1、儿科学营养及营养性疾病PPT课件 营养营养（NUTRITION）营养素分为：营养素分为：能量能量 宏量营养素宏量营养素 （蛋白质，脂类和碳水化合物）（蛋白质，脂类和碳水化合物）微量营养素微量营养素 矿物质（常量和微量元素）矿物质（常量和微量元素）维生素维生素 其他膳食（膳食纤维，水）其他膳食（膳食纤维，水）小儿能量需要包括小儿能量需要包括基础代谢率（基础代谢率（BMR）50%食物的热力作用（食物的热力作用（TEF）7-8%活动所需（活动所需（Activity）生长所需（生长所需（Growth）32-35%排泄的消耗排泄的消耗（Excreta）10%新生儿总能量需要新生儿总能量需要:250KJ(
2、60kcal)/kg:250KJ(60kcal)/kg2 23 3周周:418 KJ(100kcal)/kg:418 KJ(100kcal)/kg1 1岁内岁内:460 KJ(110kcal)/kg:460 KJ(110kcal)/kg以后每增加以后每增加3 3岁减去岁减去42 KJ(10kcal)/kg42 KJ(10kcal)/kg1515岁岁:250KJ(60kcal)/kg:250KJ(60kcal)/kg宏量营养素宏量营养素 蛋白质蛋白质 脂类脂类 碳水化合物碳水化合物 蛋白质蛋白质作用作用：1 1、构成人体细胞和组织的基本成分，也是激素，酶和、构成人体细胞和组织的基本成分，也是激素
3、，酶和免疫球蛋白的组成所必需的成分免疫球蛋白的组成所必需的成分;2 2、维持渗透压和缓冲作用，传递遗传信息；、维持渗透压和缓冲作用，传递遗传信息；3 3、机体生长和组织修复。、机体生长和组织修复。代谢和应用更新代谢和应用更新：蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，才能被人体所吸收。基酸，才能被人体所吸收。组成组成：由由2020多种氨基酸组成多种氨基酸组成,其中其中必需氨基酸必需氨基酸是人体是人体不能合成的不能合成的,需由食物供应需由食物供应,有有8 8种。种。优质蛋白优质蛋白：蛋白质的质量决定于必需氨基酸的种类和比例蛋白质的质量决定于必需氨基酸的种类
4、和比例蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用：RNIRNI:1.5-3g/Kg.d:1.5-3g/Kg.d人乳喂养儿需蛋白质：人乳喂养儿需蛋白质：2g/Kg.d2g/Kg.d牛乳喂养儿需蛋白质：牛乳喂养儿需蛋白质：3.5g/Kg.d3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：4g/Kg.d4g/Kg.d蛋白质供能蛋白质供能占总能的比例与蛋白质种类有关占总能的比例与蛋白质种类有关,约约8%-15%8%-15%。人乳喂养儿。人乳喂养儿8%8%，混合膳食中蛋白质供，混合膳食中蛋白质供能能10-15%10-15%。蛋白质的来源蛋白质的来源：肉类，鱼类，植物蛋白类等：肉类，鱼类，植物
5、蛋白类等蛋白质的消化蛋白质的消化,吸收吸收和消化酶的成熟和消化酶的成熟关系密切关系密切 脂类：脂类：第二大供能第二大供能，供能婴儿，供能婴儿35-50%35-50%，年长儿，年长儿25-30%25-30%脂肪，类脂（胆固醇，磷脂）的总称脂肪，类脂（胆固醇，磷脂）的总称脂肪脂肪可分解为甘油和脂肪酸。可分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸：饱和脂肪酸：动物脂肪脂肪酸：饱和脂肪酸：动物脂肪 不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 亚油酸（亚油酸（n-6n-6系脂肪酸）系脂肪酸）花生四烯酸（花生四烯酸（AAAA）亚麻酸亚麻酸 -亚麻酸亚麻酸 亚麻酸（属于亚麻酸（属
6、于n-3n-3系的系的-3-3脂肪酸）脂肪酸）二十碳五烯酸（二十碳五烯酸（EPAEPA）和二十二碳六烯酸（）和二十二碳六烯酸（DHADHA）脂肪的作用脂肪的作用：1 1、第、第2 2大产能营养素大产能营养素2 2、构成细胞膜和细胞核的物质，、构成细胞膜和细胞核的物质，3 3、脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。、脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。4 4、防止散热，保持体温恒定，保护器官和减、防止散热，保持体温恒定，保护器官和减 少脏器之间的摩擦。少脏器之间的摩擦。婴幼儿需要脂肪的量：婴幼儿需要脂肪的量：4-6g/Kg.d4-6g/Kg.d 6 6岁以上需要脂肪的量：岁以上需要脂肪的量：3g/Kg.d
7、3g/Kg.d 脂肪的来源脂肪的来源：乳类，肉类，植物油等：乳类，肉类，植物油等 脂肪代谢脂肪代谢：脂肪酶脂肪酶参与脂类的消化：参与脂类的消化：碳水化合物：碳水化合物：组成：碳，氢，氧；组成：碳，氢，氧；根据聚合程度分为：根据聚合程度分为：糖（单糖，双糖，糖醇）糖（单糖，双糖，糖醇）寡糖又称低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）寡糖又称低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）多糖（淀粉多糖）多糖（淀粉多糖）最经济最重要的供能营养素最经济最重要的供能营养素作用：作用：1 1、主要供能营养素，占总能量的、主要供能营养素，占总能量的50-60%50-60%。2 2、为神经组织的重要成分、为神经
