慢性病预防与控制概述-课件.ppt

1、慢性病预防与控制授课教师：邱科授课教师：邱科 慢性病预防与控制概述 ppt课件1慢性病现状慢性病现状近十年来，近十年来，我我国主要的慢性病患病率呈现上升国主要的慢性病患病率呈现上升趋势。趋势。以以高血压和糖尿病的患病率为例，高血压和糖尿病的患病率为例，20122012年全国年全国1818岁及以上成人高血压患病率为岁及以上成人高血压患病率为25.2%25.2%，糖尿病患病率为糖尿病患病率为9.7%9.7%，而在，而在20022002年，这两个数年，这两个数字分别是字分别是18.818.8和和2.62.6。20122012年全国居民慢性病死亡率为年全国居民慢性病死亡率为533/10533/10万，

2、占万，占总死亡人数的总死亡人数的86.6%86.6%。中国居民营养与慢性病状况报告中国居民营养与慢性病状况报告(2015)(2015)慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件2慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件3慢性病的概念慢性病的概念慢性病的分类及特点慢性病的分类及特点慢性病的流行病学特点慢性病的流行病学特点慢性病的危险因素慢性病的危险因素慢性病的影响慢性病的影响慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件4 慢性非传染性疾病（慢性非传染性疾病（non-infection chronic disease）简称慢性病，指起病隐匿，病程长且病程迁

3、）简称慢性病，指起病隐匿，病程长且病程迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据，延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂不明，不是特指某疾病，而是一组疾病的概括病因复杂不明，不是特指某疾病，而是一组疾病的概括性总称。比如恶性肿瘤，心脑血管疾病，糖尿病，慢阻性总称。比如恶性肿瘤，心脑血管疾病，糖尿病，慢阻肺（肺（COPD）等。）等。慢性病的概念慢性病的概念慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件5慢性病的分类根据国际疾病系统分类法（ICD10）标准分类r 精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等r 呼吸系统：慢支炎、肺气肿r 循环系统：高血压、冠心病、脑血管

4、疾病等r 消化系统：慢性胃炎、脂肪肝等r 内分泌系统：糖尿病、肥胖等r 肌肉和结缔组织疾病：骨质疏松等r 恶性肿瘤：肺癌、肝癌等慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件6慢性病的分类对患者的影响程度r 致命性致命性：急性急性致命性：急性血癌，肺癌，肝癌等。渐发性渐发性致命性慢性病：肺癌转移中枢神经系统，骨髓衰竭等。r 可能威胁生命可能威胁生命:急性急性可能危及生命：血友病，脑卒中，心肌梗死等。渐发性渐发性可能危及生命：肺气肿，慢性乙醇中毒等。r 非致命性非致命性：急性急性非致命：痛风，支气管哮喘，偏头痛等。渐渐发性发性非致命：帕金森，风湿性关节炎等。慢性病预防与控制概述慢性病预

5、防与控制概述 ppt课件课件7慢性病的特点r 一果多因，一因多果，一体多病。一果多因：一果多因：一种慢性病由多种因素共同作用而成，如高血压的因素有超重，缺乏体力活动，高盐摄入，过量饮酒等，共同造成高血压。一因多果：一因多果：一种因素造成多种疾病，比如吸烟，可以致癌，可以引起心脑血管疾病，可以导致慢支炎，肺气肿等。一体多病：一体多病：是指一个患者常常患有多种慢性病，慢性病又有同样的危险因素，一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系，比如我在临床上见到的脑卒中的病人，往往他们都合并有高血压，糖尿病，心房纤颤等。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件8慢性病的特点r 一果多因，一

6、因多果，一体多病。r 发病隐匿，潜伏期长。慢性病的早期症状往往较轻而被忽视，慢性病的病因在长期作用下，器官损伤逐步累积，直到发作时或者症状严重时才发现。所以在此我们要进行预防与控制，预防是在发病之前干预，防止发生，而对于已经检查出来有慢性病的我们要进行控制，防止进一步的加重。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件9慢性病的特点r 一果多因，一因多果，一体多病。r 发病隐匿，潜伏期长。r 病程长。大多数都是终生的，比如糖尿病，一旦发生，轻则长期注意饮食，重者需要服用药物更甚者长期注射胰岛素。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件10慢性病的特点r 一果多因，一

