1、蜂窝组织炎护理查房文档ppt护理查房形式与步骤护理查房形式与步骤l首先由责任护士汇报一下患者的首先由责任护士汇报一下患者的病史与治疗情况病史与治疗情况l该病区护士根据病史提出相应的该病区护士根据病史提出相应的护理诊断和措施护理诊断和措施l护士长进行简单总结护士长进行简单总结l护理部对该疾病进行专题培训护理部对该疾病进行专题培训一、责任护士一、责任护士XXX汇报病史汇报病史l患者女性，患者女性，6161岁，家庭主妇，已婚，育有岁，家庭主妇，已婚，育有4 4个子女。个子女。基本资料基本资料主诉主诉l 颈部肿痛伴轻度呼吸困难颈部肿痛伴轻度呼吸困难5 5天。天。现病史现病史 5 5天前患者受凉后出现颈
2、部肿痛轻度嘶声，伴有轻度呼天前患者受凉后出现颈部肿痛轻度嘶声，伴有轻度呼 困难，低热，体温困难，低热，体温37.7037.70，有吞咽梗阻感，但无吞咽困难和吞，有吞咽梗阻感，但无吞咽困难和吞咽疼痛，无头痛呕吐，无意识障碍；当时及就诊于当地医院，诊咽疼痛，无头痛呕吐，无意识障碍；当时及就诊于当地医院，诊断为断为“慢性喉炎慢性喉炎”，予以经脉滴抗生素治疗（具体药物不详），予以经脉滴抗生素治疗（具体药物不详），症状无明显改善，且颈部红肿逐渐加重，声嘶加重。仍无头痛、症状无明显改善，且颈部红肿逐渐加重，声嘶加重。仍无头痛、恶心、呕吐及鼻阻、流涕等不适。为进一步明确诊治，求治我院，恶心、呕吐及鼻阻、流涕
3、等不适。为进一步明确诊治，求治我院，门诊以门诊以“颈部蜂窝组织炎颈部蜂窝组织炎”收住院。病后精神饮食欠佳及睡眠欠收住院。病后精神饮食欠佳及睡眠欠佳，大小便未解，近期体重无变化。佳，大小便未解，近期体重无变化。既往史既往史l既往史体健；否认既往史体健；否认“肝炎、伤寒、疟疾肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；否认等传染病史；否认“高高血压、冠心病、及慢性肾病血压、冠心病、及慢性肾病”等病史；否认手术、外伤史，否认等病史；否认手术、外伤史，否认输血史；否认药物、食物过敏史；否认过敏性紫癜病史，无免疫输血史；否认药物、食物过敏史；否认过敏性紫癜病史，无免疫区生活，预防接种史不详，系统回顾无特殊。区生活，预
4、防接种史不详，系统回顾无特殊。家族史家族史l父母已故，七兄弟姐妹体健，家庭中无类似病史，无肝炎、结核父母已故，七兄弟姐妹体健，家庭中无类似病史，无肝炎、结核等传染史。无高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传倾向疾病史。等传染史。无高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传倾向疾病史。辅助检查辅助检查C颈部颈部CTCT平扫平扫+三维成像三维成像C影像表现：影像表现：1.1.颈部弥漫性软组织肿胀并积气，符合蜂窝组织炎。颈部弥漫性软组织肿胀并积气，符合蜂窝组织炎。2.2.纵膈少量积气，右上胸廓皮下气肿。纵膈少量积气，右上胸廓皮下气肿。3.3.咽后壁软组织影增厚，咽腔变窄。咽后壁软组织影增厚，咽腔变窄。4.4.颈部多发淋
5、巴结肿大。颈部多发淋巴结肿大。辅助检查辅助检查超声检查：甲状腺断面形态大小正常，表面光滑，包膜完整，腺超声检查：甲状腺断面形态大小正常，表面光滑，包膜完整，腺体组织回声基本正常，未见占位性病变。体组织回声基本正常，未见占位性病变。CDFICDFI：甲状腺血流分布：甲状腺血流分布及频谱未见异常。及频谱未见异常。颈部皮下组织层次、结构不清，最厚处约颈部皮下组织层次、结构不清，最厚处约2.3cm2.3cm，部分见低回声，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。超生提示：颈部皮下组织增厚。超生提示：颈部皮下组织增厚。治疗计划治疗计划l医嘱一级护理，应用广谱抗生素消炎
6、、消肿；医嘱一级护理，应用广谱抗生素消炎、消肿；l完善入院检查，活血化瘀，并进一步检查；完善入院检查，活血化瘀，并进一步检查；l治以消肿、控制炎症，生命体征平稳，电解质平衡。治以消肿、控制炎症，生命体征平稳，电解质平衡。二、病区各护士提出护理诊二、病区各护士提出护理诊断与措施断与措施 XXXXXX护士护士 l护理诊断护理诊断1 1 焦虑焦虑:与缺乏相关的医学知识、担心预后不佳、环的改变有关。与缺乏相关的医学知识、担心预后不佳、环的改变有关。护理目标：病人主诉焦虑症状减轻，能积极配合治疗和护理护理目标：病人主诉焦虑症状减轻，能积极配合治疗和护理l护理措施：护理措施：向病人介绍环境、同室病友、负责
7、医师、护士，减少病人的陌生感。向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减少病人的陌生感。提供安静的环境，减少不良刺激，于有焦虑。提供安静的环境，减少不良刺激，于有焦虑。耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻病人的紧张情绪，消除其顾耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻病人的紧张情绪，消除其顾虑。虑。介绍预防危险出现的措施，减少病人的紧张情绪，取得病人的信任。介绍预防危险出现的措施，减少病人的紧张情绪，取得病人的信任。XXXXXX护士护士 l护理诊断护理诊断2 2 疼痛：与局部炎症、肿胀有关。护理目标：病人诉疼痛减轻或消失，疼痛：与局部炎症、肿胀有关。护理目标：病人诉疼痛减轻或消失，病人感觉舒适。病人