8、组织的重要成分3 3、保护脏器，维持解毒功能、保护脏器，维持解毒功能4 4、抵抗产生过多酮体；、抵抗产生过多酮体；来源：来源：RNIRNI：代谢：代谢：碳水化合物的消化：碳水化合物的消化：三种营养素的供能比例：三种营养素的供能比例：糖糖 50-60%50-60%，脂肪脂肪 25-30%25-30%，蛋白质蛋白质 10-15%10-15%婴儿能量需要量：婴儿能量需要量：110Kcal/kg.d110Kcal/kg.d 各年龄儿童营养素的比例各年龄儿童营养素的比例微量营养素微量营养素 维生素：分为脂溶性和水溶性维生素：分为脂溶性和水溶性 矿物质：常量元素矿物质：常量元素 微量元素微量元素矿物质矿物
9、质：特点：特点：常量元素：定义：常量元素：定义：作用：作用：微量元素：定义：微量元素：定义：作用：作用：8 8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、钴、铬、铁钼、钴、铬、铁维生素维生素 脂溶性维生素：共同特点脂溶性维生素：共同特点 水溶性维生素水溶性维生素：共同特点：共同特点其他膳食纤维：其他膳食纤维：膳食纤维：膳食纤维：定义：定义：作用作用 RNI 水水 WaterWater来源：来源：含水量：含水量：消耗量：消耗量：需要量：需要量：婴儿婴儿 150ml/kg.d150ml/kg.d；1-31-3岁岁 110 ml/kg.d110 ml/kg.d每增加每增加3
10、3岁减少岁减少25ml/kg.d25ml/kg.d；9 9岁岁 75 ml/kg.d 75 ml/kg.d ；1515岁岁 50 ml/kg.d50 ml/kg.d基础代谢率基础代谢率(basal metabolic rate,BMRbasal metabolic rate,BMR)定义：定义：因多种因素而异，基础代谢所需能量随年龄增因多种因素而异，基础代谢所需能量随年龄增加而减少加而减少,占总能量的占总能量的60%1 1岁需岁需230kJ/d(55kcal/kg.d);230kJ/d(55kcal/kg.d);7 7岁需岁需184kJ/d(44kcal/kg.d)184kJ/d(44kcal
11、/kg.d)；12-1312-13岁需岁需126kJ/d(30kcal/kg.d)126kJ/d(30kcal/kg.d)。食物的热力作用食物的热力作用:(for thermic effect of food,TEF)(for thermic effect of food,TEF)定义：定义：该作用与食物的成分和种类有关：该作用与食物的成分和种类有关：蛋白质的特殊动力作用最高，可达摄入蛋白蛋白质的特殊动力作用最高，可达摄入蛋白质所含能量的质所含能量的30%30%，碳水化合物和脂肪仅占，碳水化合物和脂肪仅占4-5%4-5%，混合膳食的年长儿仅占混合膳食的年长儿仅占5%5%，婴儿占总能量的，婴儿占
12、总能量的7-7-8%8%。活动所需活动所需：（for physical activityfor physical activity)不同的儿童用于肌肉活动的能量相不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动量大小及活动时间差较大，取决于活动量大小及活动时间的长短：的长短：婴儿期：婴儿期：15-20kcal/kg.d15-20kcal/kg.d（63-84kJ63-84kJ）12-1312-13岁：可达岁：可达30kcal/kg.d30kcal/kg.d（126kJ126kJ）生长所需生长所需：(for growth)(for growth)儿童独有，与生长速度呈正比；儿童独有，与生长速度呈
13、正比；生长愈快所需热卡愈多。占生长愈快所需热卡愈多。占25-30%25-30%。初生初生-6-6个月：个月：40-50kcal/kg.d40-50kcal/kg.d （167-209kJ/kg.d167-209kJ/kg.d）6 6个月个月-1-1岁：岁：15-20kcal/kg.d 15-20kcal/kg.d （63-84kJ/kg.d63-84kJ/kg.d）排泄的消耗排泄的消耗 :(for excreta)(for excreta)在正常情况下，每天摄入的食物不能完在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收，排泄废物消耗能量，而摄取混全被吸收，排泄废物消耗能量，而摄取混合膳食的婴幼儿此
14、部分的能量损失不超过合膳食的婴幼儿此部分的能量损失不超过总能量总能量10%10%。营养素的参考摄入量（营养素的参考摄入量（DRIs Dietary DRIs Dietary Reference IntakesReference Intakes）在推荐的膳食供应量的基础上，发展起来的在推荐的膳食供应量的基础上，发展起来的一组，每日平均膳食营养素摄入量的参考值一组，每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四方面内容。，包括四方面内容。EAR：estimated average requirement是某一特定性别，年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足半数个体对该营养素的需要，而不能满足另一半个体的可能性。RNI：（recommended nutrient intake）可以满足某一特定人群中绝大多数（97%-98%97%-98%）人体的需要量。RNI=EAR+2SD。AI：（adequate intake）是通过观察和实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时用。UI：（tolerable upper intake level）是平均每日可以摄入该营养素的最高量。多数营养素都有一个可耐受最高摄入量。