7、因多果，一体多病。r 发病隐匿，潜伏期长。r 病程长。r 可预防。通过环境生活方式等可改变因素能预防或者减缓其发病。比如有吸烟史的患者，我们应该对他的吸烟进行干预，劝他戒烟，达到预防慢支炎等疾病的目的。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件11慢性病的特点r 一果多因，一因多果，一体多病。r 发病隐匿，潜伏期长。r 病程长。r 可预防。r 不可治愈。大多数慢性疾病的病因复杂或不明，故无法对病因进行治疗，主要是对症，缓解症状，预防伤残和并发症。比如糖尿病，只能通过饮食或者药物进行控制。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件12慢性病的特点r 一果多因，一因多果

8、，一体多病。r 发病隐匿，潜伏期长。r 病程长。r 可预防。r 不可治愈。r 对生活质量影响大。因为病程长，不可治愈，同时患有多种慢性病，对患者的生活质量影响大。比如偏头痛，一旦发作，痛如电闪雷鸣，根本无法工作，只能休息。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件13慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件14慢性病的特点r 一果多因，一因多果，一体多病。r 发病隐匿，潜伏期长。r 病程长。r 可预防。r 不可治愈。r 对生活质量影响大。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件15慢性病的流行病学特点慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt

9、课件课件16慢性病的危险因素r不良的生活方式 不合理的膳食：高胆固醇血症高脂饮食，高盐饮食，刺激性饮食，不良饮食习惯 缺乏运动 使用烟草 酗酒r自然环境与社会环境r个人的遗传和生物及家庭因素r精神心理因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件17慢性病的危险因素内在关系遗传易感性和环境因素遗传易感性和环境因素不可改变因素不可改变因素年龄年龄性别性别种族种族遗传遗传可改变因素可改变因素吸烟吸烟过量饮酒过量饮酒不合理膳食不合理膳食缺乏运动缺乏运动超重和肥胖超重和肥胖社会心理因素社会心理因素中间危险因素中间危险因素肥胖肥胖高血压高血压高血糖高血糖血脂异常血脂异常其他其他慢性病慢性病

10、高血压，冠心病，脑卒中，糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中，糖尿病，COPD慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件18共同危险因素导致主要慢性病慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件19慢性病的影响r 对个人：1生理功能及自理能力的影响 2心理方面的影响 3工作方面的影响 4对社交活动的影响r 对家庭：1增加家庭的负担 2需要家庭成员角色的调整 3影响家庭的收入和支出r 对社会：1社会负担加重 2需要完善医疗保险制度和福利保障制度慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件20慢性病的预防r 一级预防病因预防 切断健康危害因素对人体的作用，健康教育，

11、采取特殊预防措施，如卫生立法，改善生活环境，免疫接种等。r 二级预防临床前预防 病例筛查，早期发现，早期诊断，早期治疗，促进机体功能恢复。r 三级预防临床期预防 采取有效医疗措施，防止疾病进一步恶化和或者发生严重的并发症。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件21慢性病的预防r 一级预防病因预防 切断健康危害因素对人体的作用，健康教育，采取特殊预防措施，如卫生立法，改善生活环境，免疫接种等。r 二级预防临床前预防 病例筛查，早期发现，早期诊断，早期治疗，促进机体功能恢复。r 三级预防临床期预防 采取有效医疗措施，防止疾病进一步恶化和或者发生严重的并发症。慢性病预防与控制概述慢

12、性病预防与控制概述 ppt课件课件22慢性病的流行病学特点 慢性病的干预 慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件23 三个层次：疾病、伤残、健康三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用三大要素：原理、方法、应用慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件24群体的特征群体的特征对比的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特

