1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问题的提出问题的提出n心脑血管疾病是人类健康的主要杀手心脑血管疾病是人类健康的主要杀手n 高血压是心高血压是心、脑血管疾病最重要的危险因素脑血管疾病最重要的危险因素n 有效的降血压治疗使脑卒中减少了有效的降血压治疗使脑卒中减少了47%，但对预防冠心病的发病收效远不及对脑卒中者但对预防冠心病的发病收效远不及对脑卒中者n高血压人群高血压人群90%肥胖，肥胖，60%有高胆固醇血症有高胆固醇血症n高血压人群有高血压人群有4-6种动脉粥样硬化危险因素占种动脉粥样硬化危险因素占 47%，有，有2-4种危险因素占种危险因素占65%
2、n高血压背后另有凶犯隐身！高血压背后另有凶犯隐身！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征发展、同义词代谢综合征发展、同义词n多代谢综合征多代谢综合征(Crepaldi,1965)n物质丰富综合征（物质丰富综合征（Mehnert,1968）n激素代谢综合征激素代谢综合征(Bjorntorp,1969)n高胰岛素血症高胰岛素血症/胰岛素抵抗综合征胰岛素抵抗综合征(De Fronzo,1979)nX综合征综合征(Reaven,1988)n致命四重奏致命四重奏(Kaplan,1989)n代谢综合征代谢综合征(Zimmet,1997)文档仅供参考，不能作
3、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。命名的争议命名的争议代谢综合征？代谢综合征？or 胰岛素抵抗综合征？胰岛素抵抗综合征？争论的实质争论的实质-病因病因 这一综合征的多个危险因素产生于共同的土壤的多个危险因素产生于共同的土壤 -胰岛素抵抗-原因明确原因明确 这一综合征是原因不明原因不明的诸多危险因素的聚集诸多危险因素的聚集 争论的价值争论的价值-治疗策略治疗策略 代谢综合征-原因不明原因不明-对不同危险因素各个击破对不同危险因素各个击破 胰岛素抵抗综合征-原因明确原因明确-纠正纠正胰岛素抵抗 可以釜底抽薪可以釜底抽薪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
4、请联系网站或本人删除。胰岛素抵抗综合征？胰岛素抵抗综合征？组成这一综合征的多个危险因素有共同组成这一综合征的多个危险因素有共同根源根源-胰岛素抵抗。胰岛素抵抗。胰岛素抵抗派生的（一根藤上的几胰岛素抵抗派生的（一根藤上的几个毒瓜）诸多危险因素加速动脉粥样硬个毒瓜）诸多危险因素加速动脉粥样硬化，诱发冠心病脑卒中化，诱发冠心病脑卒中。纠正胰岛素抵抗可能从根本上解决问纠正胰岛素抵抗可能从根本上解决问题，可收事半功倍之效（题，可收事半功倍之效（一石多鸟一石多鸟）。）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征，其主要成分是胰岛素抵抗综代谢综合征，其主要成分是
5、胰岛素抵抗综合征？合征？组成这一综合征的许多个危险因素（组成这一综合征的许多个危险因素（但非全但非全部部）有共同根源）有共同根源-胰岛素抵抗，即胰岛素抵抗，即胰岛素胰岛素抵抗是中心环节抵抗是中心环节。其中某些危险因素不是由胰岛素抵抗派生的。其中某些危险因素不是由胰岛素抵抗派生的。它们的共同作用加速动脉粥样硬化，诱发冠它们的共同作用加速动脉粥样硬化，诱发冠心病脑卒中心病脑卒中。纠正胰岛素抵抗对这一综合征有重要影响，但纠正胰岛素抵抗对这一综合征有重要影响，但须须兼顾那些不是由胰岛素抵抗派生兼顾那些不是由胰岛素抵抗派生的危险因素的危险因素才能解决问题。才能解决问题。文档仅供参考，不能作为科学依据，请
6、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征的定义代谢综合征的定义n代谢综合征代谢综合征(MS)是以糖代谢异常是以糖代谢异常（糖尿病或糖调节受损）、高血压、（糖尿病或糖调节受损）、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床征候群。的一组临床征候群。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征的病因代谢综合征的病因n遗传因素遗传因素n肥胖肥胖n缺乏运动缺乏运动n饮食、大量饮酒饮食、大量饮酒n吸烟吸烟n应激激素与脂源性激素应激激素与脂源性激素（lep
