1、CompanyLOGO第第1111章章 常用抢救护理技术常用抢救护理技术基础护理教研室基础护理教研室氧气吸入法氧气吸入法吸痰法吸痰法洗胃法洗胃法学习目标学习目标1、解释概念：氧气吸入法、氧中毒、吸痰法、洗胃法。2、掌握：各项抢救技术的适应症、目的及注意事项。3、熟练掌握：各项抢救技术操作4、态度认真、操作规范，动作轻柔，关心爱护患者。CompanyLOGO第一节第一节 氧气吸入法氧气吸入法Company Logo 通过给氧提高患者的通过给氧提高患者的动脉血氧动脉血氧分压分压PaO2PaO2和和动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度SaO2SaO2，防止和纠正各种原因引，防止和纠正各种原因引起的缺氧状态。
2、起的缺氧状态。什么是氧气吸入法什么是氧气吸入法v缺氧程度的判断缺氧程度的判断v当病人的动脉血氧分压低于当病人的动脉血氧分压低于6.6KPa(50mmHg)时时,应当给氧应当给氧.一一.缺氧程度缺氧程度1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa1.氧气筒、氧气表三三.供氧的装置（一）供氧的装置（一）v耐高压耐高压:14.7MPa(150kg/cm2)v容积容积:40Lv容氧量容氧量:6000L一总开关一总开关(大开关大开关)逆时针旋转打开逆时针旋转打开v气门是氧气流出的通道气门是氧气流出的通道1.氧气筒、氧气表二二.供氧的装置（一）供氧的装置（一）v安全阀：当氧气流量过大安全阀：当氧气
3、流量过大或压力过高时，压力阀的或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。出，以保证安全。2.氧气枕二二.供氧的装置（二）供氧的装置（二）二二.供氧的装置（三）供氧的装置（三）4.高压氧舱二二.供氧的装置供氧的装置-补充补充(一一)目的目的v提高提高血氧含量和动脉血氧饱和血氧含量和动脉血氧饱和度度v纠正各种原因造成的纠正各种原因造成的缺氧缺氧.四四.给氧方法给氧方法三三.给氧的方法给氧的方法(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法三三.给氧的方法给氧的方法(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法(二二)常用的给氧方法常用
4、的给氧方法三三.给氧的方法给氧的方法长期长期用氧用氧三三.给氧的方法给氧的方法(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法6-8L/min张口呼张口呼吸的病吸的病人人(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法三三.给氧的方法给氧的方法婴幼儿和气婴幼儿和气管切开术后管切开术后(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法三三.给氧的方法给氧的方法(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法三三.给氧的方法给氧的方法烧伤和新生儿烧伤和新生儿2.氧气枕三三.给氧的方法给氧的方法(二二)常用的给氧方法常用的给氧方法吸氧操作方法吸氧操作方法单单侧侧鼻鼻导导管管给给氧氧法法装表装表给氧给氧停氧停氧放放气气如何装表如何装表单单侧侧鼻鼻导导
5、管管给给氧氧法法吹尘吹尘装表装表接瓶接瓶检查检查湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：急性肺水肿：20-3020-30乙醇乙醇量：量：1/31/31/21/2满满 吹尘吹尘上表上表查漏气查漏气接瓶接瓶查通畅查通畅与地面垂直与地面垂直如何插管如何插管单单侧侧鼻鼻导导管管给给氧氧法法清洁鼻腔清洁鼻腔连接导管连接导管调节流量调节流量清洁鼻孔清洁鼻孔接管接管调流量调流量轻度缺氧：轻度缺氧：1-2/min1-2/min中度缺氧：中度缺氧：2-4/min2-4/min重度缺氧：重度缺氧：4-6/min4-6/min如何插管如何插管单单侧侧鼻鼻导导管
6、管给给氧氧法法清洁鼻腔清洁鼻腔连接导管连接导管调节流量调节流量比量湿润比量湿润插管固定插管固定湿润湿润量长度量长度固定固定为何要先调节流量后插管为何要先调节流量后插管1.1.不要自己调节流量不要自己调节流量2.2.注意用氧安全注意用氧安全3.3.注意保持用氧效果注意保持用氧效果姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 分离鼻导管分离鼻导管 调节流量调节流量 连接鼻导管连接鼻导管 记录记录记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号
