1、心血管病防治健康教育心血管病防治健康教育合阳县医院合阳县医院李春峰李春峰1本讲内容导航心血管病概况概念波及程度经济损失心血管病特点心血管病影响心血管病预防警示2心血管病一级预防心血管病的主要危险因素及其预防心血管病健康危险因素自我评估心血管病二级预防心血管病的常见信号 二级预防关键 本讲内容导航3心血管病三级预防防事件已得心血管病的患者 防后果刚发生心肌梗死、脑梗死的患者 防治心力衰竭 心血管病防治的关键 本讲内容导航4心血管病概况 心血管病是指心脏及其血管的疾病，主要有高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑溢血、脑梗死等 其他还有心律失常、心肌炎、心肌病、风心病、先天性心脏病、心力衰竭等 概
2、念5 心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病每年我国有300万人死于心血管病，占疾 病总死亡的 45，是我国人民健康的 “头号杀手”波及程度心血管病概况6 心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病高血压每年耗资300亿，心血管病每年耗资3000亿 心血管病概况经济损失7 少数可根治、多数不能根治只能终生治疗 心血管病概况心血管病的影响 心血管病特点患者本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累 8 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，而且进行心血管病预防和控制
3、投入低、回报高 重视我们健康的“头号杀手”心血管病的预防和控制，自己少受罪、家人少受累、节省医疗费 心血管病概况心血管病的预防9 没有心血管病的人们提前进行预防，可以减少心血管病的发生（事半功倍）。千万不要等到疾病发生后才重视和花更多的钱（事倍功半）心血管病患者虽然为时已晚，但还是可以更好的控制心血管病的进一步加重 心血管病概况警示10 心血管病一级预防 预防发病未发生心血管病的人群主要针对心血管病的危险因素（病因）进行预防11遗传 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防心血管病家族史，注意是早发（男性55岁、女性65岁以前）心血管病家族史血缘关系越近发病率越高遗传因素没法改变，有遗
4、传趋向的人应积极降低其他危险因素A C B 你的父母亲、爷爷奶奶、外公外婆等近亲长辈如果患有心血管病，你患心血管病的风险将增加12心血管病的主要危险因素及其预防 心血管病一级预防 心血管病发病随年龄增加年龄越大的人越要注意心血管病的危险因素目前我国儿童患高血压的比例也不在少数，贵阳市儿童高血压患病率达5.16%随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，心血管病发病年龄呈年轻化趋势年龄年龄因素不可改变，只有越早重视心血管病危险因素对预防心血管病越有好处13 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防50岁以前心血管病男性多于女性主要与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关随着年龄的
5、增加，男女心血管病患病比例趋于平衡 性别14 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防我国血脂异常患者已达1.6亿，贵阳市云岩区黔灵镇（全国慢性非传染性疾病防治贵州示范点）血脂异常患病率达24.21%空腹甘油三脂大于1.7mmol/L（毫摩尔每升）或总胆固醇大于5.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L者称为血脂异常血脂异常的人几乎没有任何症状，只有通过体检才能发现血脂是否异常15l 血脂异常 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防血脂异常容易引起的疾病：高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、糖尿病、脑梗死等出
6、现血脂异常的超重肥胖者首先应积极控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，减少多余的脂肪，保持正常体重体重控制正常半年后血脂仍然异常，要在医师的指导下进行药物治疗发现血脂异常、体重正常者首先应适当控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，半年后如果血脂仍然异常者，要在医师的指导下进行药物治疗16l 高血压 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防我国高血压患者已达2亿，贵阳市云岩区黔灵镇高血压患病率达23.42%两次或两次以上测血压收缩压达到140毫米汞柱及以上，或舒张压达到90毫米汞柱及以上者可诊断为高血压高血压初期症状很少，少数高血压患者有头昏、头痛、心悸、颈部疼痛、健忘、失眠、耳鸣、易怒、神
7、经质等，多数患者没有任何不舒服的表现，往往造成脑溢血、心肌梗死、脑梗死等突发事件，被公认为“无声杀手”发现血压升高需要注意排除某些疾病引起的高血压（称为继发性高血压，比如肾脏、肾上腺等疾病引起的高血压）17l 高血压第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防继发性高血压患者，应积极治疗原发病，只要把引起高血压的疾病治愈，血压即可降下来，不用长期治疗排除了某种疾病引起的高血压称为原发性高血压，是最常见的心血管病，也是其他心脑血管病的重要危险因素，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压高血压容易引起的疾病：冠心病、脑溢血、脑梗死、肾衰等，控制高血压患者血压水平，可