8、感觉舒适。护理措施：护理措施：(评估疼痛的部位、特点、持续时间等。评估疼痛的部位、特点、持续时间等。(严密观察蜂窝组织炎的局部症状和全身症状。严密观察蜂窝组织炎的局部症状和全身症状。(遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。(遵医嘱应用抗生素水肿、消炎。遵医嘱应用抗生素水肿、消炎。(反复交替使用放松术，如用听音乐等活动来转移病人的注意力。反复交替使用放松术，如用听音乐等活动来转移病人的注意力。XXXXXX护士护士 l护理诊断护理诊断3 3 营养失调：与机体需要，疾病消耗有关。护理目标：病人保持良好营养失调：与机体需要，疾病消耗有关。护理目标：病人保持良好的营养状态。的营养状态。护理
9、措施：护理措施：静脉补充营养，如：蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。静脉补充营养，如：蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。提供肠内营养。提供肠内营养。提供多种维生素，果汁。提供多种维生素，果汁。检测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。检测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。XXXXXX护士护士 l护理诊断护理诊断4 4：皮肤完整性受损：与长期卧床有关。护理目标：皮肤完整无破损无皮肤完整性受损：与长期卧床有关。护理目标：皮肤完整无破损无压疮发生。压疮发生。护理措施：护理措施：U翻身床、气垫床应用。翻身床、气垫床应用。U保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激。保持床单位清
10、洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激。U给予骨隆突出皮肤按摩，中药涂擦。给予骨隆突出皮肤按摩，中药涂擦。U加强肠内外营养，增加机体抵抗力。加强肠内外营养，增加机体抵抗力。U加强生活护理。加强生活护理。否认药物、食物过敏史；护理目标：病人无脓毒血症发生。护士长总结检测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。提供多种维生素，果汁。现代医学认为致
11、病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；医嘱一级护理，应用广谱抗生素消炎、消肿；否认“高血压、冠心病、及慢性肾病”等病史；否认过敏性紫癜病史，无免疫区生活，预防接种史不详，系统回顾无特殊。抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿热敷，以促进血液循环。XXX护士本病多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。致病菌多为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。中医属于“痈疽”范畴，俗称“无名肿毒”、“手发背”、“足发背”。同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查
12、时，血中白细胞会明显的上升。XXXXXX护士护士 l护理诊断：护理诊断：5 5：有窒息的危险：与颈部僵硬、肿胀，压迫气管有关。护理目标：病有窒息的危险：与颈部僵硬、肿胀，压迫气管有关。护理目标：病人不发生窒息。人不发生窒息。护理措施：护理措施：密切观察呼吸情况，加强巡视。密切观察呼吸情况，加强巡视。给予半坐卧位。给予半坐卧位。遵医嘱吸氧，成人遵医嘱吸氧，成人2-3L/min2-3L/min。如肿胀厉害致呼吸极度困难，必要时可行气管切开术以改善呼吸。如肿胀厉害致呼吸极度困难，必要时可行气管切开术以改善呼吸。XXXXXX护士护士 l护理诊断护理诊断6 6 潜在并发症潜在并发症脓毒血症：与感染有关。
13、护理目标：病人无脓毒血症脓毒血症：与感染有关。护理目标：病人无脓毒血症发生。发生。护理措施：护理措施：N严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。N遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。N遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。N必要时给养吸入。必要时给养吸入。N及早行切开引流术。及早行切开引流术。N炎症区用高渗盐水或炎症区用高渗盐水或25%25%硫酸镁持续湿敷，已达消炎消肿的目的。硫酸镁持续湿敷，已达消炎消肿的目的。三、护士长总结
14、三、护士长总结 护士长总结护士长总结 刚才大家结合病史，把该病人住院期间的护理问题提出，并明刚才大家结合病史，把该病人住院期间的护理问题提出，并明确了护理措施，希望在实际工作中严格执行。针对该病人目前的确了护理措施，希望在实际工作中严格执行。针对该病人目前的状况重点强调以下几点：状况重点强调以下几点：M病人应卧床休息，多饮水，加强营养。少说话，必要时禁食。病人应卧床休息，多饮水，加强营养。少说话，必要时禁食。M注意个人卫生，防止感染的发生。在注射操作时应严格遵守无注意个人卫生，防止感染的发生。在注射操作时应严格遵守无菌技术。菌技术。M积极进行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时积极进
15、行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时翻身。翻身。四、系统学习蜂窝组织炎知识四、系统学习蜂窝组织炎知识学习内容学习内容T蜂窝组织炎的定义蜂窝组织炎的定义T蜂窝组织炎的病因蜂窝组织炎的病因T蜂窝组织炎的预防蜂窝组织炎的预防T蜂窝组织炎的鉴别诊断蜂窝组织炎的鉴别诊断T蜂窝组织炎的检查蜂窝组织炎的检查T蜂窝组织炎的治疗蜂窝组织炎的治疗T蜂窝组织炎的护理常规蜂窝组织炎的护理常规T急性蜂窝组织炎的定义急性蜂窝组织炎的定义T急性蜂窝组织炎的预防与护理急性蜂窝组织炎的预防与护理22蜂窝组织炎的定义蜂窝组织炎的定义l以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、
