1、呼吸系统疾病呼吸系统疾病复习题复习题 选择题（单选题）选择题（单选题）慢性支气管炎最主要的病因是慢性支气管炎最主要的病因是A过敏因素过敏因素 B环境污染环境污染C气候因素气候因素 D长期吸烟长期吸烟E真菌感染真菌感染 诊断慢支的标准是诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月B有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个 月，连续四年月，连续四年D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续
2、三年，除外其他心、肺疾患连续三年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连 续两年，并除外其他心肺疾患续两年，并除外其他心肺疾患 慢性支气管患者咳痰的病变基础是慢性支气管患者咳痰的病变基础是A.A.支气管支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的的 慢性炎慢性炎细胞浸润细胞浸润B.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化C.软骨萎缩、钙化或骨化软骨萎缩、钙化或骨化D.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死支气管黏膜上皮细胞变性、坏死E.支气管壁瘢痕形成支气管壁瘢痕形成 慢性支气管炎最常见
3、并发症是慢性支气管炎最常见并发症是A.肺炎肺炎 B.肺脓肿肺脓肿 C.支气管扩张症和间质性肺炎支气管扩张症和间质性肺炎D.肺气肿和肺源性心脏病肺气肿和肺源性心脏病 E.肺结核和肺源性心脏病肺结核和肺源性心脏病慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于A支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮 内杯状细胞增多内杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C支气管壁因炎症而遭破坏支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎慢性阻塞性细支气管炎 E肺组织高度纤维化肺组织高度纤维化 引起肺气肿的最重要原因是引起肺气肿
4、的最重要原因是A.吸烟吸烟 B.空气污染空气污染 C.支气管肺炎支气管肺炎 D.慢性阻塞性细支气管炎慢性阻塞性细支气管炎 E.肺尘埃沉着病肺尘埃沉着病慢性支气管为黏膜上皮容易慢性支气管为黏膜上皮容易 发生的化生是发生的化生是 A.黏液上皮化生黏液上皮化生B.移行上皮化生移行上皮化生C.鳞状上皮化生鳞状上皮化生D.杯状上皮化生杯状上皮化生E.肠上皮化生肠上皮化生引起支气管扩张症的最主要的引起支气管扩张症的最主要的病变基础是病变基础是 A.支气管相关淋巴组织显著增生支气管相关淋巴组织显著增生 B.支气管壁因炎症遭到破坏支气管壁因炎症遭到破坏C.肺不张和肺实变肺不张和肺实变 D.肺纤维化肺纤维化E.
5、先天性支气管发育畸形先天性支气管发育畸形最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？A.肺结核病肺结核病 B.融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎 C.慢性支气管炎慢性支气管炎 D.支气管哮喘支气管哮喘 E.肺淤血肺淤血大叶性肺炎主要的病原菌？大叶性肺炎主要的病原菌？A.腺病毒腺病毒 B.肺炎球菌肺炎球菌 C.大肠杆菌大肠杆菌 D.肺炎杆菌肺炎杆菌 E.肺炎支原体肺炎支原体慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气 障碍、缺氧的主要机制是障碍、缺氧的主要机制是A.A.支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状 细胞增多细胞
6、增多 B.慢性细支气管周围炎慢性细支气管周围炎C.支气管壁因炎症而遭破坏支气管壁因炎症而遭破坏 D.病变引起小气道狭窄或阻塞病变引起小气道狭窄或阻塞 E.肺组织高度纤维化肺组织高度纤维化女，女，35岁，咳嗽、咳痰岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(十十)；诊断应首先考虑；诊断应首先考虑A肺结核肺结核B支气管扩张症支气管扩张症C慢性支气管炎慢性支气管炎D慢性肺脓肿慢性肺脓肿E先天性肺囊肿先天性肺囊肿 大叶性肺炎时不会发生：大叶性肺炎时不会发生：A.肺肉质变肺肉质变B.肺褐色硬化肺褐色硬化C.肺脓肿、脓胸肺脓肿、脓胸D.败