13、征社会心理的特征预防为主的特征预防为主的特征发展的特征发展的特征慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件25药物药物流行病学流行病学精神卫生精神卫生流行病学流行病学生态流生态流行病学行病学人类基因组人类基因组流行病学流行病学遗传遗传流行病学流行病学生殖生殖流行病学流行病学流行病学流行病学慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件26宏观与微观并举宏观与微观并举传染病和非传染病并重传染病和非传染病并重重视人群健康和生活质量研究重视人群健康和生活质量研究发展应急和现场流行病学发展应急和现场流行病学重视流行病学研究中的伦理学问题重视流行病学研究中的伦理学问题强化流行病学

14、在循证实践中的作用强化流行病学在循证实践中的作用慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件27Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit.In the era of EBM,it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science.流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾流行病学是一门以人群为基本研究单位的

15、、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁。究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件28 内容内容r慢性预防的新策略慢性预防的新策略慢病的特点慢病的特点健康管理的概念健康管理的概念健康管理的实施健康管理的实施r新发传染病流行病学新发传染病流行病学新发传染病新发传染病新发传染病的流行特征新发传染病的流行特征新发传染病的预防措施新发传染病的预防措施慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件29包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已包括肥胖在内

16、的慢性非传染性疾病已成为当前世界范围的重大健康问题。成为当前世界范围的重大健康问题。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件306 6月月2323日，著名相声演员侯耀文突发心脏病猝死，享日，著名相声演员侯耀文突发心脏病猝死，享年年5959岁。岁。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件31陈晓旭因乳腺癌病逝陈晓旭因乳腺癌病逝 (41(41岁岁)慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件32高秀敏高秀敏20052005年年8 8月月1818日日因心肌梗塞导致窒息死亡因心肌梗塞导致窒息死亡慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件33著名

17、相声演员马季著名相声演员马季20062006年年1212月月2020日日10:2510:25分因心脏病去世分因心脏病去世慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件34WHOWHO最高掌门人，最高掌门人，Dr LEE Jong-wook,1945-2006Dr LEE Jong-wook,1945-2006世界卫生组织总干事李钟玉博士，2006年5月22日死于高血压，突发性中风慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件35r 年月日晚以色年月日晚以色列前总理沙龙突发中风，被列前总理沙龙突发中风，被紧急送往医院抢救。紧急送往医院抢救。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制

18、概述 ppt课件课件36正在严重危害我国人民的健康和生命正在严重危害我国人民的健康和生命 r 我国居民近我国居民近80%80%死于慢性病死于慢性病r 患病、死亡呈现持续、快速增长趋势患病、死亡呈现持续、快速增长趋势r 影响因素形势严峻影响因素形势严峻 人口老龄化：人口老龄化：6060岁以上老年人口达岁以上老年人口达1.441.44亿亿 行为危险因素流行行为危险因素流行r 贫困和农村地区的压力大于城市贫困和农村地区的压力大于城市 慢病的形势慢病的形势慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件37资资 料料 来来 源源r 2005世界卫生组织慢病报告r 中国居民营养与健康状况调查r

19、卫生统计年鉴资料r 癌症问题慢病的形势慢病的形势背景资料背景资料慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件3820052005世界卫生组织慢病报告世界卫生组织慢病报告慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件3920052005世界卫生组织慢病报告世界卫生组织慢病报告慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件4020052005世界卫生组织慢病报告世界卫生组织慢病报告慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件41调查结果显示：调查结果显示：r 高血压患者高血压患者1.61.6亿；亿；r 血脂异常患者血脂异常患者1.61.6亿；亿；r 超重

20、者超重者2 2亿；亿；r 肥胖者肥胖者60006000万；万；r 糖尿病患者糖尿病患者20002000多万，糖耐量低减多万，糖耐量低减20002000万。万。20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件42 20022002年中国六类地区居民高血压患病率年中国六类地区居民高血压患病率(%(%）20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查高血压高血压慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件43全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较 与与19911991

