1、1优选分析案例案例 一年轻母亲带出生一年轻母亲带出生2 2个月婴儿前来儿个月婴儿前来儿童保健门诊，要求给予保健指导。如何童保健门诊，要求给予保健指导。如何指导呢指导呢?1 1、不同年龄期小儿保健的特点？、不同年龄期小儿保健的特点？2 2、该小儿属于哪个发育阶段？、该小儿属于哪个发育阶段？3 3、该小儿的发育基本情况如何？需做、该小儿的发育基本情况如何？需做哪些方面的保健指导？哪些方面的保健指导？分析任务分析任务2优选分析3优选分析1 1、胎儿特点、胎儿特点胎儿的发育主要依靠母体生存，与母体的健康、胎儿的发育主要依靠母体生存，与母体的健康、营养、情绪等密切相关营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以胎
2、儿期保健应以孕母的保健孕母的保健为重点为重点2 2、胎儿的保健、胎儿的保健（1 1）产前保健产前保健（2 2）产时保健）产时保健（3 3）产后保健）产后保健（一）胎儿期保健（一）胎儿期保健4优选分析预防遗传性疾病预防遗传性疾病：提倡和普及婚前咨询，禁止近：提倡和普及婚前咨询，禁止近亲结婚亲结婚预防先天畸形疾病及早产、流产：预防先天畸形疾病及早产、流产：孕母应避免接孕母应避免接触放射线及有害毒物，禁止烟酒，避免孕期感染触放射线及有害毒物，禁止烟酒，避免孕期感染及妊娠合并症，患严重慢性病的孕母，在医生指及妊娠合并症，患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。导下进行治疗，
3、定期产检，必要时终止妊娠。保证足够的胎儿营养：保证足够的胎儿营养：保证孕母足够的营养，特保证孕母足够的营养，特别是妊娠后期要加强铁、钙、锌、维生素别是妊娠后期要加强铁、钙、锌、维生素-D-D等营等营养素的补充；保持心情愉快养素的补充；保持心情愉快产前保健产前保健5优选分析预防产伤和产时感染预防产伤和产时感染产时保健产时保健6优选分析p新生儿的特点新生儿的特点体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善适应能力和抵抗力差，适应能力和抵抗力差，生活能力低下生活能力低下 婴儿死亡中有婴儿死亡中有2/32/3死于出生后死于出生后2828天内，尤以第天内，尤以第1 1周最高，占新生儿死亡
4、数的周最高，占新生儿死亡数的7070。新生儿的保健重点在生后新生儿的保健重点在生后1 1周内周内。发病率发病率 死亡率死亡率 高！高！（二）新生儿期保健（二）新生儿期保健7优选分析1 1、保暖、保暖室温室温222224 24，湿度，湿度55%55%65%65%防硬肿症，防烫伤防硬肿症，防烫伤2 2、合理喂养、合理喂养母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3 3、预防疾病和意外、预防疾病和意外洗手，保持皮肤清洁防交叉感染，按时免疫接洗手，保持皮肤清洁防交叉感染，按时免疫接种，种，2W2W后补充后补充VitDVitD，防窒息，防窒息（二）新生儿期保健（二）
5、新生儿期保健8优选分析p新生儿的护理内容：新生儿的护理内容：4 4、日常护理、日常护理观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式沐浴沐浴,眼、口眼、口 、耳、臀部、脐部护理、耳、臀部、脐部护理衣物衣物、尿布使用、尿布使用棉布棉布，衣服，衣服样式简单样式简单、宽松宽松5 5、早期教育（刺激感知觉）、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练视、听、智力训练亲子感情建立：拥抱、抚触、加强母婴交流亲子感情建立：拥抱、抚触、加强母婴交流 （二）新生儿期保健（二）新生儿期保健9优选分析p特点：特点：生长发育最快的时期，但消化吸收功能生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易
6、发生腹泻和营养紊乱尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养合理喂养防治腹泻和佝偻病防治腹泻和佝偻病从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时按时免疫接种免疫接种(三)婴儿期保健10优选分析(三)婴儿期保健保健要点保健要点11优选分析(三)婴儿期保健12优选分析(三)婴儿期保健13优选分析p特点特点：能独立行走，对危险的识别能力不足能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害意外伤害发生率增加发生率增加免疫功能不健全免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高感染性和传染性疾病发生率较高智力发育加快智力
7、发育加快(四)幼儿期保健14优选分析(四)幼儿期保健15优选分析(四)幼儿期保健16优选分析p特点：特点：智力发育更趋完善，求知欲强，模仿力强智力发育更趋完善，求知欲强，模仿力强对危险事物识别能力和防范意识差，易发生各种对危险事物识别能力和防范意识差，易发生各种意外伤害；意外伤害；易免疫性疾病。易免疫性疾病。(五)学龄前期保健17优选分析(五)学龄前期保健18优选分析(五)学龄前期保健19优选分析p特点：特点：认知和心理社会发展迅速认知和心理社会发展迅速(六)学龄期保健20优选分析(六)学龄期保健21优选分析 特点特点 体格及生殖系统发育迅速体格及生殖系统发育迅速,常引起心常引起心理行为、精神
8、方面等问题理行为、精神方面等问题(七)青春期保健22优选分析(七)青春期保健23优选分析各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查 婴婴 儿儿 期期 新生儿期新生儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接
9、种预防接种1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种24优选分析幼儿期幼儿期1 1 2 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键期心理发育进入关键期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：(生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格、能力、语言、性格、社交社交)预防事故、预防事故、合理营养合
10、理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/次次学前期学前期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/次次学龄期学龄期6 6 1212岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每1 1年年/次次青
11、春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-225优选分析案例案例 一出生一出生3 3个月孩子，母亲抱其前来儿个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。并进行预防接种的咨询与指导。一岁内预防接种的种类及程序？一岁内预防接种的种类及程序？预防接种预防接种分析任务分析任务请给予该小孩正确的预防接种请给予该小孩正确的预防接种预防接种的禁忌症？预防接种的禁忌症？预防接种的
12、不良反应及预防接种的不良反应及 处理原则？处理原则？26优选分析27优选分析 28优选分析29优选分析有效时间仅有效时间仅3 3周周左右。左右。一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。30优选分析31优选分析32优选分析 按照我国卫生部的规定：按照我国卫生部的规定：1 1岁内婴幼儿岁内婴幼儿必须完成必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗疫苗、和乙肝疫苗等等5 5种疫苗的接种。种疫苗的接种。33优选分析免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性
13、时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、7岁各1次肌内注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄各1次12周岁复种肌内注射34优选分析病名卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗百、白、破混合制剂乙肝疫苗接种方法 ID PO IH IM IM接种部位左上臂三角肌上缘上臂外侧 上臂三角肌上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月）13（间隔1月）3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水小儿计划免疫程序表小儿计划免疫程序表35优选分析36优选分析37优选分析38优选分析39优选分析40优选分析41优选分析42优选分析43优选分析44优选分析45优选分析46优选分析47优选分析 1 1、婴儿期保健工作的重点是什么？、婴儿期保健工作的重点是什么？2 2、计划免疫包括那两种方式？二、计划免疫包括那两种方式？二者有何区别？者有何区别？3 3、我国小儿、我国小儿1 1岁以内必须完成的预岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说出它们的初种年防接种有哪些？并说出它们的初种年龄。龄。课后思考课后思考48优选分析49优选分析
