1、危重病人预见性护理与安危重病人预见性护理与安全转运全转运 防范护理风险发生 提高危重病人护理质量 南丁格尔南丁格尔护理札记护理札记 一名护士如果知道你的病人告诉你或提醒你这样做的时候你才去做，那么他们要护士还有什么意义？护士应有一双慧眼前瞻性的发现患者问题，提供预见性护理预见性护理内涵预见性护理内涵 能够准确及时发现病人潜在的或存在的护理问题 及早采取有效的护理措施 防范护理风险发生 达到最好的护理结局如何实现危重病人预见性护理如何实现危重病人预见性护理正确认识评估危重患者及家属需求危重患者及家属需求专业护士的责任专业护士的责任 为病人提供及时正确为病人提供及时正确的监测和治疗的监测和治疗 在
2、监护室主动为患者提供治疗及各项基础护理，不单纯是简单的记录和更换液体翻身，我们要了解患者的需求和预见性观察各种并发症，我们并能有效的解决.专业护士的责任专业护士的责任 能正确预见危重病人将要发生的变化，提供预见性护理措施 及时发现病变引起的症状、体征及潜在风险并能及时报告和提供有效的救护措施 及时与主管医师沟通，掌握病情和治疗方案 熟练掌握各种制度、流程、预案专业护士的责任专业护士的责任 家属的沟通家属的沟通与护理：让家属及时了解疾病进展与预后，充分告知病人及家属各种操作和检查等均存在已知或未知的风险，并可能出现各种意外，让患者及家属主动接受风险，承担风险，并客观尊重患者及家属选择，减少纠纷的
3、发生 注重我们身边每个患者病情变化与经验的积累病房小组长的责任病房小组长的责任 午夜班时，了解病房动态，掌握重点病人，把好重点环节，需要时参与抢救。具有高防范意识、发现问题、洞察隐患的能力，洞悉工作中的高危环节、高危人群、高危时段。如何做好预见性护理如何做好预见性护理 神经外精良的护理团队 我们是一个协作紧密我们是一个协作紧密的团体的团体 互相合作，传、帮、互相合作，传、帮、带带 保证护理工作的安全保证护理工作的安全如何做好预见性护理如何做好预见性护理 良好的沟通与观察良好的沟通与观察 察言观色，洞悉每一个细节，发现问题及时与医生及各级别的护理人员沟通，有不能解决的问题及时请教，同时与患者家属
4、做好解释工作我们科室常见预见性不足实例我们科室常见预见性不足实例 1、病情发生变化时不能及时沟通 2、病人检查途中死亡 3、使用约束物品未告知 4、气管导管及各种引流管的脱出 5、意外烫伤 6、病情变化不能及时识别发现和告知及有效的处理 7、监护记录不规范带来的纠纷隐患近期预见性不足分析近期预见性不足分析关于危重病人安全转运危重病患者转运困难的因素危重病患者转运困难的因素 生命体征不稳定 昏迷、躁动、气道痰堵 抽搐 气管插管，气管切开 使用镇静药后有意识抑制等改变 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物与病情相关的危险事件与病情相关的危险事件 循环系统：低血压、心率过速或过缓、其他心律失常 呼吸
5、系统：低氧血症、分泌物阻塞 中枢神经系统：颅内压增高、剧烈烦躁 其他：出血、高热等进行准确安全转运进行准确安全转运 转运前准备转运前准备 转运前病情评估转运前病情评估 评估的内容：病人的意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道情况以及根据病人病情预计转运途中可能发生的潜在性安全隐患等。根据评估的情况，做好相应的准备。正确填写危重病人转运交接单正确填写危重病人转运交接单 与医务人员及家属之间做好沟通转运做好交流与合作转运做好交流与合作 做好医医和（或）护护交流，落实治疗的延续性。交流内容包括病情与治疗计划 转运前，病房或监护室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查 护士要对转运经过清楚，转运全过程
6、中患者可能出现的状况转出或检查前准备转出或检查前准备 病人的准备病人的准备 首先向病人家属做好介绍，解释转运的目的及必要性，取得他们最大的配合，并签署知情同意书。其次，保持病人呼吸道通畅。检查人工气道是否固定牢固，以防转运途中不慎使导管滑脱。防止窒息和误吸，保证充足的供氧，转运前吸尽气道内分泌物。保持各种管道通畅，连接紧密、妥善固定，防止扭曲、受压、脱出。保证输液管道通畅，药物输入匀速，不间患者的断治疗。转运前准备转运前准备转运前所需物品、药品、仪器的准备转运前所需物品、药品、仪器的准备 根据病人病情准备不同的抢救药品。如肾上腺素、阿托品、尼可刹米、洛贝林、地西泮等。备好心电监护仪、负压吸引器、简易呼吸气囊、充电功能的微量泵，并能保证转运过程中仪器电量充足。足够的医疗用品转运后的交接转运后的交接 安置病人：交接双方共同将病人安全、稳妥的移至病床上，尽量呈水平线搬运（借助过床易）。交接双方护士在病人床边，通过腕带、病例等共同确认病人的身份。交方护士讲明病人目前存在的主要问题、用药情况、随带物品、药品、病例资料等。接方护士测量生命体征及认真检查管道、皮肤等情况。由双方护士共同填写转科交接记录单、双方确认无误后签字。