21、年相比，患病率的相对增长量为年相比，患病率的相对增长量为30.9%30.9%，患病人数的绝对增长量为，患病人数的绝对增长量为9 9千万人。千万人。：为调查当年全国估为调查当年全国估计患病率。各次调查高血压计患病率。各次调查高血压诊断标准不尽相同：诊断标准不尽相同：19591959年年无资料考证；无资料考证；1979-801979-80年为年为SBP141SBP141和和/或或DBP91DBP91，且且未考虑未考虑2 2周内服药情况；周内服药情况；19911991年为年为SBP140SBP140和和/或或DBP90DBP90，或近两周内服用降压药；或近两周内服用降压药；20022002年同年同1

22、9911991年。年。:为年龄标化患病率。为年龄标化患病率。诊断标准统一采用诊断标准统一采用1979-801979-80年年标准，标准人口统一采用标准，标准人口统一采用19641964年全国人口，对象均为年全国人口，对象均为1515岁以上年龄。岁以上年龄。20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查高血压高血压慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件44超重及肥胖率（超重及肥胖率（%）超重超重 2424BMI28BMI新发传染病的概念新发现的传染病新发现的传染病(emerging infectious diseases)慢性病预防与控制概述慢性病预防

23、与控制概述 ppt课件课件125新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病的种类新发传染病的种类 1 1依据传染病在人间存在的历史及被发现的过程，所谓新依据传染病在人间存在的历史及被发现的过程，所谓新发传染病大致可以分为三类：发传染病大致可以分为三类：第一类：过去可能或根本不存在，而新近才在人间出现的传第一类：过去可能或根本不存在，而新近才在人间出现的传染病。像艾滋病、染病。像艾滋病、O139O139霍乱等，可能属于这一类。霍乱等，可能属于这一类。第二类：疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来第二类：疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆

24、病、人埃立克体病、丙型及戊才被发现和确定。如军团病、莱姆病、人埃立克体病、丙型及戊型病毒性肝炎等，可能属于这一类。型病毒性肝炎等，可能属于这一类。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件126新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 第三类：疾病或综合征早已在人间存在并被人们有一定的第三类：疾病或综合征早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。近年发现了这些病原体并予以确认。如如T T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等，属于细胞淋巴瘤白

25、血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等，属于早已存在但其传染性既往未被认识；早已存在但其传染性既往未被认识；流行性出血热很早已被认为是传染病，但其病原体在流行性出血热很早已被认为是传染病，但其病原体在19771977年才年才被发现和确认。被发现和确认。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件127新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 2 2按引起新发传染病的病原体种类，大致可以分为按引起新发传染病的病原体种类，大致可以分为细菌性、病毒性、寄生虫性等三类新法传染病。细菌性、病毒性、寄生虫性等三类新法传染病。19961996年美国年美国LaderbergLaderberg统计，

26、在统计，在3131种新发现的传染病种新发现的传染病中，属于病毒性中，属于病毒性1414种、细菌性种、细菌性1111种、寄生虫性种、寄生虫性6 6种。种。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件128 3 3新发传染病的数量新发传染病的数量 一般认为所谓新发传染病是指近一般认为所谓新发传染病是指近3030年内新发现的传年内新发现的传染病。按照这一界定，则截至染病。按照这一界定，则截至20002000年底，单病种为年底，单病种为4242种种（含轮状病毒腹泻，（含轮状病毒腹泻，19731973年；不含年；不含SARSSARS，20032003年）；截至年）；截至20032003年底，

27、单病种也为年底，单病种也为4242种（含种（含SARSSARS，20032003年；不含轮状年；不含轮状病毒腹泻，病毒腹泻，19731973年）。年）。新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件129慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件130新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病出现的影响因素 新发传染病出现的主要影响因素新发传染病出现的主要影响因素r 近年来，人类新发现传染病的速度似乎在加快，近年来，人类新发现传染病的速度似乎在加快，新发传染病的种类又如此之多。因此人们不禁要新发传染病的种类又如

