1、 代谢改变代谢改变：合成代谢增加，基础代谢率升高：合成代谢增加，基础代谢率升高 消化系统消化系统：对某些营养素如：对某些营养素如CaCa、FeFe等的吸收能力增强等的吸收能力增强 肾功能改变肾功能改变：肾小球滤过能力增强，营养素排出明显增加肾小球滤过能力增强，营养素排出明显增加 血容量增加血容量增加 体重增加体重增加1 缺铁性贫血、低钙手足抽搐、骨质疏松、缺铁性贫血、低钙手足抽搐、骨质疏松、营养不良性水肿、胎儿畸形或神经系统发育不营养不良性水肿、胎儿畸形或神经系统发育不全、胎儿宫内发育不良、出生低体重儿、孕妇全、胎儿宫内发育不良、出生低体重儿、孕妇肥胖。肥胖。2：妊娠：妊娠4 4个月起每日增加
2、热能摄入个月起每日增加热能摄入200Kcal200Kcal：80-90g/d80-90g/d，优质蛋白优质蛋白1/31/3以上以上：CaCa：1000-1500mg/d;1000-1500mg/d;Fe Fe：28mg/d;28mg/d;Zn Zn：20mg/d;20mg/d;I I：175ug/d175ug/d：增加：增加 VitVit A A：1000ug1000ug/d/d,VitVit D D：10ug10ug/d/d，叶酸：叶酸：400ug/d400ug/d（孕前（孕前1 1个月个月-孕后孕后3 3个月）个月）B B1212：2.6ug2.6ug/d/d3n有利于母体生殖器官等恢复；
3、有利于母体生殖器官等恢复；n初乳含有大量的钠、氯和免疫蛋白，乳糖和脂肪少，是新生初乳含有大量的钠、氯和免疫蛋白，乳糖和脂肪少，是新生儿理想食物。儿理想食物。内分泌、内分泌、营养营养、情绪状态、吸吮。、情绪状态、吸吮。（远大于妊娠期）（远大于妊娠期）热能热能:增加增加500Kcal/d500Kcal/d 蛋白质蛋白质:增加增加20-30g/d20-30g/d 脂肪脂肪:20-25%:20-25%，摄入多不饱和脂肪酸可提高乳汁中亚油酸摄入多不饱和脂肪酸可提高乳汁中亚油酸 食物碘、硒、食物碘、硒、VitVit A,C,B A,C,B影响影响乳汁中浓度乳汁中浓度 其他矿物质和维生素影响较小其他矿物质和
4、维生素影响较小 4 n生长发育迅速、代谢旺盛；生长发育迅速、代谢旺盛；n消化功能不健全，糖元贮备量少，容易饥饿。消化功能不健全，糖元贮备量少，容易饥饿。蛋白质蛋白质-热能营养不良，龋齿，缺铁性贫血，热能营养不良，龋齿，缺铁性贫血，钙、钙、锌、碘、维生素锌、碘、维生素A A、B B族缺乏，肥胖。族缺乏，肥胖。5 需要更多的营养素和能量需要更多的营养素和能量（每公斤体重）（每公斤体重）合理搭配、多种花样，容易消化，增进食欲；合理搭配、多种花样，容易消化，增进食欲；养成良好的饮食和卫生习惯；养成良好的饮食和卫生习惯；每天以每天以3 35 5餐为宜；餐为宜；蛋白质要充足，优质蛋白占蛋白质要充足，优质蛋
5、白占1/21/2以上；以上；多选用富含钙、碘、锌、铜、铁、维生素多选用富含钙、碘、锌、铜、铁、维生素A A、B1B1、B2B2的食的食品等；品等；新鲜蔬菜、水果（维生素新鲜蔬菜、水果（维生素C C、无机盐，膳食纤维、无机盐，膳食纤维-清理口清理口腔预防龋齿、防治便秘）。腔预防龋齿、防治便秘）。6（n食欲减退，消化功能降低食欲减退，消化功能降低n体成分改变（脏器减重，体脂增加）体成分改变（脏器减重，体脂增加）n代谢缓慢代谢缓慢n免疫功能降低免疫功能降低：蛋白质蛋白质热能营养不良、骨质疏松症、缺铁热能营养不良、骨质疏松症、缺铁性贫血、维生素缺乏、便秘、肥胖、高脂血症、性贫血、维生素缺乏、便秘、肥胖
6、、高脂血症、高血压等。高血压等。71.1.：随年龄增加，供给量应下降随年龄增加，供给量应下降2.2.：占热量占热量12%-15%12%-15%，注意优质蛋白质摄入，但注意优质蛋白质摄入，但动物动物蛋白质不宜过多蛋白质不宜过多。3.3.：占膳食总能量的占膳食总能量的20%20%为宜，应以富含多不饱和脂肪为宜，应以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主，酸的植物油为主，限制饱和脂肪酸多的动物性脂肪摄入限制饱和脂肪酸多的动物性脂肪摄入。控制胆固醇的摄入控制胆固醇的摄入。4.4.：不宜过多，应常吃粗粮和蔬菜，防止便秘。不宜过多，应常吃粗粮和蔬菜，防止便秘。5.5.：CaCa，Fe,Fe,VitVit A A、
