1、2022-10-19妊娠滋养细胞疾病专题妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座知识讲座妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座2妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座第三十四章 妊娠滋养细胞疾病G e s t a t i o n a l T r o3妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座妊娠滋养细胞疾病分类 妊娠滋养细胞肿瘤3 妊娠滋养细胞疾病专题4妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座第一节 葡萄胎H y d a t i d i f o r m Mo l e 第三十四章5妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座葡萄胎定义：也称水泡状胎块（h y d a t i d i f o r m mo l6妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座发病相关因素完全性葡萄胎完全性葡
2、萄胎部分性葡萄胎第一节 葡萄7妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性8妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床表现随着超声检查和H C G 测定的广泛应用，典型症状的葡萄胎9妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座葡萄胎排空后H C G 的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9 周10妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座诊 断症状 第一节 葡萄胎1 0 妊娠滋养细胞疾病专题知识讲11妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座诊断流式细胞测定：第一节 葡萄胎1 1 妊娠滋养细胞疾病专题知12妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座鉴别诊断流产第一节 葡萄胎1 2 妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座13妊娠
3、滋养细胞疾病专题知识讲座处理（清宫）一经确诊，应及时清宫第一节 葡萄胎1 3 妊娠滋养14妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座处 理卵巢黄素化囊肿：第一节 葡萄胎1 4 妊娠滋养细胞疾病专15妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座随 访对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义第一节 葡萄胎1 5 妊16妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座H C G 随访葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3 次正常，然后每个月17妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座第二节 妊娠滋养细胞肿瘤G e s t a t i o n a l T r o p h18妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座妊娠滋养细胞肿瘤6 0%继发于葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞肿瘤19妊娠滋养细胞
4、疾病专题知识讲座侵蚀性葡萄胎病理特征大体观：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤1 9 妊20妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座绒癌病理特征大体观：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 0 妊娠滋养细21妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床表现（无转移）不规则阴道流血 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤22妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床表现（转移性）原发灶症状第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 2 妊23妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床诊断症状和体征第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 3 妊娠滋养细胞24妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床诊断血H C G 测定 葡萄胎后G T N 主要的诊断依据 第二节25妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床诊断非葡萄胎
5、后G T N 诊断标准第二节 妊娠滋养细胞肿瘤226妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床诊断胸部X 线摄片：肺转移第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 6 妊27妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座组织学诊断侵蚀性葡萄胎：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 7 妊娠滋28妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期(F I G O,2 0 0 0 年)I 期病 29妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座改良F I G O 预后评分系统(F I G O,2 0 0 0 年)评分0 130妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座治疗原则以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗第二节 妊娠滋31妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座治 疗（1）化疗第二节
6、 妊娠滋养细胞肿瘤3 1 妊娠滋养细胞32妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座推荐常用单药化疗药物及其用法 药物剂量、给药途径、疗程33妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座联合化疗方案及用法方案剂量、给药途径、疗程日数疗程间隔5-F34妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座联合化疗方案及用法（续）E MA-C O 疗程间隔2 周第一部分E M35妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座化疗疗效评估每一疗程结束后第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 5 妊娠36妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座化疗毒副反应防治毒副反应：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 6 妊娠37妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座化疗停药指征（低危G T N）H C G 每周测定一次，连续3
7、 次阴性后38妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座化疗停药指征（高危G T N）首选推荐：第二节 妊娠滋养细胞肿39妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座手术治疗主要作为辅助治疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 9 妊娠滋妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座培训课件41妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座手术治疗病灶剜出术：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 1 妊娠滋养细42妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座治 疗放射治疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 2 妊娠滋养43妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座随访严密随访，内容同葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 3 妊娠44妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 P l a c e n t a
8、 l s i t45妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座概念起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤第三节 46妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座病理大体观：第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤4 6 妊娠滋养细胞疾47妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床表现发生于生育期年龄，可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后48妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床表现仅少数病例发生子宫外转移第三节 胎盘部位滋养细胞肿49妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座辅助检查血-H C G：第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤4 9 妊娠50妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座组织学诊断确诊依据第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤5 0 妊娠滋养51妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座临床分期可采用F I G O 分期中的解剖学分期第三节 胎盘部位滋52妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座处 理手术：首选第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤5 2 妊娠53妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座随 访同其他滋养细胞肿瘤随访第三节 胎盘部位滋养细胞肿54妊娠滋养细胞疾病专题知识讲座T h a n k s f o r Y o u r A t t e n t i o n 第七版妇
