1、1 l在耳鼻喉科、血管外科、肝胆外科、在耳鼻喉科、血管外科、肝胆外科、妇产科以及支气管肺科等领域得到妇产科以及支气管肺科等领域得到广泛的应用。广泛的应用。l眼内窥镜的发展。眼内窥镜的发展。2 1、内窥镜在眼科最先应用于泪道的观察；、内窥镜在眼科最先应用于泪道的观察；2、现代光学技术、电子技术、材料科学等现代光学技术、电子技术、材料科学等 的发展的发展 （1）眼内探头直径大小由）眼内探头直径大小由2 0.89 或更小；探头更易操作；或更小；探头更易操作；（2）电子内窥镜可联合有多种配置，从电子内窥镜可联合有多种配置，从 而集多种功能于一条显微探头上。而集多种功能于一条显微探头上。3 1、眼内窥镜
2、系统的组成：、眼内窥镜系统的组成：眼内探头、眼内探头、手柄、光源一体型摄像系统，视频手柄、光源一体型摄像系统，视频 处理中心，视频显示系统及电视监处理中心，视频显示系统及电视监 视器。视器。2、工作原理：、工作原理：摄像系统摄像系统CCD元件转元件转 换成电子信号换成电子信号视频中心视频中心视频显视频显 示系统示系统电视监视器。电视监视器。4 3、联合有、联合有照明、激光装置、荧光造影、照明、激光装置、荧光造影、数码相机、录像机等配置，从而可数码相机、录像机等配置，从而可 以进行多种眼内操作和手术（前房以进行多种眼内操作和手术（前房 角、睫状体区、玻璃体腔的手术）。角、睫状体区、玻璃体腔的手术
3、）。5 眼内窥镜眼内窥镜 泪道泪道内窥镜内窥镜鼻内窥镜鼻内窥镜6 7 眼内探头眼内探头：直径：直径0.89，视野范围，视野范围70；焦点深度焦点深度：0.57.0；治疗激光治疗激光：二极管激光，波长：二极管激光，波长81025，最大输出功率，最大输出功率2；可可外接倍频外接倍频YAG激光（激光（532）；）；8 工作模式工作模式：连续输出；：连续输出；瞄准激光瞄准激光：可视二极管激光，波长：可视二极管激光，波长640 30，最大功率，最大功率1.5；照明光源照明光源：氙光源。：氙光源。9 前房角手术的应用前房角手术的应用：小梁刮除术、：小梁刮除术、内窥镜激光小梁切开术（自由电子内窥镜激光小梁切
4、开术（自由电子激光、铒激光、铒:YAGYAG激光、准分子激光激光、准分子激光）；）；睫状体手术睫状体手术：内窥镜睫状体光凝术、：内窥镜睫状体光凝术、内窥镜睫状体光凝联合白内障或玻内窥镜睫状体光凝联合白内障或玻璃体手术。璃体手术。10 1 1、眼内窥镜从角巩膜缘进入前房、后、眼内窥镜从角巩膜缘进入前房、后 房或虹膜后面，进行眼前节的手术房或虹膜后面，进行眼前节的手术 操作，这时前后房内应注满粘弹剂；操作，这时前后房内应注满粘弹剂；2 2、眼内窥镜从睫状体平坦部进入玻璃、眼内窥镜从睫状体平坦部进入玻璃 体腔，进行眼后节的手术操作，多体腔，进行眼后节的手术操作，多 联合玻璃体切割进行；联合玻璃体切割
5、进行；11 1、各种无晶体眼和人工晶体眼继、各种无晶体眼和人工晶体眼继发青光眼；发青光眼；2、外伤性青光眼；、外伤性青光眼；3、葡萄膜炎性青光眼；、葡萄膜炎性青光眼；4、新生血管性青光眼；、新生血管性青光眼；5、恶性青光眼；、恶性青光眼；12 6、合并、合并PVR或视网膜玻璃体手术后继或视网膜玻璃体手术后继 发青光眼；发青光眼；7、多次手术失败的原发性开角型青光、多次手术失败的原发性开角型青光 眼和先天性青光眼；眼和先天性青光眼；8、联合白内障或玻璃体视网膜手术。、联合白内障或玻璃体视网膜手术。13 降低眼压的基本途径：建立新的眼外房降低眼压的基本途径：建立新的眼外房水引流通道和减少房水生成。
6、水引流通道和减少房水生成。光凝破坏睫状体突，减少房水的产生；光凝破坏睫状体突，减少房水的产生；增加葡萄膜、巩膜通路房水排出？增加葡萄膜、巩膜通路房水排出？14 l药物治疗药物治疗l滤过手术滤过手术l房水引流植入物手术房水引流植入物手术l睫状体冷凝术睫状体冷凝术l外路睫状体光凝术外路睫状体光凝术15 1、直视下手术，避免了外路睫状体光、直视下手术，避免了外路睫状体光 凝术的盲目性；凝术的盲目性；2、可以定量进行手术，达到控制眼压、可以定量进行手术，达到控制眼压 而不会引起眼球萎缩；而不会引起眼球萎缩；3、可联合其它眼内手术；、可联合其它眼内手术；16 4、所需激光能量低；、所需激光能量低；5、创