28、此之多。因此人们不禁要问，这些新发传染病的病原体是从哪里来的？为问，这些新发传染病的病原体是从哪里来的？为什么近年来增加速度如此之快？下面我们从几个什么近年来增加速度如此之快？下面我们从几个方面进行一下分析。方面进行一下分析。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件131 1 1生物病原因素生物病原因素 (1)(1)生物体的遗传变异，导致新病原体的出现。生物体的遗传变异，导致新病原体的出现。(2)(2)人类宿主机体状态改变，导致原本不致病的生人类宿主机体状态改变，导致原本不致病的生物体成为病原体。物体成为病原体。新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病出现的影响

29、因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件132 2 2社会因素社会因素 (1)(1)人类的活动范围日益扩大，导致与环境生人类的活动范围日益扩大，导致与环境生物接触的广度和频率增高。如旅游、探险、生产、物接触的广度和频率增高。如旅游、探险、生产、科学考察等。科学考察等。(2)(2)人类居住环境的改变或对环境资源的利用人类居住环境的改变或对环境资源的利用和掠夺，导致生物宿主的改变或使病原生物易于和掠夺，导致生物宿主的改变或使病原生物易于传给人类。传给人类。新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病出现的影响因素生物因素 社会因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制

30、概述 ppt课件课件133 3 3自然因素自然因素 (1)(1)自然灾害导致环境改变，生物群落的变异。自然灾害导致环境改变，生物群落的变异。如火山爆发、水灾如火山爆发、水灾/森林火灾等。森林火灾等。(2)(2)人类对环境的改造或破坏。人类对环境的改造或破坏。如矿山开采，核电泄漏等导致环境污染与环境如矿山开采，核电泄漏等导致环境污染与环境恶化。恶化。新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病出现的影响因素生物因素 社会因素 自然因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件134 4 4人类与科学技术进步人类与科学技术进步 (1)(1)技术的进步使我们有能力在短期内发

31、现并鉴定出各种生物技术的进步使我们有能力在短期内发现并鉴定出各种生物体。比如，既往人类从发现某种疾病到分离鉴定其病原体需要少体。比如，既往人类从发现某种疾病到分离鉴定其病原体需要少者者2-32-3年，如艾滋病，多者几十年。而目前仅需要几个月获更快，年，如艾滋病，多者几十年。而目前仅需要几个月获更快，如如SARSSARS仅两个月。仅两个月。(2)(2)人类的进步，使健康更加成为时尚。由于人们对消除健康人类的进步，使健康更加成为时尚。由于人们对消除健康威胁的新要求，使科学工作者在传染病，尤其是新传染病的研究威胁的新要求，使科学工作者在传染病，尤其是新传染病的研究方面投入更大力量。方面投入更大力量。

32、以上四大类因素是近来来新发传染病以上四大类因素是近来来新发传染病频发频发的主要原因。的主要原因。新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病出现的影响因素生物因素 社会因素 自然因素 社会进步慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件135 新发传染病新发传染病的概念 新发传染病的种类 新发传染病出现的影响因素 新发传染病的危害新发传染病的危害r 对健康和生命的危害对健康和生命的危害r 经济损失经济损失r 对社会稳定与发展的危害对社会稳定与发展的危害r 对人们的生活与生产的危害对人们的生活与生产的危害慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件136 新发

33、传染病的流行特征流行类型爆发与大流星型新发传染病的流行特征流行类型流行类型:1.爆发与流行或大流行型：主要是指新发传染病一开始就以爆发或流行的态势出现。如O139霍乱、SARS等。r 1992年10月，印度南部地区发生全球首次O139霍乱流行，12周之内传播到印度和孟加拉国等周边地区，11月末加尔各答及其周边地区报告15000例，死亡230余人。1993年3月底传播到印度中部和北部地区，报告病例10余万，死亡1400多人。我国1993年5月在新疆首发。到1993年底，全球已有30余个国家和地区报告O139霍乱病例。因此，有学者惊呼：第八次霍乱世界大流行可能要开始了！慢性病预防与控制概述慢性病预