7、D D、B1B1、B2B2、C C 8：淡食；杂食淡食；杂食（膳食纤维）（膳食纤维）；软食；节食；软食；节食。1 1）严格控制高热量食物摄入；（优质蛋白）严格控制高热量食物摄入；（优质蛋白）2 2）食物多样，搭配）食物多样，搭配（粗细、荤素粗细、荤素）合理；合理；3 3）合理烹调、提高消化吸收率；）合理烹调、提高消化吸收率；4 4）少食多餐；）少食多餐；5 5）慎食生冷食品）慎食生冷食品。9 ：即平衡与全面的营养。即平衡与全面的营养。包括：包括：1.1.摄取的食物应能供给足够的能量和营养素；摄取的食物应能供给足够的能量和营养素；2.2.摄取的食物应保持各种营养素的均衡。摄取的食物应保持各种营养
8、素的均衡。n 营养失衡的危害：营养失衡的危害：营养不良营养不良（营养缺乏、营养过剩）（营养缺乏、营养过剩）：指通过不同种类食物的合理搭配，使指通过不同种类食物的合理搭配，使每日膳食中各种营养素种类齐全，数量充足，相互间比每日膳食中各种营养素种类齐全，数量充足，相互间比例适当，充分满足人体需要并达到平衡。例适当，充分满足人体需要并达到平衡。10：n一般人群膳食指南一般人群膳食指南n特定人群膳食指南特定人群膳食指南n平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔11适合适合6 6岁以上的正常人群岁以上的正常人群 1 1食物多样，谷类为主，粗细搭配；食物多样，谷类为主，粗细搭配；2 2多吃蔬菜水果和薯类；多吃蔬菜水果和薯
9、类；3 3每天吃奶类、大豆或其制品；每天吃奶类、大豆或其制品；4 4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5 5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6 6食不过量，天天运动，保持健康体重；食不过量，天天运动，保持健康体重；7 7三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；8 8每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；9 9如饮酒应限量；如饮酒应限量；1010吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。12 谷类食物（底层）谷类食物（底层）:300-500g:300-500g 蔬菜和水果蔬菜和水果:400-500g:400-500
10、g和和100-200g100-200g 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物：125-200g125-200g 乳类和豆类食物：乳类和豆类食物：100g100g 油脂类（塔尖）：油脂类（塔尖）：25g 25g新的膳食宝塔还增加了水（新的膳食宝塔还增加了水（1200ml/d）和身体活动和身体活动(6000步步/d)的形象。的形象。1314 n目的：目的：发现营养问题、发病程度、范围；发现营养问题、发病程度、范围；提供营养改善措施的科学依据。提供营养改善措施的科学依据。n内容：内容：膳食调查膳食调查 体格检查体格检查 实验室检查实验室检查 营养状况评价营养状况评价 15（一）膳食