7、伤少、并发症少、可重复进行；、创伤少、并发症少、可重复进行；6、不受结膜因素的影响；、不受结膜因素的影响；7、联合眼后段手术时，可减少器械、联合眼后段手术时，可减少器械 出入、更换次数。出入、更换次数。17 术后t值、值、p值为术前与术后各时期的眼压的配对值为术前与术后各时期的眼压的配对T检验结果检验结果0.00012.71416.0212.203月0.00012.27718.369.456周0.00011.07020.1111.114周0.0009.54121.9110.982周0.00010.24519.72 13.381周45.99 12.81术前p值t值平均眼压(mmHg)时间18 0
8、1020304050术前眼压术后1 周术后2 周术后3 周术后4 周术后6 周术后8 周术后1 2 周术后1 6 周时间眼压系列119 术前矫正视力术前矫正视力:0.05者者31例，例，0.05 0.1者者6例，例，0.1 0.3者者1例。例。术后矫正视力术后矫正视力:0.05者者18例，例，0.05 0.1者者6例，例，0.1 0.3者者8例，例，0.3者者6例。例。20 1、术中出血、术中出血光凝出血点；光凝出血点；2、术后炎症反应、术后炎症反应一般较轻，激素、一般较轻，激素、非甾体类药物抗炎后多可迅速缓解。非甾体类药物抗炎后多可迅速缓解。3、术后眼压反弹、术后眼压反弹加强抗炎、使用加强抗
9、炎、使用 降压药物，两周后多可逐步降低，降压药物，两周后多可逐步降低，个别病人需要再次光凝个别病人需要再次光凝。21 4、个别病例出现前房积血、个别病例出现前房积血一周内一周内 可以吸收。可以吸收。5、眼压过低，眼球萎缩（、眼压过低，眼球萎缩（罕见罕见）控制光凝量，一般不要超过控制光凝量，一般不要超过180，宁可不足再补充光凝或药物辅助治疗宁可不足再补充光凝或药物辅助治疗。22 l观察最周边部视网膜及玻璃体基底部的观察最周边部视网膜及玻璃体基底部的病变和切除；病变和切除；l睫状体平部及虹膜后面之间形成的前睫状体平部及虹膜后面之间形成的前PVR机化膜的观察，切除或行眼内激光；机化膜的观察，切除或
10、行眼内激光；l睫状体平部病变如肿瘤、炎症、异物等，睫状体平部病变如肿瘤、炎症、异物等，可行直视下观察和施行手术；可行直视下观察和施行手术；23 l小瞳孔时，应用内窥镜照明、观察、眼小瞳孔时，应用内窥镜照明、观察、眼内手术；内手术；l角膜或晶体混浊时，眼内异物取出和玻角膜或晶体混浊时，眼内异物取出和玻璃体切除术；璃体切除术；l玻璃体视网膜手术中进行荧光造影；玻璃体视网膜手术中进行荧光造影；l视网膜下病变的观察和手术视网膜下病变的观察和手术。24 1 1、眼内的操作、眼内的操作不受角膜、瞳孔情况的影响不受角膜、瞳孔情况的影响；2 2、不受气液交换的影响；、不受气液交换的影响；3 3、不需更换手术透
11、镜，减少眼内操作器械、不需更换手术透镜，减少眼内操作器械的出入次数；的出入次数；4 4、不存在手术盲区；、不存在手术盲区；5 5、可以进入视网膜下手术。、可以进入视网膜下手术。25 1 1、应用于后囊破裂后周边残留皮质、应用于后囊破裂后周边残留皮质的清除；的清除；2 2、缝袢固定二期人工晶体植入术时、缝袢固定二期人工晶体植入术时睫状沟的定位，防止睫状沟的定位，防止IOLIOL偏位；偏位；26 1、观察了解泪道粘膜病变的情况；、观察了解泪道粘膜病变的情况；2、联合激光（、联合激光（Nd:YAG激光、铒激光、铒:YAG激光、激光、KTP激光等）、微型电动环钻进行泪道激光等）、微型电动环钻进行泪道
12、探通；探通；3、从泪小点进入泪囊进行泪囊鼻腔吻合术、从泪小点进入泪囊进行泪囊鼻腔吻合术（可联合应用（可联合应用MMC）；）；4、鼻内窥镜从鼻腔入路进行泪囊鼻腔吻合鼻内窥镜从鼻腔入路进行泪囊鼻腔吻合术。术。27 1、眼眶的各壁毗邻副鼻窦，经鼻内进路眼眶的各壁毗邻副鼻窦，经鼻内进路 可到达眶周、眶内、眶尖进行手术；可到达眶周、眶内、眶尖进行手术；2 2、应用鼻内窥镜进行眶减压术、眶内异、应用鼻内窥镜进行眶减压术、眶内异 物取出术、内直肌修复术、眶底骨折物取出术、内直肌修复术、眶底骨折 整复术、眶内肿物的活检和摘除等；整复术、眶内肿物的活检和摘除等；3 3、鼻内窥镜在眼科的主要贡献为：眶减、鼻内窥镜
13、在眼科的主要贡献为：眶减 压术和视神经管减压术。压术和视神经管减压术。28 现代手术显微镜现代手术显微镜 现代显微眼科手现代显微眼科手 术突破术突破 玻璃体手术设备发展玻璃体手术设备发展 现代玻璃体现代玻璃体 视网膜手术突破视网膜手术突破 超声乳化设备发展超声乳化设备发展 现代白内障现代白内障 手术的突破手术的突破29 p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
