1、血液透析患者饮食护理（优选）血液透析患者饮食护理 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。血液透析患者营养不良概况营养不良营养不良多种原因相互作用非透析因素n 营养摄入不足 体内毒素长期食欲不振 饮食限制 药物副作用刺激肠胃n 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等n 内分泌功能紊乱透析因素n 透析中营养成份丢失n 透析不充
2、分n 透析影响消化功能n 透析并发症n 透析增加代谢其他因素n 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 造成营养不良的原因有哪些？血液透析饮食护理原则n摄入充足优质蛋白质n摄入充足热量n控制脂肪和胆固醇摄入n限制液体摄入n限钠（盐）n限钾n限磷n补充钙剂、维生素血液透析饮食护理原则1摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量为何要摄入充足的蛋白质？低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段高 蛋白饮食进入透析n 肾衰-毒素排不出n 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）n 减轻肾脏负担，延缓肾病进
3、展n 透析-协助排毒n 每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约1030克）n 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良含必须氨基酸多，代谢废物少，如：到底每天应摄入多少水份？1、高超滤率：加大脱水量一位60公斤的患者，每天应摄入：菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用总原则：量出为入，保持平衡。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3血液透析饮食护理原则7高蛋白饮食高磷心脏心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停一位体重60公斤的患者，透析间期的体重增长不宜超过 605%=3公斤，平均不超过 1公斤/天。血液透析饮食护理原则2菜汤和肉汤中含盐也高，应避
4、免用来拌饭或大量饮用血液透析饮食护理原则7心脏心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停用带刻度的杯子，有计划的喝水保证蛋白质的“量”与“质”n 优质蛋白优质蛋白 （动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：保证蛋白质的“量”与“质”量量足足n 摄入量摄入量：1.2 1.2 g/（Kg天），其中至 少 50%50%为优质蛋白n 计算示例计算示例：一位60公斤的患者，每天应摄入：总蛋白质：601.272克 优质蛋白：7250%36克 质质优优（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）n 非优质蛋白（非优质蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等血液透析
5、饮食护理原则2摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量为何摄入充足的热量？n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。总热量总热量(千卡/千克天)353560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减3030353560岁以上热量来源热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）血液透析饮食护理原则3摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液
6、体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量控制脂肪和胆固醇的摄入n长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的30%以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇胆固醇 每日应300mg/100g食物）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油如何衡量体内水液平衡？营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。总蛋白质：601.菠菜 苋菜 空心菜 番茄奶粉 奶片 芝士（奶酪）营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2继发性甲状旁腺功能亢进否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。前一日尿量+300ml菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应血液透析饮食护理原则7含必须氨基酸多，代谢废物少，如：如何有效地控制水份摄入？优质蛋白：7250%36克常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参