16、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时脓性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时有效治疗，预后良好。发生败血症者，预有效治疗，预后良好。发生败血症者，预后严重。常发生于四肢或其他部位，发生后严重。常发生于四肢或其他部位，发生于手指者，称廪疽，应及时给予足量的抗于手指者，称廪疽，应及时给予足量的抗生素治疗。发生于颈部、前胸者，可引起生素治疗。发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。23蜂窝组织炎的病因蜂窝组织炎的病因l蜂窝组织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或深部疏蜂窝组织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或
17、深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，多为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。炎症不易局限，扩散迅速，与亦可为厌氧菌。炎症不易局限，扩散迅速，与正常组织分界不明显。多发生于皮肤和软组织正常组织分界不明显。多发生于皮肤和软组织损伤后，亦可由局部化脓性感染直接扩散或经损伤后，亦可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。淋巴、血流传播而发生。24蜂窝组织炎的蜂窝组织炎的病理机制病理机制l本病多因皮肤、黏膜损伤后，皮下本病多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也疏松结缔组织受
18、病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。病菌多为淋巴、血液传播而发生。病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中，偶合性感染。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。25蜂窝组织炎的预防蜂窝组织炎的预防注意日常卫生和保健，防寒保暖，避注意日常卫生和保健，防寒保暖，避免感染机体受寒凉侵袭。免感染机体受寒凉侵袭。避免挤压皮肤表面的痈疖，尤其是面避免挤压皮肤表面的痈疖，尤其是面部的疖。部的疖。26
19、避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；提供多种维生素，果汁。否认过敏性紫癜病史，无免疫区生活，预防接种史不详，系统回顾无特殊。CDFI：甲状腺血流分布及频谱未见异常。重症和晚期患者动脉血氧饱和度降低。3cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。潜在并发症脓毒血症：与感染有关。在注射操作时应严格遵守无菌技术。XXX护士当时及就诊于当地医院，诊断为“慢性喉炎”，予以经脉滴抗生素治疗（具体药物不详），症状无明显改善，且颈部红肿逐渐加重，声嘶加重。抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。发病可急可缓全身较常见的症状包
20、括发热乏力疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。咽后壁软组织影增厚，咽腔变窄。肺泡炎：病因甚多常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查时，血中白细胞会明显的上升。发生败血症者，预后严重。免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能
21、性都会因此而提高。蜂窝组织炎的鉴别诊断蜂窝组织炎的鉴别诊断粘膜增生性炎症：有较明显的结缔组织，血管和上皮细胞，腺体等实质细胞的增生。在粘膜粘膜增生性炎症：有较明显的结缔组织，血管和上皮细胞，腺体等实质细胞的增生。在粘膜可形成息肉。可形成息肉。血管过敏性炎症是常见的血管炎症之一，病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死，血管周血管过敏性炎症是常见的血管炎症之一，病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润。发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦等，局部表现围大量嗜中性粒细胞浸润。发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的
22、表现，如关节、肾、肺、消化系统等。以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。肺泡炎：病因甚多常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物昆虫抗原和肺泡炎：病因甚多常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。肺功能典型改变为限制性通气障碍，用力肺活量和肺总量减低，某些化学物质等有机尘埃。肺功能典型改变为限制性通气障碍，用力肺活量和肺总量减低，1 1秒率增高。一氧化碳弥散量和肺顺应性均减低。重症和晚期患者动脉血氧饱和度降低。慢性秒率增高。一氧化碳弥散量和肺顺应性均减低。重症和晚期患者动脉血氧饱和度降低。慢性期患者肺