7、tin,resistin,adiponection）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征的诊断代谢综合征的诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。WHO（1999）关于代谢综合征）关于代谢综合征的工作定义的工作定义n基本要求：基本要求：n糖调节受损或糖尿病及糖调节受损或糖尿病及n尚有下列尚有下列2个或更多成份：个或更多成份：n动脉压增高动脉压增高140/90mmHgn血浆甘油三酯增高血浆甘油三酯增高1.7mmol/L及及/或低或低HDL-C，男性男性0.9mmol/L（35mg/dl）,女性女性0.9
8、0，女性，女性0.85及及/或或BMI30kg/m2n微量白蛋白尿微量白蛋白尿20g/min或白蛋白或白蛋白/肌肝肌肝30mg/g文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NCEP-ATPIII确定代谢综合征的确定代谢综合征的指标指标n具备下列具备下列3个或更多指标个或更多指标n空腹血糖空腹血糖110mg/dln 血压血压130/85mmHgn甘油三酯甘油三酯150mg/dl(1.65mmol/l)nHDL-C 男性男性40mg/dl(1mmol/l),女性女性102cm，女性女性88cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
9、人删除。2004年中华医学会糖尿病分会建议我年中华医学会糖尿病分会建议我国人群国人群MS诊断标准诊断标准具备具备3个可诊断：个可诊断：n高血糖：空腹血糖高血糖：空腹血糖6.1 mmol/L 或糖负荷后血糖或糖负荷后血糖7.8 mmol/L 及及/或已确诊糖尿病并已治疗者。或已确诊糖尿病并已治疗者。n超重或肥胖超重或肥胖BMI25 Kg/n高血压：高血压：BP140/90mmHg及及/或已确诊高或已确诊高血压并治疗者。血压并治疗者。n血脂紊乱：空腹血血脂紊乱：空腹血TG1.7mmol/L及及/或或HDL-C男男0.9 mmol/L；女；女1.0 mmol/L 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿
10、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新的新的IDF定义定义 n腹部肥胖（指欧洲男子腰围94cm，欧洲妇女80cm，中国人男90cm女80cm 不同人种各有具体腰围值）n加下述4项中的任2项：nTG水平高：150mg/dL（1.7mmol/L）或已服针对此种脂质异常的药物 nHDL水平低：男：40mg/dL（0.9mmol/L），女：（1.1mmol/dL）或已服针对此种脂质异常的药物 n高血压：收缩压130或舒张压85mmhg，或已诊断为高血压并接受治疗 n空腹血糖（FPG）水平高100mg/dL（5.6mmol/L），或以前已诊断为2型糖尿病。若5.6mmol/L或100mg/dL，应
11、大力建议检查OGTT，但要明确有无代谢综合征则无此必要。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征的组成代谢综合征的组成(一一)n胰岛素抵抗胰岛素抵抗n高胰岛素血症高胰岛素血症n中心性肥胖中心性肥胖n高血压高血压n脂质代谢异常：甘油三酯升高，脂质代谢异常：甘油三酯升高，HDL降降低，小而密的低，小而密的LDL增多增多n高凝状态（促凝血状态）和纤溶异常：高凝状态（促凝血状态）和纤溶异常：血浆纤维蛋白原增高，血浆纤维蛋白原增高，PAI1增高增高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征的组成（二）代谢综合征
12、的组成（二）n血管异常：尿白蛋白增高，血管内皮功血管异常：尿白蛋白增高，血管内皮功能障碍能障碍n炎性标志物如炎性标志物如C反应蛋白增高反应蛋白增高n高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风n睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停n脂肪肝脂肪肝n骨质疏松骨质疏松文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖耐量异常与代谢综合征糖耐量异常与代谢综合征IGT的高危人群：的高危人群：n一级亲属有糖尿病家族史，一级亲属有糖尿病家族史，n肥胖和体力活动过少，肥胖和体力活动过少，n年龄，年龄，n高血压、高血脂、妊娠糖尿病及宫内和高血压、高血脂、妊娠糖尿病及宫内和生命早期营养不良的人群，生命早期营