7、 18 18 住院号住院号 17781778 单单侧侧鼻鼻导导管管给给氧氧法法如何中途调节流量如何中途调节流量开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：3030 2L/min2L/min 李丽李丽18 18：3030 4L/min4L/min刘芳刘芳拔鼻导管拔鼻导管关闭氧气关闭氧气及时记录及时记录记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单单侧侧鼻鼻导导管管给给氧氧法法如何停氧如何停氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧
8、停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：3030 2L/min2L/min 李丽李丽18 18：3030 4L/min4L/min刘芳刘芳 4-254-250909：0000 李丽李丽1.1.安全用氧安全用氧2.2.带氧插管、带氧拔管带氧插管、带氧拔管3.3.氧疗的监护氧疗的监护4.4.用物定期更换用物定期更换5.5.氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽6.6.悬挂标志悬挂标志观察脉搏观察脉搏,血压血压,皮肤颜色皮肤颜色及湿度及湿度,精神状态精神状态,呼吸方呼吸方式式.橡胶氧气管橡胶氧气管,湿化瓶定期消湿化瓶定期消毒更换毒更换;鼻导管每日
9、更换两鼻导管每日更换两次以上次以上,双侧鼻孔交替插管双侧鼻孔交替插管.v1.氧气成分氧气成分v99%纯氧或纯氧或5%CO2混合气体混合气体v2.氧浓度与氧流量关系公式氧浓度与氧流量关系公式氧流量与氧浓度对照表氧流量与氧浓度对照表 氧流量氧流量（L/minL/min）氧氧 浓浓 度度（%）1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 氧气筒内氧气量可供时数的计算法氧气筒内氧气量可供时数的计算法v氧气供应时间氧气供应时间（h）=v【氧气筒容积氧气筒容积（L）*（压力表压（压力表压力力-5）（kg/cm2）】v除以除以v【氧流量氧流量（L/min）*60（min）*1（kg/cm2）】
10、表现表现:预防预防:恶心恶心,呕吐呕吐,烦躁烦躁,呼吸困呼吸困难难,脉搏减弱脉搏减弱,血压下降血压下降,昏迷昏迷.避免长时间的高浓度氧持避免长时间的高浓度氧持续吸入续吸入.烦躁烦躁,呼吸心率增快呼吸心率增快,血压血压增高增高,呼吸困难呼吸困难,发绀发绀,昏迷昏迷.控制给氧浓度控制给氧浓度,鼓励病鼓励病人多翻身人多翻身,及时排痰及时排痰.分泌物粘稠分泌物粘稠,结痂结痂,不不易咳出易咳出.加强吸入气体的湿化加强吸入气体的湿化,定期雾化吸入定期雾化吸入.视网膜血管收缩视网膜血管收缩,视视网膜周边剥离或视网膜周边剥离或视网膜完全剥离网膜完全剥离,最后最后失明失明.控制给氧浓度在控制给氧浓度在41%以下
11、以下,控制控制PaO2在在100-120mmHg呼吸抑制呼吸抑制,呼吸呼吸停止停止.低流量低流量,低浓度持低浓度持续给氧续给氧,维持维持PaO2在在60mmHg左右左右第二节第二节 吸痰法吸痰法v是是利用利用负压吸引负压吸引的原理的原理,用用导管导管经经口、鼻口、鼻、人工气道、人工气道,将呼吸道的将呼吸道的的方法。的方法。一一.适应症适应症:新生儿新生儿危重、年老、昏迷危重、年老、昏迷、麻醉后麻醉后未清醒、气未清醒、气管切开管切开等等咳嗽无力咳嗽无力,咳嗽反射迟钝或会厌咳嗽反射迟钝或会厌功能不全而导致痰液不能咳出或功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管呕吐物误入气管等等,为防止病人发生吸入
12、为防止病人发生吸入性肺炎性肺炎,呼吸困难呼吸困难,发绀甚至窒息发绀甚至窒息,必须及必须及时吸出呼吸道分泌物时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅.二二.吸痰方法吸痰方法目的：清除呼吸道分泌物；预防呼吸困目的：清除呼吸道分泌物；预防呼吸困难、吸入性肺炎、窒息等。难、吸入性肺炎、窒息等。准备准备实施实施评价评价电动吸痰器电动吸痰器中心吸引装置中心吸引装置吸痰负压吸痰负压 成人成人0.040.040.053Mpa0.053Mpa 小儿小儿0.0130.0130.026Mpa0.026Mpa吸痰手法吸痰手法v试吸试吸:NSv自动自动:反折末端反折末端,放入放入,松开松开,左右旋转左右旋转,向