23、功能损害多为不可逆的。期患者肺功能损害多为不可逆的。局部软组织浸润局部软组织浸润,就是液体慢慢渗透到软组织中去，人体组织内浸入了异常细胞或出现了正常就是液体慢慢渗透到软组织中去，人体组织内浸入了异常细胞或出现了正常情况下不应出现的机体细胞，以及某些病变组织向周围扩展的现象。在细胞内或间质中出现情况下不应出现的机体细胞，以及某些病变组织向周围扩展的现象。在细胞内或间质中出现异常的物质或原有的某些物质的堆积过多也称为浸润。有的变性或沉积也称为浸润。异常的物质或原有的某些物质的堆积过多也称为浸润。有的变性或沉积也称为浸润。蚊虫刺咬炎症：这类皮炎夏秋季好发，疹子常发生于身体暴露部位，皮肤表现为局部红肿
24、，蚊虫刺咬炎症：这类皮炎夏秋季好发，疹子常发生于身体暴露部位，皮肤表现为局部红肿，有浮肿性风团、丘疹、出血点，有时可出现水疱或大疱，在疹子中央常可见有叮咬痕迹。自有浮肿性风团、丘疹、出血点，有时可出现水疱或大疱，在疹子中央常可见有叮咬痕迹。自觉瘙痒或奇痒，有时因搔抓继发感染，皮肤出现红线，表示淋巴管发炎，有时局部淋巴结肿觉瘙痒或奇痒，有时因搔抓继发感染，皮肤出现红线，表示淋巴管发炎，有时局部淋巴结肿大大。27蜂窝组织炎的检查蜂窝组织炎的检查=相关检查相关检查=血常规血常规=局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，一旦引发蜂窝组织炎就不止如此，开始
25、会出现局一旦引发蜂窝组织炎就不止如此，开始会出现局部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情形。形。同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查时，血中白细胞会明显的上关节痛等，血液检查时，血中白细胞会明显的上升。升。28蜂窝组织炎的治疗蜂窝组织炎的治疗抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。（疗，局部涂抹或是口服药。（1 1）抗生素治疗：发炎情况还不是抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治
26、疗，局部涂抹或是口服药。很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。处理。虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染，但是并不是所有受感染虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染，但是并不是所有受感染的人都会得到蜂窝组织炎，除了主要的原因的人都会得到蜂窝组织炎，除了主要的原因【伤口照顾不周】【伤口照顾不周】之外，也有几种人属于较易罹患蜂窝组织炎的高危险群。之外，也有几种人属于较易罹患蜂窝组织炎的高危险群。如：外伤、外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须如：外伤、外伤的开放性
27、伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时，就必须要特谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。29蜂窝组织炎的治疗蜂窝组织炎的治疗l香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感或是持续的发作，即使脚上的伤
28、口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。l拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。l糖尿病患者：糖尿病患者：糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性
29、筋膜炎而须截若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。肢，甚至死亡。l痛风患者：痛风患者：痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。30蜂窝组织炎的治疗蜂窝组织炎的治疗:肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水所以容易产生水?及坏疽。及坏疽。:免疫
30、力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。组织炎的可能性都会因此而提高。31蜂窝组织炎的护理蜂窝组织炎的护理【护理诊断】【护理诊断】(体温过高：与病菌感染有关体温过高：与病菌感染有关(疼痛：与炎症刺激有关疼痛：与炎症刺激有关(潜在并发症潜在并发症:窒息窒息 32蜂窝组织炎的护理蜂窝组织炎的护理 【护理措施】【护理措施】用大量清水冲洗：首先
31、就是清洁伤口，如果有生理食用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理食盐水更好。盐水更好。适度的覆盖适度的覆盖 ：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。注意个人卫生，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位注意个人卫生，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染病灶，开放性损伤应积极处理均对预防本病发生感染病灶，开放性损伤应积极处理均对预防本病发生有意义。有意义。患者应卧床休息，多饮水，全身症状较重者
