1、膝关节前交叉韧带重建术后康复运动损伤运动损伤2膝关节前交叉韧带重建术后康复ACL损伤损伤 解剖、作用 损伤机制 手术及保守治疗 康复评定 康复治疗3膝关节前交叉韧带重建术后康复解剖学基础解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament)4 前内侧束前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90紧张紧张 后外侧束后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张：近伸直位紧张4膝关节前交叉韧带重建术后康复5 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动过度向前滑动 同时限制小腿的过度旋转运动 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 与后交叉韧带、两侧副韧
2、带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直 因此在胫骨过度前后移位过度前后移位、过度内外旋过度内外旋及膝关节膝关节过度屈伸运动过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂ACL作用作用5膝关节前交叉韧带重建术后康复6膝关节前交叉韧带重建术后康复7ACL损伤机制损伤机制7膝关节前交叉韧带重建术后康复8ACL损伤机制损伤机制前内束和后外束 前内束损伤：膝关节在90位，外展和外旋时 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时 8膝关节前交叉韧带重建术后康复9流行病学流行病学-非运动员非运动员ACL损伤损伤9膝关节前交叉韧带重建术后康复10ACL损伤临床表现损伤临床表现10膝关节前交叉韧带重建术后康复l前
3、抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性（后外束）。11ACL损伤检查损伤检查11膝关节前交叉韧带重建术后康复lMRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。l关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。12ACL损伤检查损伤检查12膝关节前交叉韧带重建术后康复1313膝关节前交叉韧带重建术后康复l根据ACL 的损伤程度,可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。l部分断裂，石膏或支具外固定3-4周；保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用
4、，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的 l完全断裂，韧带重建14ACL损伤临床治疗损伤临床治疗14膝关节前交叉韧带重建术后康复1515膝关节前交叉韧带重建术后康复1616膝关节前交叉韧带重建术后康复1818膝关节前交叉韧带重建术后康复 KT-2000 ACL强度评定：强度评定：d3mm为前交叉韧带松弛。为前交叉韧带松弛。肌力评定：肌力评定：1.徒手肌力检查；2.等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。肢体围度测量：判定有无肌萎缩。肢体围度测量：判定有无肌萎缩。膝关节膝关节ROM评定。评定。疼痛评定：疼痛评定：用用VAS法评定疼痛的程度。法评定疼痛的
5、程度。专用量表评定：专用量表评定：HSS膝关节评定系统膝关节评定系统 Lyshom膝部评分系统膝部评分系统 其他：其他：ADL和和QOL(前者推荐修订前者推荐修订Barthel后者推荐后者推荐SF-36)。19ACL损伤康复评定损伤康复评定19膝关节前交叉韧带重建术后康复2020膝关节前交叉韧带重建术后康复2121膝关节前交叉韧带重建术后康复2222膝关节前交叉韧带重建术后康复the hospital for special surgery2323膝关节前交叉韧带重建术后康复2424膝关节前交叉韧带重建术后康复25ACL损伤康复治疗损伤康复治疗 肌力训练肌力训练 ROM训练训练 负重训练负重训
6、练 平衡训练平衡训练 运动恢复运动恢复25膝关节前交叉韧带重建术后康复26ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后1-2周周 良姿位的摆放良姿位的摆放 踝泵训练踝泵训练 股四头肌的静力训练股四头肌的静力训练 ROM训练训练 髌骨松动术髌骨松动术26膝关节前交叉韧带重建术后康复27ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后3-7周周 继续上述练习继续上述练习 肌力训练肌力训练 ROM训练训练 负重训练负重训练 平衡训练平衡训练27膝关节前交叉韧带重建术后康复28ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后7-12周周 肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练渐进性抗阻训练头肌力训练渐进性抗阻训练 神经肌肉控制训练、敏捷性训练神经肌肉控制训练、敏捷性训练 功能训练水中慢跑、跑步训练功能训练水中慢跑、跑步训练28膝关节前交叉韧带重建术后康复软组织牵伸技术软组织牵伸技术 肌力训练技术肌力训练技术 关节活动技术关节活动技术 关节松动技术关节松动技术 牵引技术牵引技术 本体感觉训练技术本体感觉训练技术站立与步行站立与步行训练技术训练技术物理因子治疗物理因子治疗核心问题与治疗技术核心问题与治疗技术2929膝关节前交叉韧带重建术后康复3030膝关节前交叉韧带重建术后康复31谢谢 谢谢31膝关节前交叉韧带重建术后康复
