1、角膜炎护理查房病史汇报一般资料:患者,亓涪玲,女,44岁,汉族。入院日期:2018年5月26日入院医疗诊断:双眼角膜炎现病史主诉:双眼红痛,畏光流泪伴视力下降一周加重2天。现病史:患者自诉1周前无明显诱因下出现红痛,畏光流泪,伴视力下降及双眼肿,无明显分泌物增多,无发热不适,于当地医院予以对症处理,具体用药不详,2天前敷面膜后出现双眼红痛明显,伴视力下降,于我院急诊就诊,门诊以“双眼角膜炎”入院。起病来患者神志清,大小便正常,睡眠好,近期体重无明显下降。过去史手术外伤史,鼻窦炎术后10余年否认高血压,糖尿病史。否认肝炎,肺结核史。无食物,药物过敏史。预防接种史不详。入 院 体 检T36、5,P
2、70次/分,R20次/分,BP125/77mmhg,意识清,情绪稳定,视力,右眼:0、5左眼:1、0、双眼上睑红肿,眼睑痉挛,双眼结膜混合性充血,角膜中央表面毛糙,前方清,瞳孔圆,光敏,晶体透明,眼压双眼正常。入院后治疗完善相关检查医嘱予二护,普食,左氧,重组滴眼液双眼Q4H应用,NS250ml+头孢孟多2、0gBid静脉滴注。护理难点疼痛感知改变知识缺乏焦虑并发症:角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等。患者现状 疼痛诊断依据:与角膜炎症有关。护理目标:减轻疼痛,畏光,流泪等角膜刺激症状。护理措施:解释病因,帮助病人转移注意力,指导病人进行局部热敷,促进血液循环,以助炎症吸收,嘱病人定时滴眼药水,提供
3、安静的休息环境,适当遮光,幸免强光刺激,指导促进睡眠的自我护理方法如睡前喝牛奶泡脚等。护理评价:病人无明显的疼痛,流泪,畏光等不适感受。感知的改变诊断依据:与视力下降有关。护理目标:提高视力护理措施:嘱其病人卧床休息,饮食清淡,鼓舞病人表达自己的感受,及时给予安慰和理解,提高自我护理意识,方便病人使用原则,将常用物品固定摆放,活动空间不留障碍物,防止坠床跌倒,厕所必须安置方便设施,如扶手等,教会病人使用传呼系统,鼓舞其寻求帮助。护理评价:能够进行日常生活,没有意外并发症发生。知识缺乏诊断依据:与不了解疾病的相关知识有关。护理目标:使患者了解疾病的相关知识。护理措施:向患者解释有关疾病的知识,耐
4、心细致的解答患者提出的问题,认真做好疾病宣教,指导患者饮食及生活起居,注意个人清洁卫生勤洗手。护理评价:患者对角膜炎相关知识有所了解。焦虑诊断依据:与担心治疗效果不佳有关。护理目标:减轻患者焦虑状态。护理措施:经常巡视病房与患者多交流,帮助结识同疾病友,以便互相照应,讲治愈病历帮助其有战胜疾病的信息,保持病房整洁安静,以患者提供给良好的休息环境。护理评价:患者焦虑有所减轻。角膜炎的护理措施角膜炎常用滴眼苭物,应注意有效的浓度及滴眼的次数,按医嘱进行滴用,以预防虹膜睫状体炎的发生。保持结膜囊清洁,分泌物多者要及时清拭或冲洗,但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。当角膜溃疡进行时期,单疤病毒角膜炎或真菌性
5、角膜炎,都禁忌使用皮质类的苭物接触眼睛。严重角膜溃疡,在滴眼时应减少对眼部的刺激,幸免挤压眼球,嘱患者勿做屏气动作,如咳嗽或便秘时,防止角膜穿孔。恢复期可进行热敷,使局部血管扩张,促进血液循环,促进炎症吸收和加强组织修复。加强营养,多食富有维生素A、民、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,增强机体抵抗力。培养讲清洁、爱卫生的习惯,不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛,洗脸用具定期煮沸消毒,预防重复感染,加重病痛,造成不良后果。角膜炎应注重预防,尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加,不讲卫生,护理不当,特别容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁,以免影响视力。健 康 教 育(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时,用眼垫遮盖患眼,幸免强光刺激,加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时,疼痛异常剧烈,能够用止痛剂,禁止热敷,幸免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息,定时滴眼药水。(4)注意手的清洁,不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆,幸免交叉感染。(5)不揉擦患眼。出院指导定期复查,板层移植23月、穿透性61月后拆线。指导正确用眼药,若出现畏光、流泪、视力下降等及时复诊。生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果蔬菜、通便。全休3月,一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼镜。感谢您的聆听！