32、应给结症患者应卧床休息，多饮水，全身症状较重者应给结症治疗。抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿治疗。抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿热敷，以促进血液循环。忌食辛辣和刺激性食物。热敷，以促进血液循环。忌食辛辣和刺激性食物。33蜂窝组织炎的护理蜂窝组织炎的护理【出院指导】出院指导】在易于发生脓皮病的单位在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。灭一切发病因素。注意皮肤卫生，加强身体锻炼，
33、增进皮肤的抵抗力。注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接触传染，对患者适当进行隔离患者衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接触传染，对患者适当进行隔离患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部以防扩延。损外，禁止用自来水洗涤患
34、部以防扩延。发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。34急性蜂窝组织炎的定义急性蜂窝组织炎的定义=急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。中医属于漫性化脓性感染。中医属于“痈疽痈疽”范畴，俗称范畴，俗称“无名肿毒无名肿毒”、“手发手发背背”、“足发背足发背”。=炎症可由皮肤和软组织损伤后感染亦可由局部化脓性感染灶直接蔓延或炎症可由皮肤和软组织损伤后感染亦可由局部化脓性感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散引起，致病菌主要是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
35、经淋巴、血行播散引起，致病菌主要是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染，相当于中医的感染，相当于中医的“发发”。=中医学认为本病多因感受风火湿毒，蕴于肌腠，阻隔经络，凝滞气血而中医学认为本病多因感受风火湿毒，蕴于肌腠，阻隔经络，凝滞气血而成，或由局部疮疖等毒邪扩散而继发。成，或由局部疮疖等毒邪扩散而继发。=现代医学认为致病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为现代医学认为致病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。炎症可由皮肤或软蛆织损伤后感染引起，亦可由局部化脓厌氧性细菌。炎症可由皮肤或软蛆织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染病灶直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。由溶
36、血性链球苗引起性感染病灶直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。由溶血性链球苗引起者，病多扩展迅速，脓液稀薄，血性。由葡萄球菌引起者，炎症较易局者，病多扩展迅速，脓液稀薄，血性。由葡萄球菌引起者，炎症较易局限形成脓肿，脓液稠厚、色黄。由厌氧细菌引起者，患部可捡出捻发音，限形成脓肿，脓液稠厚、色黄。由厌氧细菌引起者，患部可捡出捻发音，故又称为捻发音性蜂窝织炎，其脓液恶臭。故又称为捻发音性蜂窝织炎，其脓液恶臭。35急性蜂窝组织炎的预防与护理急性蜂窝组织炎的预防与护理注意个人卫生，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染病灶，注意个人卫生，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染病灶，开放性损伤应积极处理均对预防
37、本病发生有意义。开放性损伤应积极处理均对预防本病发生有意义。患者应卧床休息，多饮水，全身症状较重者应给结症治疗。抬高患者应卧床休息，多饮水，全身症状较重者应给结症治疗。抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿热敷，以促进血液循环。患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿热敷，以促进血液循环。忌食辛辣和刺激性食物。忌食辛辣和刺激性食物。36炎症可向四周扩散，若经及时有效治疗，预后良好。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。5天前患者受凉后出现颈部肿痛轻度嘶声，伴有轻度呼 困难，低热，体温37.发生败血症者，预后严重。否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；XXX护士为进一步明确诊治，求治我院，
38、门诊以“颈部蜂窝组织炎”收住院。遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。3cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。病后精神饮食欠佳及睡眠欠佳，大小便未解，近期体重无变化。在注射操作时应严格遵守无菌技术。急性蜂窝组织炎的预防与护理四、系统学习蜂窝组织炎知识现代医学认为致病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的