7、血症败血症E.感染性休克感染性休克病毒性肺炎的主要诊断依据是：病毒性肺炎的主要诊断依据是：A.淋巴细胞、单核细胞浸润淋巴细胞、单核细胞浸润B.间质性肺炎间质性肺炎C.透明膜形成透明膜形成D.肺泡性肺炎肺泡性肺炎E.上皮细胞内的病毒包含体上皮细胞内的病毒包含体下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？A.浆液性炎浆液性炎 B.纤维蛋白性炎纤维蛋白性炎 C.化脓性炎化脓性炎 D.出血性炎出血性炎 E.卡他性炎卡他性炎最能反映小叶性肺炎的病变特征的是最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A病变累及肺小叶范围病变累及肺小叶范围B病灶多位于背侧和下叶病灶多位于背侧和下叶C病灶相互
8、融合或累及全叶病灶相互融合或累及全叶D支气管化脓性炎支气管化脓性炎E细支气管及周围肺泡化脓性炎细支气管及周围肺泡化脓性炎肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A慢性肺淤血慢性肺淤血B大叶性肺炎灰色肝变期大叶性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期肺结核变质渗出期下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？A.浆液性炎浆液性炎 B.纤维
9、素性炎纤维素性炎 C.化脓性炎化脓性炎 D.出血性炎出血性炎 E.蜂窝织炎蜂窝织炎某某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温体温395三天后感到胸痛、咳嗽，咳三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有实阴影，其可能患有 A急性支气管炎急性支气管炎B小叶性肺炎小叶性肺炎C病毒性肺炎病毒性肺炎D肺脓肿肺脓肿E大叶性肺炎大叶性肺炎病毒性肺炎常为：病毒性肺炎常为：A.大叶性实变大叶性实变B.小叶性实变小叶性实变C.肺间质性炎症肺间质性炎症D.肺泡性炎肺泡性炎E.胸膜增厚胸膜增厚患者，女，患者，女，60岁
10、，咳嗽，咳痰岁，咳嗽，咳痰10多年。体多年。体 格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗 音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可 听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿 。其诊断可能为：。其诊断可能为：A.慢性支气管炎慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 代偿期代偿期D.慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭E.慢性支气管炎、支气管扩张症慢性支气管炎、支气管扩张症肺硅沉着
11、病的特征性病变是：肺硅沉着病的特征性病变是：A.肺门淋巴结肿大肺门淋巴结肿大B.肺质地变硬肺质地变硬C.胸膜纤维化胸膜纤维化D.肺气肿肺气肿E.硅结节硅结节早期硅结节中的细胞是：早期硅结节中的细胞是：A.大量淋巴细胞大量淋巴细胞B.大量巨噬细胞大量巨噬细胞C.大量浆细胞大量浆细胞D.大量嗜酸性粒细胞大量嗜酸性粒细胞E.大量肥大细胞大量肥大细胞硅尘微粒可引起以下哪种病变？硅尘微粒可引起以下哪种病变？A.肺间质纤维化肺间质纤维化B.大叶性肺炎大叶性肺炎C.间质性肺炎间质性肺炎D.过敏性肺泡炎过敏性肺泡炎E.干酪性肺炎干酪性肺炎I期矽肺的表现为期矽肺的表现为A矽结节没有出现矽结节没有出现B矽结节主要
12、局限于淋巴系统矽结节主要局限于淋巴系统C矽结节在肺组织矽结节在肺组织D矽结节不可能在淋巴系统矽结节不可能在淋巴系统E矽结节在血管壁内多见矽结节在血管壁内多见 患者，男，患者，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝岁，干咳，痰中带少许血丝1年年多。患者自幼吸烟，每天多。患者自幼吸烟，每天2-3盒。体格检查：左盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液57.3ml。显显示左下肺周边一示左下肺周边一3cm5cm大小、边大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是：界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是：A.肺结核肺结核B.肺脓肿肺脓肿C.支气管扩张症支气管扩张症D.