13、养不良的人群，n饮酒大于饮酒大于30g/d.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖耐量异常与代谢综合征糖耐量异常与代谢综合征n糖代谢异常的发展进程：易感期糖代谢异常的发展进程：易感期遗传因遗传因素加环境因素素加环境因素（如肥胖和体力活动减少（如肥胖和体力活动减少等）等）胰岛素抵抗期：机体代偿性高胰胰岛素抵抗期：机体代偿性高胰岛素血症，血糖正常；岛素血症，血糖正常；葡萄糖耐量异葡萄糖耐量异常：胰岛素抵抗加高胰岛素血症（伴常：胰岛素抵抗加高胰岛素血症（伴细细胞功能异常）；胞功能异常）；早期糖尿病：胰岛素早期糖尿病：胰岛素抵抗加抵抗加细胞功能进一步减退伴或不
14、伴高细胞功能进一步减退伴或不伴高胰岛素血症；胰岛素血症；临床显性糖尿病临床显性糖尿病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖耐量异常与代谢综合征糖耐量异常与代谢综合征n葡萄糖耐量异常的转归：随访葡萄糖耐量异常的转归：随访510年年1/3转化为糖尿病，转化为糖尿病，1/3转变为正常，转变为正常，1/3维持维持IGT不变。不变。n葡萄糖耐量异常的干预：改变行为和生葡萄糖耐量异常的干预：改变行为和生活方式（饮食、运动、戒烟酒、心理放活方式（饮食、运动、戒烟酒、心理放松），松），糖苷酶抑制剂，二甲双胍，胰糖苷酶抑制剂，二甲双胍，胰岛素增敏剂等。岛素增敏剂等。文档
15、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MS 对对 CVD 的作用的作用 (35 70 岁岁)0510152025CHDMIStroke无无 MSMSPrevalence(%)*P 0.001.*Isomaa B et al.Diabetes Care.2001;24(4):683-689.6.9 年年 追访追访N=3928文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MS-对死亡率的影响对死亡率的影响(35-70 岁岁)0510152025All-cause mortalityCardiovascularmortality无无
16、MSMSMortalityRate(%)Isomaa B et al.Diabetes Care 2001;24(4):683-689.*P 0.001.6.9 年追访年追访 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征中有代谢综合征中有6个与个与CVD有关的成有关的成分分（ATP）n腹型肥胖腹型肥胖n致动脉粥样硬化性脂质异常致动脉粥样硬化性脂质异常n高血压高血压n胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和/或糖耐量异常或糖耐量异常n促炎状态促炎状态n促凝状态促凝状态 Circulation 2004;109:433-文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
17、之处，请联系网站或本人删除。MS与高血压与高血压n伴高血压家族史的高血压是否由胰伴高血压家族史的高血压是否由胰岛素抵抗引起？岛素抵抗引起？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MS与高血压与高血压n原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态n高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传或不遗高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传或不遗传高血压传高血压,但都遗传了胰岛素抵抗及相关的代谢但都遗传了胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，表明胰岛素抵抗可能是高血压遗传因素中紊乱，表明胰岛素抵抗可能是高血压遗传因素中主要的和基本的内容。主要的和基本的内容
18、。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*p0.013002001000*正常正常个体个体高高肾素肾素正常正常肾素肾素原发性原发性高血压高血压Elser et al.N Engl J Med 1977;296-405轻度高血压患者的去甲肾上腺素和肾素水平轻度高血压患者的去甲肾上腺素和肾素水平血浆去甲肾上腺素浓度血浆去甲肾上腺素浓度(ng/l)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。05010015020025030035040040455055606570758085心率(次/分)Facchini FS et al.