8、以减少心、脑、肾等器官损害18l 高血压 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压原发性高血压治疗误区：以自我感觉来估计血压的高低、血压一降或无症状立即停药、降压过快过低、单纯依赖降压药不作危险因素干预等 原发性高血压患者只有长期坚持服药和定期监测血压才能把血压控制在正常范围19l 糖尿病 我国糖尿病患病人数已达3000万，贵阳市云岩区黔灵镇糖尿病患病率达4.74%空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L称为糖尿病 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史；超重
9、肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防20l 糖尿病第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防1高危人群应该每年检查1次血糖，包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病没有任何症状，只有通过体检才能发现血糖是否异常3糖尿病患者应积极控制血糖在正常范围内，血糖控制不好容易患高血压、冠心病等心血管病 21第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防所有血脂异常的人几乎没有任何症状少数高血压患者有头昏、头
10、痛等症状，多数患者没有任何不舒服早期糖尿病没有任何症状不定期体检22第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防心血管健康体检建议：定期参加体检（每年至少一次），就可以发现自己的血压、血脂、血糖等是否异常，以便尽早干预不定期体检体检误区：结果正常就没病（血压、血脂、血糖等虽然在正常范围，但如果在不断升高也应高度重视）；只关心结果正常与否，不关心、不了解或不重视疾病危险因素23l不健康饮食l高盐饮食：食盐总量每天大于6克（1角硬币大小的盐勺3平勺）l除了看得见的食盐以外，味精、腌制食品、酱油、豆腐乳等也含有较多的盐l“盐”多必失和“言多必失”道理相同l盐不仅带走身体里的钙，还带走正
11、常的血压等 第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防24l不健康的饮食l高油脂饮食：每天大于25克（1元硬币大小的油勺2平勺）动物油、肥肉、内脏、蛋黄等是高油脂饮食l蔬菜水果少每天少于400克l饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次l心血管健康饮食建议：有粗有细、有荤有素、不甜不咸、三四五顿、七八分饱 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防25l 运动少 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防运动少是指每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼运动有利于消耗脂肪、保持正常体重、增加血管弹性、心率减慢、血压降低、改善不良情绪等最好的运动是根据自己的条件选择适合自己的
12、有氧运动运动多少、怎样运动强调个体化，同时应注意循序渐进、量力而行，或咨询医师心血管健康运动建议：每天至少步行30分钟简单、方便、容易坚持 26l 超重或肥胖 体重指数：体重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2 体重指数在1923.9之间是正常，2428之间是超重，大于28是肥胖 体重超重或肥胖的人易患高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等 ：体重超重或肥胖的人应注意通过增加运动、适当控制饮食来保持正常体重 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防27吸烟每天5支以上饮酒过量白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上心血管病的主要危险因素及其预防 心血管病一级预防 拒绝吸第一
13、支烟 少量饮酒对心血管健康有利特别是红酒，具有软化血管的作用 281常见不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激动、有时间紧迫感、对人有敌意等）、情绪变化（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）、嫉妒、猜疑、紧张、焦虑、抑郁、精神过敏等2情绪的急剧变化，可随时导致心血管病急性事件（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生：情绪的急剧变化导致人体血液在短时间内重新分配，主要向大脑聚积，血压过高引起脑溢血（血管破裂）；脑梗死（血管痉挛、血栓脱落）；心肌梗死（心肌缺血、血管痉挛、血栓脱落）等l心理不平衡（最重要）心血管病的主要危险因素及其预防第一部分 心血管病一级预防 29l 心理不平衡（最重要）心血管病一