11、调查（一）膳食调查目的：目的：了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的热量和各种营养素的数量与质量，借此评定正的热量和各种营养素的数量与质量，借此评定正常营养素需要得到满足的情况。常营养素需要得到满足的情况。膳食调查的方法：膳食调查的方法：称重法、记账法、回顾法、化学分析法、称重法、记账法、回顾法、化学分析法、食物频率法。食物频率法。16（二）体格检查（二）体格检查 反映较长时期的营养状况。反映较长时期的营养状况。内容：内容：身体测量身体测量 营养性疾病检查营养性疾病检查 17（1 1）体格检查项目）体格检查项目 身高（身长）身高（身长）体重体重 皮褶厚度
12、皮褶厚度 上臂围上臂围 腰围、臀围腰围、臀围18（2 2）人体测量资料的各种评价指标）人体测量资料的各种评价指标 BrocaBroca改良公式：改良公式：理想体重理想体重=身高（身高（cm)-105cm)-105 正常正常：1010范围内；范围内；超重超重：高于：高于10102020；肥胖肥胖：高于：高于2020以上；以上；瘦弱瘦弱：低于：低于10102020；严重瘦弱严重瘦弱：低于：低于2020以上。以上。成人：成人：BMI=BMI=体重（体重（kgkg）/身高（身高（m m）2 2 我国：我国：BMI18.5 BMI18.5 体重过低；体重过低；24 24 超重；超重；28 28 肥胖肥胖
13、 儿童：儿童：身高别体重；年龄别身高；年龄别体重；新生儿体重身高别体重；年龄别身高；年龄别体重；新生儿体重19 WHOWHO推荐部位推荐部位：三头肌、肩胛下、脐旁。：三头肌、肩胛下、脐旁。瘦瘦 中等中等 肥胖肥胖 男：男：10mm10mm，10-40mm10-40mm，40mm40mm 女：女：2 20mm0mm，20-50mm20-50mm，50mm50mm20 我国儿童我国儿童1-51-5岁岁营养良好营养良好：13.5cm13.5cm以上，以上，营养不良营养不良：12.5cm12.5cm（估计腹部脂肪）（估计腹部脂肪）21 ：蛋白质、能量、维生素、锌摄入不足。：蛋白质、能量、维生素、锌摄入
14、不足。：蛋白质、铁、叶酸、维生素：蛋白质、铁、叶酸、维生素B6B6，B12B12，维生素，维生素C C摄入不足。摄入不足。：毛囊角化：毛囊角化-缺维生素缺维生素A A 皮炎皮炎-缺维生素缺维生素PP,B2PP,B2；出血出血-维生素维生素C C和和K K：角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光：角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光 -维生素维生素A A和和B2B2摄入不足造成。摄入不足造成。：口唇炎、口角炎、牙龈炎：口唇炎、口角炎、牙龈炎 -维生素维生素B2B2，PPPP、维生素、维生素C C摄入不足。摄入不足。：鸡胸、：鸡胸、O O型腿、型腿、X X型腿、骨质软化症型腿、骨质软化症 -缺乏维生素缺
15、乏维生素D D，钙造成。，钙造成。：多发性神经炎、中枢神经系统失调：多发性神经炎、中枢神经系统失调 -缺乏维生素缺乏维生素B1,B6,B12,PPB1,B6,B12,PP。：水肿、右心肥大等：水肿、右心肥大等-维生素维生素B1,B1,蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足22（反映近期营养状况。反映近期营养状况。血清总蛋白血清总蛋白/白蛋白白蛋白/球蛋白；血红蛋白球蛋白；血红蛋白 总脂总脂/血清甘油三酯血清甘油三酯/血清胆固醇等血清胆固醇等 血清铁血清铁/红细胞游离原卟啉红细胞游离原卟啉/全血血红蛋白浓度全血血红蛋白浓度 血清视黄醇和血清胡萝卜素血清视黄醇和血清胡萝卜素23（营养素摄入量营养素摄入量/营养素供给量营养素供给量 热能热能(供给量、来源、三餐分配）供给量、来源、三餐分配）蛋白质（优质蛋白的比例）蛋白质（优质蛋白的比例）脂肪（植物性脂肪（植物性/动物性，饱和动物性，饱和/不饱和脂肪酸）不饱和脂肪酸）膳食纤维等膳食纤维等 营养缺乏与过剩种类、发病率、原因以及发展营养缺乏与过剩种类、发病率、原因以及发展 趋势和控制措施等。趋势和控制措施等。2425