19、AJH 1996;9:1013-17 胰岛素(U/ml hr)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Adapted from Matsuo et al,Am J Hypertension 1997血浆去甲肾上腺素血浆去甲肾上腺素(pg/ml)血浆去甲肾上腺素血浆去甲肾上腺素(pg/ml)200400600基线 10年后 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆胰岛素(mU/ml)108642无 BP 升高无 BP 升高 BP 升高 BP 升高Adapted from Masno et al,Am J Hypert
20、ension 1997基线 10年后*文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MS与高血压与高血压n胰岛素抵抗与高血压关联的胰岛素抵抗与高血压关联的困惑困惑并非原发性高血压者都有胰岛素抵抗并非原发性高血压者都有胰岛素抵抗也并非胰岛素抵抗者都有原发性高血压也并非胰岛素抵抗者都有原发性高血压所以胰岛素增敏剂不会对所有原发性高血压都有所以胰岛素增敏剂不会对所有原发性高血压都有效效n胰岛素抵抗是否一定引起血压升高？胰岛素抵抗是否一定引起血压升高？文献报告的胰岛素增敏剂在原发性高血压人群降文献报告的胰岛素增敏剂在原发性高血压人群降血压作用尽管有统计学意义，但降幅甚小
21、血压作用尽管有统计学意义，但降幅甚小文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者特征患者特征-Tecumseh 血压研究血压研究(n=882)(n=124)P性别性别(男男/女女)402/42093/31.0001年龄年龄(岁岁)30.631.4NS112.475.4130.793.8.0001.0001114.071.4126.279.5.0001.000168.772.6.0001Julius S,et al;JAMA 1990,264:354-358.血压正常血压正常临界高血压临界高血压诊室血压诊室血压收缩压舒张压家中血压家中血压收缩压舒张压静息心率
22、静息心率文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危险因素危险因素-Tecumseh 血压研究血压研究(n=822)(n=124)P(mg/dL)176190.0001HD L(mg/dL)4340.001(mg/dL)95135.0001(mU/dL)1218.0001血糖(mg/dL)9295.001胰岛素/葡萄糖 比值0.1550.200.0001腰臀比值0.830.86.005Julius S,et al:JAMA 1990;264:354-358.血压正常临界高血压胆固醇甘油三酯胰岛素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
23、站或本人删除。血浆胰岛素水平与高血压及肥胖的关系血浆胰岛素水平与高血压及肥胖的关系01020304050607080-10020406080胰岛素(mU/I)时间时间(分分)*p 0.05 *p 0.01 *p 0.001 静脉注射葡萄糖耐量试验中血浆胰岛素反应 Adapted from Pollare T,et al.Metabolism 1990;39:167-174*肥胖高血压患者肥胖高血压患者(n=85)血压正常者血压正常者(n=51)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MS对降压治疗的启示对降压治疗的启示n优化联合方案：优化联合方案：ACEI
24、+CCBn高血压应及早治疗，高血压前期治高血压应及早治疗，高血压前期治疗可改善心血管疾病预后疗可改善心血管疾病预后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肥胖与代谢综合征肥胖与代谢综合征n增加氧化应激，增加氧化应激，NO生物可利用度降低，血管生物可利用度降低，血管张力增加张力增加 n不对称不对称dimethylarginine(ADMA)浓度增高浓度增高n交感张力升高交感张力升高 n脂肪组织表达血管紧张素原增加，激活肾素脂肪组织表达血管紧张素原增加，激活肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统 nTNF-aTNF-a、FFAFFA、leptinleptin、re