14、级预防 心血管病的主要危险因素及其预防3心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态等 301.吸烟每天5支以上2.饮酒白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上3.高盐饮食每天大于6克4.高油脂饮食每天大于25克5.蔬菜水果少每天少于400克6.饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次7.运动少每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼8.有心血管病早发家族史父母、祖父母、外祖父母男性55岁、女性65岁以前得心血管病
15、9.脾气不好，容易生气、激动每周至少2次 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 3110.经常处于紧张、焦虑状态每周至少2次11.超重或肥胖体重指数（Kg/m2）2428超重、大于28肥胖12.不定期体检每年小于1次13.高血压或未控制好多次测血压大于140/90mmHg14.血脂异常或未控制好空腹甘油三脂大于1.7mmol/L或胆固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L15.高血糖或未控制好空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小时血糖大于11.2mmol/L 以上15条，你有哪几条？心血管病一级预防 心血
16、管病健康危险因素自我评估 32l 不妨现在就记录下你的心血管病危险因素，并拟出一个改善计划我现在的心血管病危险因素：共 条一个月后，我的心血管病危险因素：共 条三个月后，我的心血管病危险因素：共 条六个月后，我的心血管病危险因素：共 条一年以后，我的心血管病危险因素：共 条 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 33 心血管病一级预防 心血管病健康危险因素自我评估 心血管病的根本原因：以上危险因素逐渐累加的结果心血管健康危险因素越多、患心血管病可能性越大心肌梗死、脑溢血、脑梗死等，多为“突发疾病”，实际上早就有了突发的基础34 心血管病二级预防 心血管病的常见信号 经常感到心慌、胸闷
17、劳累时感到心前区疼痛或左臂部放射性疼痛早晨起床时，感到胸部难受晚上睡觉胸憋难受，不能平躺情绪激动时有明显胸部不舒服的感觉35 心血管病二级预防 心血管病的常见信号 走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快爬楼梯或做一些过去很容易的活感到特别累，需歇好几次才能干完浑身乏力、头昏、头晕、眼前发黑甚至晕厥等l有以上表现的人要注意自己是否已有心血管病 的可能，及时到医院就诊以明确诊断36 心血管病二级预防 二级预防关键早重视早期信号疼痛的好处：提醒自己身体的某些方面有可能出现问题早发现疾病：体检（特别是多数患者没有明显表现的高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病重要的危险因素）早就诊：尽早明确诊断
18、，以便尽早积极的处理早治疗：早期疾病好治疗37 心血管病三级预防防事件已得心血管病的患者 1心脑血管严重事件（心肌梗死、脑卒中等）可能致残、致死，发病基础是动脉粥样硬化斑块不稳定及其破裂后引发的不同程度的血栓2防事件就是让稳定的血管斑块继续稳定，让不稳定斑块转化为稳定，防止发生心肌梗死及脑卒中3防事件关键：控制各种心血管病危险因素，使用他汀类药物调节血脂和稳定斑块，使用阿司匹林预防血栓形成38 心血管病三级预防防后果刚发生心肌梗死、脑梗死的患者 1使用溶栓、支架置入等目前较为先进的治疗手段开通梗死血管2注意：治疗效果取决于发病到血管再通的时间。时间就是心肌、大脑，时间就是生命。抢救得越早，挽救
19、的心肌、大脑组织就越多，致死、致残的概率就越小3对于在医院外发生心肌梗死、脑梗死的患者，家属应尽快送往有条件的医院诊治，而不是观察、等待或擅自处理，以免延误治疗的最佳时机39 心血管病三级预防防治心力衰竭 心力衰竭是心血管病患者数月至数年后的常见归宿积极作好三级预防可以推迟或减轻心力衰竭的发生发展心力衰竭预后差，花费巨大，已成为全球性最沉重的医疗负担目前对心力衰竭有很多新的治疗手段，基本手段仍是相对便宜的药物治疗大多数心力衰竭患者可以到大医院看心脏专科以制定治疗方案，而回到社区由社区医生管理其方案的执行，如此可节约较多医疗费用而又让病人得到合理的治疗 40心血管病防治的关键要有心血管病防治的相
20、关知识知识 积极的健康态度态度并付诸行动行动 41心血管病防治的关键转变观念：重视防患于未然 病后找医师只是不得已的被动选择 病后才找医师和花更多的钱为时已晚、错过最佳时机心血管病大多数不能根治、只能终生治疗，过早得心血管病将严重影响生活质量42注重健康的目的：除延长寿命以外、更要提高生活质量 心血管病防治的关键没有健康就没有一切、有了健康才能更好的工作和享受生活 心血管病防治的关键43心血管病防治的关键1最好的办法：没有生病前主动进行预防2注意心血管病的早期信号，以便及时尽早发现心血管病并尽早干预3定期参加体检是发现高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病重要危险因素的最好办法 44心血管病防治的关键4积极预防和控制各种心血管病危险因素是心血管病防治的根本5有的人认为做好预防很困难：少吃盐淡而无味、烟酒已成瘾等45本节内容小结l 本讲课主要介绍了心血管病的概况以及心血管病的一级、二级、和三级预防，从本讲课程的讲述中我们知道了越早对心血管病才去相应的预防措施，越能够减少其发病率减低经济损失，有助于我们树立正确的心血管病新观念46个人观点供参考，欢迎讨论！
