1、专为肿瘤病人代谢设计的专为肿瘤病人代谢设计的肠内营养产品肠内营养产品-瑞能瑞能SUPPORTAN涂虹-2肿瘤病人并发营养不良时可导致：1抗癌治疗并发症2死亡率增加3对抗癌治疗的敏感性下降所以应设法逆转或阻止营养不良的发展肿瘤病人营养不良的危害肿瘤病人营养不良的危害Hazard of malnutrition to cancer patient使肿瘤病人得到最好的营养同时尽量限制肿瘤组织的营养供给肿瘤病人营养支持的目的涂虹-4肿瘤病人代谢特点Metabolism of cancer patient1蛋白质代谢的变化：肿瘤：消耗宿主的蛋白组织2 合成肿瘤自身蛋白3 宿主：蛋白分解增加，合成减少，4
2、 机体蛋白质丢失涂虹-52碳水化合物的代谢宿主：1）对胰岛素敏感性降低从而对糖的利用减少3 2）乳酸和氨基酸的糖异生耗能增加4肿瘤：利用葡萄糖增加，乳酸生成增加肿瘤组织主要靠碳水化合物获得能量 肿瘤病人代谢特点Metabolism of cancer patient涂虹-63 脂肪代谢的改变宿主：脂肪分解增加，脂肪酸氧化增加肿瘤：缺乏分解脂肪酸的酶，不能很好利用游离脂肪酸 宿主以脂肪作为主要能量来源肿瘤病人代谢特点Metabolism of cancer patient涂虹-7肿瘤病人的理想饮食Ideal Diet for cancer patient 高脂肪低碳水化合物配方 富含不饱和脂肪酸
3、及免疫物质 高能量密度 富含各种维生素和膳食纤维涂虹-8 高脂低碳水化合物肠内营养配方 富含核苷酸和-3脂肪酸 富含抗氧化剂维生素A、C、E 含有膳食纤维瑞 能 Supportan涂虹-9瑞 能 的 能 量 比Macroutrient of Supportan 能量比 来源 蛋白质 18能量 酪蛋白 酵母提取物 脂肪 50能量 植物油，鱼油 MCT占总能量的18 碳水化合物 32的能量 麦芽糖糊精涂虹-10瑞能的特性利益分析Feature/Benefit of Supportan 产品特性对病人的利益高脂肪提供50能量，含鱼油和中链脂肪酸（MCT）提供充足的脂肪满足肿瘤病人对脂肪代谢的高需求富
4、含-3脂肪酸(0.6g/200ml)和核苷酸提高病人细胞免疫功能；增加对感染的抵抗力；缩短住院时间涂虹-11产品特性对病人的利益高能量密度 1.3kcal/ml高能量分布满足癌症病人对能量的高需求低碳水化合物抑制肿瘤细胞生长富含维生素A、C、E帮助机体清除氧自由基，促进伤口愈合膳食纤维保护肠粘膜屏障，维持和调节肠道功能瑞能的特性利益分析Feature/Benefit of Supportan 涂虹-12-3 脂肪酸的比例Ratio between 3 fatty acid and 6 fatty acid n普通饮食 3：6=1：6n优质肠内营养 3：6=1：4n免疫增强型配方 3：6=1：2
5、3n瑞能 3：6=1：2.6*瑞能具有免疫增强作用-3 脂肪酸的作用涂虹-14-3 脂肪酸和核苷酸的作用n-3 脂肪酸具有免疫增强作用，可以抑制肿瘤的生长n-3 脂肪酸具有强有力的抗炎作用n核苷酸可提高肿瘤病人细胞免疫功能Nutrition Rev 1998,56(1):S70-S83Adv Exp Med Biol,1984,165B:175涂虹-15瑞能的卖点n对机体进行营养支持的同时，饥饿肿瘤组织n有免疫增强作用 涂虹-16瑞能适应症Indication for Supportan 用于肿瘤病人的肠内营养 -恶病质，厌食，咀嚼和吞咽障碍，食道梗阻 手术及化疗和放疗的病人 对脂肪或-3脂肪
6、酸需求量增高的病人 涂虹-17瑞能禁忌症Contra-indication for Supportan 完全性机械性肠梗阻，胃肠道出血 急性胰腺炎早期，腹腔严重感染 严重的肝肾功能不全 对本品中所含物质有先天性代谢障碍的病人涂虹-18瑞能科室定位n上市初期：以普外科、肿瘤外科为主 肿瘤内科、放疗科为辅n上市半年后：巩固上述科室优势的同时，拓展肿瘤内科、放疗科 涂虹-19瑞能对什么患者最有效？n头颈部肿瘤，食道肿瘤，胃部肿瘤，胰腺癌患者n结肠癌，恶性淋巴癌，前列腺癌涂虹-20瑞能的推荐剂量Recommended Dosage for Supportan 推荐剂量为30kcal/kg体重/日(1m
7、l=1.3kcal)平均剂量1500ml/日管饲剂量表第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(20ml/h)2030-4040-6060-80100100量（ml）400-600600-10001000-1200200020002000时间（h）202020202020间隔（h）444444涂虹-21产品 规格 包装 储存Specification Package Storage 规格:200ml 瓶装 包装:20瓶/箱 储存:室温5-25保存,不得冰冻涂虹-22总结 Conclusion 肿瘤病人代谢特点要求特殊配方EN产品 瑞能专为肿瘤病人设计 50%能量由脂肪提供 高能量密度1.3kcal/ml 每天提供4.5克-3脂肪酸和2克核苷酸 (1500毫升/日)含MCT，提供18%的能量 每日提供20克膳食纤维 n瑞能涂虹-243Cori循环图肿瘤细胞葡萄糖2分子ATP乳酸为肿瘤细胞利用 肝细胞 乳 酸 6分子ATP 6磷酸葡萄糖乳酸血 浆葡萄糖宿主代谢异常宿主代谢异常宿主