25、sistin、adiponection表达增加，表达增加，PPAR活性降低活性降低文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征与促炎症状态代谢综合征与促炎症状态n正常情况下胰岛素有广泛的抗炎效应正常情况下胰岛素有广泛的抗炎效应，抑制抑制NF-kB结合活性、结合活性、ROS生成和生成和P47phox表达；增加单核细胞（表达；增加单核细胞（MNCs）IkB表达；抑制表达；抑制ICAM-1和单核细胞趋化和单核细胞趋化蛋白蛋白-1的血浆浓度。的血浆浓度。nIR时，致炎因子表达增加，表现为促炎时，致炎因子表达增加，表现为促炎症状态。症状态。文档仅供参考，不能作
26、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Festa A,et al.Circulation 2000;102:4247.log C-反应蛋白的平均值反应蛋白的平均值1.6001234代谢障碍的数量代谢障碍的数量1.41.21.00.80.60.40.21.6误差线误差线=标准误标准误CRP与胰岛素抵抗综合征组成与胰岛素抵抗综合征组成要素的数量相关要素的数量相关n=1008文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。C-反应蛋白反应蛋白 炎症的指数炎症的指数nCRP是发生是发生2型糖尿病的危险因素型糖尿病的危险因素(Pradhan et al,
27、JAMA 286:327-334,2001)n预测首次心血管事件的价值超过预测首次心血管事件的价值超过LDL(Ridker et al N Eng J Med:347:1557-1565,2002)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。27,939名美国健康妇女随访8年(n=27,939)不同五分位值之间趋势检验的P 0.0010.00.51.01.52.02.5CRP或或LDL的五分位的五分位12345LDL-胆固醇胆固醇CRP不同基线不同基线 CRP/LDL-胆固醇发生首次心血管事件的相对胆固醇发生首次心血管事件的相对危险性危险性Adapted fr
28、om Ridker PM,et al.N Engl J Med 2002;347:15571565.CRP 作为作为CV事件预测因素，作用事件预测因素，作用比比 LDL更大更大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thgersen AM,et al.Circulation 1998;98:22412247.PAI-1(范围,mg/l)心肌梗死的相对危险性心肌梗死的相对危险性(与与PAI-1 5.8 m mg/l相比相比)40321 5.85.97.98.013.5 13.6纤溶抑制剂纤溶抑制剂PAI-1升高可预测心血管病升高可预测心血管病n=234P=0
29、.002文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PAI-1 抗原抗原(ng/ml)35030252015105糖耐量正常糖耐量正常糖耐量低减糖耐量低减2型糖尿病型糖尿病Festa A,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19:562568.2型糖尿病患者的型糖尿病患者的PAI-1升高升高误差线误差线=标准误标准误n=1551*所有比较所有比较P 0.001*文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管内皮功能障碍血管内皮功能障碍 n血管弹性降低血管弹性降低 胰岛素诱导血管舒
30、张的作用胰岛素诱导血管舒张的作用丧失丧失(FFA升高也对血管舒张有害升高也对血管舒张有害)n细胞粘附增加，有利于促进血栓形成细胞粘附增加，有利于促进血栓形成n因为因为PAI-1升高造成纤溶减少升高造成纤溶减少n血管通透性增加，出现微量白蛋白尿血管通透性增加，出现微量白蛋白尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Miettinen H,et al.Stroke 1996;27:20332039.心血管病死率与内皮功能障碍的标志物心血管病死率与内皮功能障碍的标志物蛋白尿的严重程度相关蛋白尿的严重程度相关n=2431300 mg/L150300 mg/L尿蛋白
31、尿蛋白:034567821010.60.50.40.70.80.9生存率生存率时间时间(年年)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PPAR受体与代谢综合征受体与代谢综合征nPPAR受体是脂质激活的转录因子，能够受体是脂质激活的转录因子，能够调节脂质代谢、血糖动态平衡及炎症，调节脂质代谢、血糖动态平衡及炎症，PPAR家族包括各种异构体家族包括各种异构体PPARnPPAR的活性调节是控制代谢综合征的有的活性调节是控制代谢综合征的有效治疗效治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MS、高凝状态与心血管疾病、高凝状态与