13、周围型肺癌周围型肺癌E.肺动脉栓塞症肺动脉栓塞症鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：A.高分化腺癌高分化腺癌B.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤C.恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤D.横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤E.低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌鼻咽癌转移最常见于：鼻咽癌转移最常见于：A.血道转移至肺血道转移至肺B.血道转移至肝血道转移至肝C.血道转移至骨血道转移至骨D.对侧颈上深淋巴结转移对侧颈上深淋巴结转移E.同侧颈上深淋巴结转移同侧颈上深淋巴结转移对肺癌早期诊断最有价值的检查是：对肺癌早期诊断最有价值的检查是：A.血液学检查血液学检查B.X线检查线检查C.纤维支气管镜活体组织检查纤维支气管镜活体组
14、织检查D.CT检查检查E.临床早期症状的发现临床早期症状的发现下列哪项疾病不出现肺透明膜？下列哪项疾病不出现肺透明膜？A.腺病毒肺炎腺病毒肺炎 B.小叶性肺炎小叶性肺炎 C.新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征D.流感病毒肺炎流感病毒肺炎E成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？A.肺小气道慢性炎肺小气道慢性炎 B.肺小动脉、无肌性细动脉肌化肺小动脉、无肌性细动脉肌化 C.左心室肥厚、心腔扩张左心室肥厚、心腔扩张D.右心室肥厚、心腔扩张右心室肥厚、心腔扩张 E.心肌纤维肥大心肌纤维肥大肺源性心脏病合并右心衰竭时的表
15、现，应除肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？外下列哪项？A.胃、肠淤血胃、肠淤血 B.脾淤血脾淤血 C.腹腔积液腹腔积液 D.槟榔肝槟榔肝 E.肺褐色硬化肺褐色硬化某某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞绀入院。血象检查：白细胞196109L中中性性085；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有患有A小叶性肺炎小叶性肺炎B病毒性肺炎病毒性肺炎C支原体肺炎支原体肺炎D大叶性肺炎大叶性肺炎E支气管扩张症支气管扩张症 患者，男
16、，患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是最可能的诊断是A慢性支气管炎慢性支气管炎B支气管扩张支气管扩张C支气管哮喘支气管哮喘D慢性肺纤维化慢性肺纤维化E慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 男，男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时
17、加重。查体：体温查体：体温39，BPl29KPa，脉博，脉博85次分，次分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查实验室检查WBCl5109L，中性粒细胞，中性粒细胞08，则应考虑为则应考虑为A急性支气管炎急性支气管炎B大叶性肺炎大叶性肺炎C肺脓肿肺脓肿D肺癌肺癌E肺结核肺结核 引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A支气管扩张支气管扩张B支气管哮喘支气管哮喘C尘肺尘肺D慢支并发阻塞性肺气肿慢支并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化慢性弥漫性肺间质纤维化 最常见的肺炎类型是最常见的肺炎类型是A细菌性肺炎
18、细菌性肺炎B病毒性肺炎病毒性肺炎C支原体肺炎支原体肺炎D真菌性肺炎真菌性肺炎E过敏性肺炎过敏性肺炎 矽肺最常见的合并症是矽肺最常见的合并症是A肺感染肺感染B支气管扩张症支气管扩张症C肺结核肺结核D肺气肿肺气肿E脓胸脓胸 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是的结构和功能的疾病是A慢性支气管炎慢性支气管炎B大叶性肺炎大叶性肺炎C小叶性肺炎小叶性肺炎D病毒性肺炎病毒性肺炎E慢性肺气肿慢性肺气肿A支气管腺体肥大增生、粘膜上皮杯状细胞增多支气管腺体肥大增生、粘膜上皮杯状细胞增多B急、慢性支气管炎及细支气管周围炎急、慢性支气管炎及细支气管周围炎C支气
19、管壁因炎症而遭破坏支气管壁因炎症而遭破坏D细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细 支气管不完全阻塞支气管不完全阻塞E肺组织高度纤维化肺组织高度纤维化 31慢性支气管炎时，患者通气与换气功能障碍、慢性支气管炎时，患者通气与换气功能障碍、导致缺氧的重要环节导致缺氧的重要环节 B32慢性支气管炎时，患者咳痰病变基础慢性支气管炎时，患者咳痰病变基础 A 33慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于 D34矽肺引起肺原性心脏病的原因是由于矽肺引起肺原性心脏病的原因是由于 E 35支气管扩张症引起肺原性心脏病的原因是由于支气管扩张症引起肺原性心
20、脏病的原因是由于 EA以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚B多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现C多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差D较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床较多见于女
21、性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部症状，往往在胸部X线检查中被发现线检查中被发现E较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔 95细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌 E96未分化小细胞癌未分化小细胞癌 C 97磷状细胞癌磷状细胞癌 A名词解释名词解释1慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）2慢性支气管炎（慢性支气管炎（chronic bronchitis）3肺气肿（肺气
