1、 儿科学儿科学 造血系统疾病缺铁性贫血（二）造血系统疾病缺铁性贫血（二）实验室检查 1.外周血外周血：RBC下降比Hb下降明显、MCV减低、MCH减低、MCHC减低、Ret正常或轻度降低、WBC、PLT一般无改变 血涂片红细胞体积大小不等、以小细胞为多，中央淡染区扩大，典型的呈环形，呈小细胞低色素性贫血。2.骨髓涂片检查骨髓涂片检查 骨髓涂片：骨髓涂片：增生活跃或明显活跃，以增生活跃或明显活跃，以中幼红、晚幼红中幼红、晚幼红为主，为主，各阶段红细胞体积较小，胞浆量少，可见胞浆发育落后。各阶段红细胞体积较小，胞浆量少，可见胞浆发育落后。粒系、巨核系正常。粒系、巨核系正常。（1）血清铁蛋白血清铁蛋
2、白（serum ferritin,SF）：SF是诊断是诊断ID期期最敏感的指标。最敏感的指标。SF测定值测定值0.9umol/L(500gd1)提示细胞提示细胞内缺乏铁内缺乏铁 无贫血而无贫血而SF降低、降低、FEP增高为增高为IDE期的典型表现期的典型表现 铁代谢的检查：铁代谢的检查：（3）血清铁（血清铁（serum iron,SI）：）：检测血浆中运铁蛋白结合的铁的量减低检测血浆中运铁蛋白结合的铁的量减低 缺铁性贫血缺铁性贫血：627molL(350ugdl)转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁血清铁 TS=100 总铁结合率总铁结合率 正常参考值：正常参考值：2055%减低：减低
3、：缺铁性贫血缺铁性贫血15%诊断 病史 临床表现 辅助检查鉴别诊断 地中海贫血 异常血红蛋白病 VB6缺乏性贫血 铁粒幼红细胞性贫血治治 疗疗 1.一般治疗 注意休息、避免感染 补充含铁丰富食物 注意饮食搭配 2.去除病因 改善喂养 纠正失血主要原则：去除病因、补充铁剂3.铁剂治疗（1）口服铁剂（元素铁每日46mgkg，分3次口服）硫酸亚铁 富马酸亚铁 葡萄糖酸亚铁 小剂量开始 同时服用维生素C、果糖 避免茶、牛奶、咖啡同时服用铁剂治疗（2）注射铁剂 慎重使用 诊断肯定口服无效 胃肠反应重、更换剂型给药方式无效 胃肠手术后吸收障碍铁剂治疗（3）疗效观察u12-24小时，精神症状减轻、食欲改善u
4、2-3天网织红细胞明显增加u1-2周血红蛋白逐渐上升，3-4周正常u3周内上升不足20g，寻找病因u满意者Hb正常后口服 6-8周铁剂治疗（4）输红细胞，适应证：u贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；u合并感染者；u急需外科手术者。贫血愈严重，每次输注量应愈少。Hb在30gL以下者，应采用等量换血方法；Hb在3060gL者，每次可输注浓缩红细胞46mlkg；Hb在60gL以上者，不必输红细胞。预防预防 提倡母乳喂养 正确指导喂养 铁剂强化食品 早产低体重儿2月左右开始补铁剂 足月儿4月加 总结总结 以上介绍了小儿缺铁性贫血的辅助检查、如何正确给予诊治、疗效观察以及预防，希望课后加强复习。谢谢谢谢！