34、防与控制概述 ppt课件课件137 2.2.局部流行型：一些新发传染病开始只在局部地局部流行型：一些新发传染病开始只在局部地区或较小范围发生和流行，很长时间内并没有大范围区或较小范围发生和流行，很长时间内并没有大范围扩大的趋势。扩大的趋势。如埃尔托霍乱弧菌如埃尔托霍乱弧菌19051905年被分离，但直到年被分离，但直到19611961年年才引起世界大流行。其间在印度尼西亚苏拉维西岛的才引起世界大流行。其间在印度尼西亚苏拉维西岛的局部地区流行或偶有小型爆发。但局部地区流行或偶有小型爆发。但19611961年后，埃尔托年后，埃尔托霍乱席卷全球，迅速取代古典霍乱，从而导致持续霍乱席卷全球，迅速取代古

35、典霍乱，从而导致持续3030多年的霍乱第多年的霍乱第7 7次世界大流行。次世界大流行。新发传染病的流行特征流行类型爆发与大流星型 局部流行型慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件138 3.3.散发性：许多新发现的传染病在很长一个散发性：许多新发现的传染病在很长一个时期内，保持散发。时期内，保持散发。如比氏肠胞虫等几种寄生虫性腹泻、幽门螺如比氏肠胞虫等几种寄生虫性腹泻、幽门螺杆菌感染性消化性溃疡等。后者虽然人群患病率杆菌感染性消化性溃疡等。后者虽然人群患病率很高，但发病率较上述两中流行类型的疾病要低很高，但发病率较上述两中流行类型的疾病要低得多。得多。新发传染病的流行特征流行

36、类型爆发与大流星型 局部流行型 散发型慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件139 4.4.隐现型：新发传染病突然出现，又很快消隐现型：新发传染病突然出现，又很快消失，时隐时现。许多新发传染病都具有这一特征，失，时隐时现。许多新发传染病都具有这一特征，很值得研究。很值得研究。如如SARSSARS，O139O139霍乱、霍乱、O157O157大肠杆菌肠炎。大肠杆菌肠炎。新发传染病的流行特征流行类型爆发与大流星型 局部流行型 散发型 隐现型慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件140 新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征影响流行过程的因素1

37、.1.病原体特征病原体特征 比如病原体繁殖较快或在环境中存活时比如病原体繁殖较快或在环境中存活时间较长或病原体导致机体大量排出病原体间较长或病原体导致机体大量排出病原体等特征，都可以导致传染病较大范围的流等特征，都可以导致传染病较大范围的流行。行。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件141 2.2.传播途径实现的难易程度传播途径实现的难易程度 对于肠道传染病、呼吸道传染病等，其传播对于肠道传染病、呼吸道传染病等，其传播途径比较容易实现，因此常呈现爆发或大流行。途径比较容易实现，因此常呈现爆发或大流行。如如 SARSSARS，流感。，流感。新发传染病的流行特征流行类型 影响流

38、行过程的因素病原体特征 传播途径慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件142 3.3.社会因素社会因素 主要是影响传染病流主要是影响传染病流行的三个环节。行的三个环节。如交通、集会、生活行为方式、社如交通、集会、生活行为方式、社会经济状况等。会经济状况等。新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征 传播途径 社会因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件143 4.4.自然因素自然因素 如气候、季节、洪水等如气候、季节、洪水等 5.5.预防控制措施预防控制措施新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征 传播途径 社会因素 自然

39、因素 预防控制措施慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件144传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异传染病预防与控制r 传染病防治中的新问题传染病防治中的新问题 1.生物体变异带来的新问题生物体变异带来的新问题70年代以来，新发现年代以来，新发现40余种传染病。余种传染病。出现的速度：惊人（每年一种以上）。消灭天花出现的速度：惊人（每年一种以上）。消灭天花:Edward Jenner(1796年年)发现牛痘，发现牛痘，WHO于于1979年年10月月26日宣布日宣布消灭天花，经历了近消灭天花，经历了近180年。年。危害的程度：非常严重。如危害的程度：非常严重。如HIV、O