22、肿（emphysema）4大叶性肺炎（大叶性肺炎（lobar pneumonia）5小叶性肺炎（小叶性肺炎（lobular pneumonia）6肺硅沉着病（肺硅沉着病（Silicosis）7慢性肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）8副肿瘤综合征（副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）9硅结节硅结节(silicotic nodule)10泡状核细胞癌泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)11Hornor综合征（综合征（Hornors syndrome）12上腔静脉综合征上腔静脉综合征13肺肺A
23、PUD瘤瘤14隐性肺癌隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)15肺肉质变肺肉质变(pulmonary carnification)问答题问答题1.大叶性、小叶性、间质性肺炎的病变特点及大、大叶性、小叶性、间质性肺炎的病变特点及大、小叶性肺炎的鉴别点。小叶性肺炎的鉴别点。2.何谓肺硅沉着病？硅结节是如何形成的。何谓肺硅沉着病？硅结节是如何形成的。3.何谓肺气肿？肺气肿有哪些病理类型？何谓肺气肿？肺气肿有哪些病理类型？4.何谓肺源性心脏病？何谓肺源性心脏病？5.肺癌的常见病理类型有哪些？肺癌的常见病理类型有哪些？6.慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理慢性支气
24、管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理 诊断依据和发病机制。诊断依据和发病机制。答案答案名词解释名词解释1肺实质与小气道受到损害；肺实质与小气道受到损害；共同特征：慢性不可逆性共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；慢性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。2气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎；气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎；反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续3个月，个月，连续两年以上；连续两年以上；可并发肺气肿和慢
25、性肺源性心脏病。可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。3终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）；管、肺泡囊和肺泡）；过度充气呈持久性扩张，肺过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；泡间隔破坏；肺组织弹性减退，容积增大。肺组织弹性减退，容积增大。4肺炎球菌；肺炎球菌；肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；的炎；病变单位为肺段或整个肺大叶；病变单位为肺段或整个肺大叶；青壮年；青壮年；起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。吸困难，肺
26、实变体征及周围血白细胞增高。5化脓性细菌；化脓性细菌；病变单位为肺小叶，呈灶状散布；病变单位为肺小叶，呈灶状散布；化脓性炎；化脓性炎；小儿和年老体弱者。小儿和年老体弱者。6大量合游离二氧化硅（大量合游离二氧化硅（Si02）的粉尘，沉着于肺）的粉尘，沉着于肺部；部；常见的职业病；常见的职业病；病变：硅结节形成和广泛病变：硅结节形成和广泛肺纤维化；肺纤维化；脱离硅尘作业后，肺部病变仍继续发展；脱离硅尘作业后，肺部病变仍继续发展；重症或晚期病例出现低氧症状和并发慢性肺源性心重症或晚期病例出现低氧症状和并发慢性肺源性心脏病。脏病。7慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；肺循环
27、阻肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；力增加、肺动脉压力升高；右心室肥厚、扩大甚至右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。发生右心衰竭。8非内分泌腺的肿瘤；非内分泌腺的肿瘤；激素或激素类物质；激素或激素类物质；内内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。9吸入肺内的吸入肺内的游离二氧化硅刺激，游离二氧化硅刺激，巨噬细胞增生巨噬细胞增生聚集，聚集，纤维细胞增生，胶原纤维形成，最终形成一纤维细胞增生，胶原纤维形成，最终形成一个局限性结节。见于硅肺。个局限性结节。见于硅肺。10 鼻咽癌的一个组织学类型，未分化癌的一个亚型。鼻咽癌的一个组织学类型，未分化癌的一个亚
28、型。主要为细胞大，胞浆丰富，主要为细胞大，胞浆丰富，核大，圆形或卵圆形，核大，圆形或卵圆形，空泡状，有空泡状，有1个或个或2个肥大的核仁。个肥大的核仁。11 即交感神经麻痹综合症。即交感神经麻痹综合症。指肺癌侵犯交感神指肺癌侵犯交感神经链，经链，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗的症状。汗的症状。12 肺癌侵犯纵隔内、气管旁淋巴结，肺癌侵犯纵隔内、气管旁淋巴结，压迫上腔压迫上腔静脉引起面颈部浮肿及颈、胸部静脉曲张。静脉引起面颈部浮肿及颈、胸部静脉曲张。13肺肺APUD瘤瘤 来源于肺的嗜银细胞的肿瘤。来源于肺的嗜银细胞的肿瘤。14临床及影像学阴性，痰细
29、胞学阳性；临床及影像学阴性，痰细胞学阳性；手术标手术标本病理学检查为原位癌或早期浸润癌，本病理学检查为原位癌或早期浸润癌，淋巴结无转淋巴结无转移。移。15 由于中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不由于中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理诊断依据和发病机制。诊断依据和发病机制。答：
30、答：（l）诊断依据：）诊断依据：支气管粘膜上皮内杯状细胞支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；胞浸润；双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；中
31、性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；右心室壁右心室壁厚厚5 mm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。（2）发生机制：）发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧，导致换气功能障
32、碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒而发生肺性脑病。吸性酸中毒而发生肺性脑病。祝一切顺利祝一切顺利!