39、大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水?及坏疽。多发生于皮肤和软组织损伤后，亦可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。3cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。l谢谢大家！谢谢大家！373cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。积极进行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时翻身。3cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。四、系统学习蜂窝组织炎知识炎症不易局
40、限，扩散迅速，与正常组织分界不明显。现代医学认为致病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。静脉补充营养，如：蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水?及坏疽。患者女性，61岁，家庭主妇，已婚，育有4个子女。耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻病人的紧张情绪，消除其顾虑。皮肤完整性受损：与长期卧床有关。遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。在注射操作时应严格遵守无菌技术。护理目标：病人诉疼痛减轻或消失，病人感觉舒适。加
41、强肠内外营养，增加机体抵抗力。给予骨隆突出皮肤按摩，中药涂擦。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。潜在并发症脓毒血症：与感染有关。疼痛：与局部炎症、肿胀有关。遵医嘱吸氧，成人2-3L/min。积极进行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时翻身。发生败血症者，预后严重。在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。遵医嘱吸氧，成人2-3L/min。否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史；抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。肝功能受损者：有肝硬
42、化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水?及坏疽。遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。静脉补充营养，如：蛋白质、脂肪乳、氨基酸等。5天前患者受凉后出现颈部肿痛轻度嘶声，伴有轻度呼 困难，低热，体温37.注意日常卫生和保健，防寒保暖，避免感染机体受寒凉侵袭。避免挤压皮肤表面的痈疖，尤其是面部的疖。向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减少病人的陌生感。如肿胀厉害致呼吸极度困难，必要时可行气管切开术以改善呼吸。否认“高血压、冠心病、及慢性肾病”等病史；当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。在易于发生脓皮病的单位
43、(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。在注射操作时应严格遵守无菌技术。一、责任护士XXX汇报病史在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。3cm，部分见低回声区，有流动，颈部未见肿大淋巴结。遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。否认过敏性紫癜病史，无免疫区生活，预防接种史不详，系统回顾无特殊。XXX护士急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。发生败血症者，预后严重。护理目标：病人不发生窒息
44、。遵医嘱经经脉大量应用广谱抗生素，控制炎症的发展。抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。炎症可由皮肤和软组织损伤后感染亦可由局部化脓性感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散引起，致病菌主要是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染，相当于中医的“发”。一、责任护士XXX汇报病史抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿热敷，以促进血液循环。用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理食盐水更好。积极进行抗感染治疗，持续低浓度吸氧，防止管道滑脱，定时翻身。现代医学认为致病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。肺功能典型改变为限制性通气障碍，用力肺活量和肺总量减低，1秒率增高。否认“高血压、冠心病、及慢性肾病”等病史；现代医学认为致病菌主要是溶血性链球菌，或金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。谢谢观看！谢谢观看！