40、157、O139等。如等。如1981年报道第一例艾滋病，全球已累计有年报道第一例艾滋病，全球已累计有HIV感染者感染者6900万，万，其中约其中约2400万死于艾滋病。到万死于艾滋病。到2010年全球年全球HIV感染者将从目感染者将从目前的前的4200万达到约万达到约1亿人。亿人。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件145 (2)(2)病原体耐药病原体耐药 敏感敏感耐药耐药 耐单药耐单药耐多药耐多药 (3)(3)致病力改变致病力改变 1)1)毒素分泌增加：如毒素分泌增加：如,霍乱弧菌毒力基因扩增。霍乱弧菌毒力基因扩增。2)2)侵袭力增加：如侵袭力增加：如,痢疾杆菌、大肠杆菌

41、等获得侵痢疾杆菌、大肠杆菌等获得侵袭因子基因。袭因子基因。3)3)定居能力增加：如定居能力增加：如,粘附因子、菌毛等基因表达的粘附因子、菌毛等基因表达的变化。变化。传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件146 (4)(4)抗原性改变抗原性改变 1)1)人群免疫力缺乏，导致疾病流行甚至大流行；人群免疫力缺乏，导致疾病流行甚至大流行；如：流感病毒变异、霍乱弧菌血清型变异等。如：流感病毒变异、霍乱弧菌血清型变异等。2)2)疫苗保护力下降，导致免疫接种效力低下；疫苗保护力下降，导致免疫接种效力低下；3)3)病原检测诊断困难：如：出现漏诊、误

42、诊。病原检测诊断困难：如：出现漏诊、误诊。4)4)生物恐怖：传统病原体、基因工程菌生物恐怖：传统病原体、基因工程菌传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件147传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 流行环节传染源 2)2)传染源的流动性：传染源的流动性：交通、生活方式交通、生活方式(旅游旅游)快、远、广快、远、广 如：如：19911991年南美霍乱大流行，发病最初几周就波及秘鲁全国，年南美霍乱大流行，发病最初几周就波及秘鲁全国，很快波及整个南美洲。很快波及整个南美洲。19921992年年2 2月月1414日一架阿根廷航班中途在

43、秘鲁首日一架阿根廷航班中途在秘鲁首都利马停了一下，到美国洛杉矶时机上有都利马停了一下，到美国洛杉矶时机上有356356人。几天后美国各地卫人。几天后美国各地卫生部门陆续收到有乘客患腹泻并分离出霍乱弧菌的报告，到生部门陆续收到有乘客患腹泻并分离出霍乱弧菌的报告，到2 2月月2626日日确诊的确诊的3131名霍乱病人中名霍乱病人中1010人在洛杉矶、人在洛杉矶、8 8人在加利福尼亚其他地区、人在加利福尼亚其他地区、9 9名在内华达、名在内华达、3 3人在日本、人在日本、1 1人在阿根廷。人在阿根廷。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件148(2)(2)传播途径特点传播途径特点

44、波散的快速性：交通运输业的发达。波散的快速性：交通运输业的发达。途径的多样性：社会交往、经济交流、途径的多样性：社会交往、经济交流、旅游、饮食改变等。旅游、饮食改变等。传播无边界性：划定传播区域极其困难。传播无边界性：划定传播区域极其困难。传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 流行环节传染源 传播途径慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件149 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 流行环节传染源 传播途径 易感人群慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件150传染病流行影响因素问题(1)(1)社会因素社会因素 1)1)经济体制的变化：在新旧体

