1、手足口病防治主要介绍手足口病防治主要介绍PPT小病毒科（）小病毒科（）人肠道病毒人肠道病毒 M.,2.人肠道病毒的毒粒结构和基因组特征人肠道病毒的毒粒结构和基因组特征表面的裂谷表面的裂谷 吸附到细胞受体上：吸附到细胞受体上：人肠道病毒结构血清型是由位于病毒毒粒血清型是由位于病毒毒粒表面的连接短袢和衣壳蛋表面的连接短袢和衣壳蛋白的末端决定的。这里含白的末端决定的。这里含有主要的抗原决定簇位点。有主要的抗原决定簇位点。l手足口病（手足口病（,）是由多种肠道病毒引起的常见传染病。）是由多种肠道病毒引起的常见传染病。l以婴幼儿发病为主。以婴幼儿发病为主。l以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特
2、征。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。l大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。l少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。l引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒7171型（型（7171）和）和A A组柯萨奇病毒（）、埃可病毒（）的某组柯萨奇病毒（）、埃可病毒（）的某些血清型。些血清型
3、。7171感染引起重症病例的比例较大。感染引起重症病例的比例较大。l肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。l潜伏期潜伏期2-72-7天。天。传染源和传播途径：传染源和传播途径：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪肠道病毒主要经粪-口和口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。是否可经水或食物传播尚不明确。l发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内
4、传染性最强。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。l 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：易感性：人对肠道病毒普遍易感；人对肠道病毒普遍易感；显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以各年龄
5、组均可感染发病，但以33岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。l手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。l19571957年新西兰首次报道该病。年新西兰首次报道该病。19581958年分离出柯萨奇病毒，年分离出柯萨奇病毒，19591959年提出手足口病命名。年提出手足口病命名。l早期发现的手足口病的病原体主要为早期发现的手足口病的病原体主要为 A16 A16型，型，19691969年年7171在美国被首次确认。此后在美国被首次确认。此后7171感染与感染与 A16A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。感染交替
6、出现，成为手足口病的主要病原体。l2020世纪世纪7070年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的7171流行，流行，19751975年保加利亚报告病例年保加利亚报告病例750750例，其中例，其中149149人致瘫，人致瘫，4444人死亡。人死亡。l19941994年英国发生一起由年英国发生一起由 A16 A16引起的手足口病暴发，患者大多为引起的手足口病暴发，患者大多为1-41-4岁婴幼儿，大部分病人症状岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国较轻。英国19631963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的
7、间隔期为年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-32-3年。年。l2020世纪世纪9090年代后期，年代后期，7171开始东亚地区流行。开始东亚地区流行。19971997年马来西亚发生了主要由年马来西亚发生了主要由7171引起的手足口病引起的手足口病流行，流行，4-84-8月共有月共有26282628人发病，人发病，4-64-6月有月有2929例病人死亡。例病人死亡。l我国于我国于19811981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等广东等1010几个省份均有本病报道
8、。几个省份均有本病报道。l19831983年天津发生年天津发生 A16 A16引起的手足口病暴发，引起的手足口病暴发，5-105-10月间发生了月间发生了7 0007 000余病例。经过余病例。经过2 2年低水平散发后，年低水平散发后，19861986年再次暴发。年再次暴发。l19951995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出7171，19981998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出本中分离出7171。l20072007年山东报年山东报3960639606例，死亡例，死亡1414例，分离病毒中例，分离病毒中
9、80%80%为为7171。l19981998年，我国台湾地区发生年，我国台湾地区发生7171感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106129106例病例。当年共发生重症病人例病例。当年共发生重症病人405405例，死亡例，死亡7878例，大多为例，大多为5 5岁以下的幼儿。重症病例的并岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。l截至截至5 5月月2 2日，阜阳累计报告手足口病日，阜阳累计报告手足口病37363736
10、例，死亡例，死亡2222例，痊愈例，痊愈14601460例，仍在院病人例，仍在院病人11151115例，例，其中重症其中重症3030例，另有病危例，另有病危1212例。例。l该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。l肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。范围的流行，疫情控制难度大。疫情特点：疫情特点：病例呈高度散发。病例呈高度散发。以以5 5岁以下为主，且多为散居
11、，集体儿童也占有一定比例。岁以下为主，且多为散居，集体儿童也占有一定比例。轻型病例占绝大多数，经市疾病预防控制中心采集的部分样品检测，尚未发现轻型病例占绝大多数，经市疾病预防控制中心采集的部分样品检测，尚未发现7171型肠道病毒。型肠道病毒。疫情呈上升趋势。疫情呈上升趋势。l7171感染全年均可发生，多发于感染全年均可发生，多发于4 48 8月份，月份，6 67 7月是发病高峰。月是发病高峰。l病例以病例以5 5岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型病例。岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型病例。l传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播。传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播
12、。l无疫苗，无特异性预防及治疗措施。无疫苗，无特异性预防及治疗措施。l传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。一般人肠道病毒在呼吸道飞沫中可存留约一至一般人肠道病毒在呼吸道飞沫中可存留约一至三周，而经胃肠道的粪便排泄可达到二至三个三周，而经胃肠道的粪便排泄可达到二至三个月以上。月以上。隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道 为原发灶的全身感染。不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。感染过程中形成病毒血症。致病特点致病特点防控措施实验室生物安全实验室生物安全l
13、实验室生物安全实验室生物安全l 根据根据2006年年1月月11日卫生部制订的人间传染的病原日卫生部制订的人间传染的病原 微生物名录，肠道病毒微生物名录，肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒 71型）均属于危害程度第三类的病原微生型）均属于危害程度第三类的病原微生物。样本检测操作在生物安全级实验室进行，涉及病毒分离培养的操作，应加强个体物。样本检测操作在生物安全级实验室进行，涉及病毒分离培养的操作，应加强个体防护和环境保护。防护和环境保护。l操作粪便、脑脊液和血液等临床标本时要特别注意生物安全，要在级生物安全柜中操作粪便、脑脊液和血液等临床标本时要特别注意生物安全，要在级生物安全柜中进行标本处理、病毒分离和病毒鉴定进行标本处理、病毒分离和病毒鉴定.
