1、周吉周吉目目 的的 了解造口定义和分类 了解造口观察和造口袋的更换 了解各种造口并发症2造口的定义造口的定义 释义：造口即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表(肛门或尿道移至腹壁)形成一个开口。目的：主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。3造口分类造口分类结肠造口回肠造口胃造口肾造口双造口4升结肠造口升结肠造口 定义：造口须突出于腹部皮肤，会不断排出液状或糊状排泄物，因含有消化酶，须做好造口周围皮肤保护。护理：选择低纤维饮食，多饮水。5乙状结肠、降
2、结肠造口乙状结肠、降结肠造口 定义：使肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。护理：注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。6理想的造口应具备理想的造口应具备1.患者取不同体位均能看清造口2.避开部位：骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位3.造口位于腹部平整皮肤处，皮肤健康，无凹陷、瘢痕、皱褶：4.造口尽可能位于腹直肌处：5.造口不影响患者穿戴衣服78造口袋的区分造口袋的区分 造口袋其产品一般分为三类:闭口袋:适合于每天更换袋不多于一次。开口袋:适合于半成形粪便或液性
3、粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋:可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋。根据造口袋设计来分：一件式:通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人，老年人。二件式:袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤;底盘可 按造口形状大小剪切;有浮环底盘在上造口袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用;但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。泌尿造口袋：引流尿液，不能返流9101112THANK YOUSUCCESS2022-10-1813可编辑常用的造口护理用品常用的造口护理用品141516造口
4、观察及处理造口观察及处理 正常肠黏膜是鲜红色，布满毛细血管，当肠粘膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，可用3%氯化钠和用50%硫酸镁湿敷，每日2次，每次30min,一般半个月可康复，当肠粘膜失去光泽或变黑则为缺血导致肠坏死，肠坏死常发生在术后3d-5d，一旦发生肠坏死必须再次进行手术处理，所以术后立即使用造口袋勿用纱布包裹，以便随时观察。17造口排便的管理造口排便的管理 自解除然排便法将造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集粪便，每日更换1-2次，第一次开放造口时间：择期手术病人应以病人肠鸣音恢复感到腹胀为准，一般在手术后2d-3d：急诊手术行肠造口解除梗阻病人术后要立即接上肛门袋“自然排便法简单，适用
5、各类造口者，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛门袋，臭味大、皮肤损伤大等缺点。18皮肤护理皮肤护理1.造口皮肤护理：造口周围皮肤护理得恰当与否，直接影响造口者的生活质量，发生造口周围皮肤糜烂的病人高达26.9%，因此造口术后皮肤护理应高度重视2.防治：选择两件式造口袋，可避免一件式造口袋更换频繁引起皮肤损伤，同时避免暴露皮肤过多：术前早期（首次排便前）使用造口袋19扩肛护理扩肛护理 扩肛为防造口瘢痕挛缩，造口狭窄，影响排便术后必须定时扩肛。结肠造口术后7d-10d切口愈合良好即可扩肛，由医护人员、家属或病人戴上干净的乳胶手套或指套，涂上石蜡油，将食指轻轻插入造口2 cm-3cm,停留2
6、min-3min,当手指插入困难时不能强行插入，可从小指！无名指！中指循序渐进，指套如有少量血迹是狭窄被打开的表现，不必紧张，扩肛仍可继续进行，术后3个月内，每日扩肛1次或者2次，3个月后改每周扩肛1次。20肠造口常见并发症肠造口常见并发症l 造口并发症 造口周围并发症l 造口缺血 刺激性皮炎l 皮肤粘膜分离 过敏性皮炎l 造口狭窄 造口旁疝 结晶l 造口凹陷 周围皮肤凹陷l 造口脱垂l 肉芽肿 21思考题：1.造口病人饮食宜忌2.查阅资料：人工肛门袋护理不当会造成哪些并发症2223写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