32、心血管疾病n胰岛素直接刺激胰岛素直接刺激PAI-1分泌增加，损害内源性分泌增加，损害内源性凝血系统，是纤溶降低，导致动脉粥样硬化和凝血系统，是纤溶降低，导致动脉粥样硬化和血栓形成。血栓形成。n胰岛素抵抗所致的糖类和脂类代谢异常导致血胰岛素抵抗所致的糖类和脂类代谢异常导致血管内皮损伤，胶原组织暴露，激活内源性凝血管内皮损伤，胶原组织暴露，激活内源性凝血系统，使纤溶降低和血小板黏附、聚集增强，系统，使纤溶降低和血小板黏附、聚集增强，使血液粘度增高，致使高凝状态，高凝状态又使血液粘度增高，致使高凝状态，高凝状态又可加重内皮损伤，造成恶性循环，促使全身微可加重内皮损伤，造成恶性循环，促使全身微小血管发
33、生变化，加速动脉粥样硬化和血栓形小血管发生变化，加速动脉粥样硬化和血栓形成。成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十。提出提出胰岛素抵抗综合征概念的胰岛素抵抗综合征概念的价值价值n对疾病机理的刷新对疾病机理的刷新 -走出黑暗（盲人摸象）走出黑暗（盲人摸象）n及早诊断及早诊断-一叶知秋一叶知秋 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素胰岛素抵抗抵抗高纤维高纤维蛋白？蛋白？高高血血压压糖糖尿尿病病高高甘甘油油三三脂脂HDL冠心病冠心病盲 人摸象文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
34、当之处，请联系网站或本人删除。提出提出胰岛素抵抗综合征概念的胰岛素抵抗综合征概念的价值价值n进行以纠正胰岛素抵抗为中心的多进行以纠正胰岛素抵抗为中心的多种危险因素干预种危险因素干预 及早干预（不许等到疾病全面开花）及早干预（不许等到疾病全面开花）n靶向药物的疾病防治的理念更新：靶向药物的疾病防治的理念更新：n开发开发：一石多鸟：一石多鸟 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征的基础治疗：代谢综合征的基础治疗：n改良生活方式改良生活方式n健康合理饮食健康合理饮食n降低超常体重降低超常体重n适于身体情况的持续体育锻炼适于身体情况的持续体育锻炼文档仅
35、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。增强胰岛素敏感性的药物治疗：增强胰岛素敏感性的药物治疗：n胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZD)n糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂n双胍类双胍类n血管紧张素转化酶抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)nARBn他汀类他汀类n贝特类贝特类n抗血小板、抗氧化应激。抗血小板、抗氧化应激。n中药：茶多酚、黄连、中药：茶多酚、黄连、Resvertroral文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于关于MS尚未解决的问题尚未解决的问题nMS的定义比较混乱的定义比较混乱 n
36、MS与动脉粥样硬化形成（与动脉粥样硬化形成（AS）的关系）的关系还不明确：还不明确：MS是是AS的中间环节还是根的中间环节还是根本原因？采用本原因？采用MS概念能否提高对心血管概念能否提高对心血管病的预测呢？病的预测呢？n有必要采用有必要采用MS的概念的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前关于目前关于MS医学界的共识医学界的共识 nMS的提出加深了对危险因素聚集重要性的认识的提出加深了对危险因素聚集重要性的认识；n某些某些“代谢性代谢性”危险因素倾向于共同存在并非是机遇危险因素倾向于共同存在并非是机遇所致；所致；n这些危险因素单个或多个联合作用会明显增加心血管这些危险因素单个或多个联合作用会明显增加心血管病和糖尿病发病危险；病和糖尿病发病危险；n现在还没有针现在还没有针MS本身的治疗和干预措施，治疗只能针本身的治疗和干预措施，治疗只能针对组成对组成MS的各个危险因素；的各个危险因素；n在发现一种危险因素存在时要主动寻找有无其他危险在发现一种危险因素存在时要主动寻找有无其他危险因素，对于并存的危险因素必须关注并予以更积极的因素，对于并存的危险因素必须关注并予以更积极的治疗。治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！