45、制交替的过程中，经济体制的变化：在新旧体制交替的过程中，必然影响传染病防治工作的效率。必然影响传染病防治工作的效率。2)2)行为生活方式：饮食谱、饮食方式、旅游、行为生活方式：饮食谱、饮食方式、旅游、探险等。探险等。新发传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 流行环节 影响因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件151(2)自然因素 1)环境污染：生物变异加快、人群 免疫水平下降等。2)环境破坏和自然灾害。新发传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 流行环节 影响因素慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件1524.社会进步的新要求(1)提高健康

46、水平 疾病率的要求：发病率、死亡率等 防治效益：投资效益评价。新发传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 流行环节 影响因素 社会进步慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件1531.1.医学预防到社会预防医学预防到社会预防 提高认识：全民意识提高认识：全民意识/如国防教育一样。如国防教育一样。采取措施：分工明确（医疗卫生领域、政府、社采取措施：分工明确（医疗卫生领域、政府、社会），工作落实。会），工作落实。传染病预防与控制传染病防治中的新问题 初染病预防控制对策与措施社会预防对策与措施对策与措施慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件154 2.2.加强

47、科学研究加强科学研究 (1)(1)生物变异规律：抗原变异规律、致病基因传生物变异规律：抗原变异规律、致病基因传递规律、耐药性变化规律、微生物群落等。递规律、耐药性变化规律、微生物群落等。(2)(2)建立快速准确的诊断方法：如生物芯片等。建立快速准确的诊断方法：如生物芯片等。(3)(3)研制安全、高效疫苗：多价基因工程菌苗。研制安全、高效疫苗：多价基因工程菌苗。传染病预防与控制传染病防治中的新问题 初染病预防控制对策与措施社会预防 科学研究慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件155 传染病预防与控制传染病防治中的新问题 初染病预防控制对策与措施社会预防 科学研究 防治体系 另

48、外，疾控队伍非常不理想。另外，疾控队伍非常不理想。慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件156 (2)(2)尽快建立快速反应系统；尽快建立快速反应系统；例如：例如：19761976年年1 1月初至月初至2 2月中旬，美国新泽西州某陆军训练部队月中旬，美国新泽西州某陆军训练部队来自美国来自美国1515个州的个州的1200012000名新兵于一周内在此集合，然后进行为名新兵于一周内在此集合，然后进行为期六周的训练。此时发生了流感流行。期六周的训练。此时发生了流感流行。流感造成流感造成1 1名年富力强的士兵死亡。新泽西州卫生所立即进行名年富力强的士兵死亡。新泽西州卫生所立即进行调查

49、。分离到调查。分离到1111株流感病毒，株流感病毒，7 7株为当地流行株，株为当地流行株，4 4株株(包括死亡包括死亡病例病例1 1株株)则为猪型流感病毒，其与第一次世界大战末则为猪型流感病毒，其与第一次世界大战末1918-19191918-1919年发生的席卷世界的西班牙流感病毒非常相似，当时造成年发生的席卷世界的西班牙流感病毒非常相似，当时造成20002000万万人死亡。人死亡。传染病预防与控制传染病防治中的新问题 初染病预防控制对策与措施社会预防 科学研究 防治体系慢性病预防与控制概述慢性病预防与控制概述 ppt课件课件157 调查发现：部队所在地已有调查发现：部队所在地已有500500

50、人感染这种病毒。于是紧急人感染这种病毒。于是紧急召集新兵家乡召集新兵家乡1515个州的卫生官员，决定对新兵亲属进行调查，个州的卫生官员，决定对新兵亲属进行调查，结果除宾州来的结果除宾州来的1 1名新兵的名新兵的4 4名亲属外，其他均为阴性。名亲属外，其他均为阴性。19761976年年3 3月月2424日福特总统召集全体有关人员到白宫开会研究，日福特总统召集全体有关人员到白宫开会研究，决定批准制造新的疫苗。决定批准制造新的疫苗。4 4月月1515日签批日签批1.31.3亿美元追加经费。亿美元追加经费。4 4月月2121日新疫苗开始临床试验，日新疫苗开始临床试验，1010月月1 1日开始全国预防接