13、上提向上提出出.v脚踏脚踏:不踩放入不踩放入,踩踩,吸痰吸痰.v抽吸抽吸:NS吸痰时间吸痰时间 每次吸痰的时间不超过每次吸痰的时间不超过15s15s襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院注射器吸痰注射器吸痰注意事项注意事项严格无菌操作严格无菌操作:用物每天更换用物每天更换12次导管一次一扔次导管一次一扔吸痰动作要轻，插管时不能有负压吸痰动作要轻，插管时不能有负压.吸痰时每个部位不超过吸痰时每个部位不超过15,间隔间隔3-5min.痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（气管插管吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（
14、气管插管或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰液吸出液吸出婴幼儿吸痰管要细，吸引力要小婴幼儿吸痰管要细，吸引力要小吸痰前后可增加氧气吸入吸痰前后可增加氧气吸入贮液瓶内液体不得超过瓶的贮液瓶内液体不得超过瓶的2/32/3满满,及时倾倒及时倾倒气管切开者：气管切开-口-鼻第三节第三节 洗胃法洗胃法洗胃法洗胃法 是将大量溶液引入或通过是将大量溶液引入或通过胃管胃管灌灌入胃内再吸出，以排出胃内毒物和入胃内再吸出，以排出胃内毒物和潴留食物的方法潴留食物的方法。适应症适应症 非腐蚀性毒物中毒。非腐蚀性毒物中毒。禁忌症禁忌症 1、腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱）、腐
15、蚀性毒物中毒（强酸、强碱）。2、肝硬化伴食道静脉曲张。、肝硬化伴食道静脉曲张。4、近期消化道出血、穿孔。、近期消化道出血、穿孔。3、胸主动脉瘤。、胸主动脉瘤。上消化道溃疡、胃癌不宜洗胃。上消化道溃疡、胃癌不宜洗胃。有机磷农药、安眠有机磷农药、安眠药、重金属、生物药、重金属、生物碱、食物碱、食物洗胃溶液 根据毒物性质准备拮抗溶液根据毒物性质准备拮抗溶液 液体量液体量 100001000020000ml20000ml 温度为温度为 25253838。洗胃液的选择 1、物理性物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清
16、、米汤。2、化学性化学性对抗剂：选用与毒物中和或改变对抗剂：选用与毒物中和或改变毒物毒性的药物。毒物毒性的药物。高锰酸钾的使用：高锰酸钾的使用：1：150001：20000是强氧化剂，可将有机物氧化。是强氧化剂，可将有机物氧化。说 明目 的 q解毒解毒q 减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿q 为某些手术为某些手术 或检查做准备或检查做准备 清除胃内的有清除胃内的有毒物质或刺毒物质或刺 激激物，避免其被物，避免其被胃肠道吸收胃肠道吸收 幽门梗幽门梗 阻阻 胃肠道手术胃肠道手术方法 1、口服催吐法。2、胃管洗胃法：（1）漏斗胃管洗胃。（2）注洗器洗胃。（3）电动吸引器洗胃。（4）自动洗胃机洗胃。口服催吐
17、法 患者取坐位，戴好橡胶围裙，将水桶置患者座位前，注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床 嘱患者自饮大量灌洗液（每次300-500ml），即可引发呕吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根剌激引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液清洁无味为止方法：催吐自饮大量灌洗液催吐漏斗胃管洗胃 是利用虹吸原理进行洗胃。1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。2、插管。3、抽出胃内容物。4、注入灌洗液：300500毫升。5、拔管，整理。电动吸引器洗胃法 用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时,能迅速有效地清除胃内有害物质。电动吸引器洗胃 压力不宜过大 应保持在 13.3K
18、Pa(100mmHg),以免损伤胃粘膜。电动吸引器洗胃液体瓶胃储液瓶自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。注洗器洗胃 用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。证实胃管在胃内后 用注射器吸尽胃内容物 注入洗胃液约200 ml200 ml左右 再抽出弃去(注入盛水桶内)。如此反复冲洗，直至洗净为止。洗胃的注意事项 病人体位中毒轻者：中毒轻者：坐位或半坐位坐位或半坐位中毒重者：中毒重者：左侧左侧 位位 昏迷患者洗胃每次灌入量在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况幽门梗阻患者洗胃时 小儿洗胃：不宜过多，婴幼儿每次以100-200ml为宜。插管不宜过深，动作要轻柔。
