1、LAVA原理和临床应用HD MR腹部临床应用 LAVAv 肝脏动态增强扫描的生理基础v LAVA 成像原理v LAVA 临床病例展示v 总结动态增强扫描基础肝脏血液供应正常肝脏为门静脉供血,因此动脉期肝脏无强化,门脉期肝脏信号变亮动态增强扫描是腹部影像学检查最重要的成像手段正常肝脏肝硬化再生结节不典型增生结节(良性)不典型增生结节(恶性)肝细胞癌门静脉供血血供改道,少量肝动脉供血肝动脉供血为主 肝动脉供血肝硬化发展至肝细胞癌的血供变化同时采集动脉早期、动脉中期、动脉晚期关于研究肝硬化恶变有重要的临床意义动态增强扫描多层螺旋CT扫描动脉早期:平均打药后20秒,特征:肝动脉明显强化,门静脉几乎不显
2、影,肝实质无强化动脉晚期:平均打药后34秒,特征:肝动脉、门静脉显影,肝实质轻微强化门脉期:平均打药后7080秒,特征:门静脉显示清楚,肝实质强化明显,肝静脉显影平衡期:平均打药后45分钟局限性:CT对比分辨率较MR差增加患者X射线次数减少球管使用寿命MR腹部动态增强扫描的现状v3D成像,全肝覆盖20cm,薄层4、5mm(原始层厚),高分辨率512512v平均一次扫描时间为13(并行采集)至24秒v肝脏成像动态增强属于三期动态成像,因为大多数恶性病变于动脉晚期强化,因此大多数医只能院行动脉晚期、门脉期、平衡期成像v常用脉冲序列FAME(GE),THRIVE(Philips),VIBE(Siem
3、ens)MR腹部动态增强扫描的现状假如进行三动脉期成像缩短扫描时间v减少覆盖范围,扫描部分肝脏v增大扫描层厚,覆盖全部肝脏v降低分辨率v增加并行采集因子,如ASSET(SENSE,GRAPA)3,4缺点:遗漏微小病变遗漏多发病变细节显示不清明显降低图像信噪比全肝覆盖、高分辨率、快速成像、单倍剂量造影剂一次屏气可完成动脉早期、动脉中期、动脉晚期成像21秒27.5秒34秒LAVA HD MR 的解决方案 全肝扫描,72层,覆盖范围重建矩阵:512*512,5mm层厚 屏气20秒钟,全肝扫描3/2遍,6秒/10秒 20cm 288层LAVA临床应用 v 更高的SNRv 更高的CNRv 更快的扫描速度
4、v 超快速肝脏多动脉期成像21秒27.5秒34秒v 精细扫描v 动态增强与血管造影同时显示一次扫描,单倍剂量CM全面的腹部检查v 肝脏动态增强扫描的现状v LAVA 成像原理v LAVA 临床病例展示v 总结LAVA临床应用 高密度线圈的高信噪比HD 高保真梯度系统 双梯度线圈ZOOM模式 全肝扫描，72层，覆盖范围重建矩阵：512*512，重建层厚2/2.5mm 屏气20秒钟，全肝扫描3/2遍，6秒/10秒 20cm 288层LAVA HD MR 的解决方案双梯度技术 精细扫描模式Zoom Mode(Zoom coil)高级心血管/神经系统功能 梯度场强 40 mT/m,切换率150 40
5、x40 x35 cm 扫描野 高分辨领先进临床应用 大视野模式Whole-Body Mode(Whole-body coil)高性能全身临床应用 梯度场强23 mT/m,切换率80 48 cm 扫描野双梯度技术-轻松完成当今所有的临床应用 还有更多LAVA HD MR 的解决方案双梯度设计具有更高的梯度利用率梯度利用率与线圈结构的关系0501001502002503003504000、0020、0040、0060、0080、00100、00120、00140、00梯度场强mT/m切换率T/m/s双梯度设计的精细扫描线圈增加的梯度利用率 双梯度 传统单梯度传统单梯度的利用率LAVA HD MR
6、的解决方案最短TR,TE&ESP时间 进一步缩短LAVA HD MR 的解决方案Other相控阵线圈组成 相控阵线圈由多个表面线圈组成,具有高SNR和高覆盖范围的优点。高密度线圈的高信噪比LAVA HD MR 的解决方案相控阵线圈特点RECIEVERRECIEVERRECIEVER每个线圈分别接收信号并送入不同的通道综合每个线圈的信号,得到一个大FOV的图像LAVA HD MR 的解决方案LAVA成像原理基本概念回顾SSFSE,HASTE都是采纳这种K空间填充技术LAVA成像原理基本概念回顾最小TE时间都是采纳这种K空间填充技术ASSET 缩短扫描时间的方法是采集K空间时在相位方向上隔行采集。
7、对每一个线圈单元来说是采集了一半的相位方向上的信息。同时存在明显的相位卷褶。ASSET利用线圈敏感性数据重建图像并去掉每个线圈单元的卷褶,重建出一个完好的图像。ASSET 简介2DFFT/coil 线圈敏感范围图卷褶的图像 无卷褶图像COI L1 COIL3 COIL2 COIL4ASSET处理yyFOVk1LAVA成像原理基本概念回顾Partial Kz部分K空间采集LAVA基本成像原理更快的扫描速度速度快的原因:扫描时间TR*NoPHASE*NosliceszxyX=frequency encodingY=phase encoding Z=slice encoding 0143-14464
8、0-8079390-484716X=256 frequency encodingY=160 phase encoding Z=64 slicesPartial KxMin TEPartial KyASSET分辨率增高导致TE时间增加,间接地增加TR时间,导致扫描时间增加分辨率增高导致图像SNR下降LAVA基本成像原理更高的分辨率 LAVA基本成像原理更高的分辨率为了保证在分辨率提高的情况下,扫描时间不变,需提高回波的震动频率,最简单的方法是提高采样频率(readout Bandwidth)的震动频率LAVA 部分顺序式K空间充填特点LAVA成像原理 更加均匀的脂肪抑制脂肪脂肪图像细节 信噪比
9、对比度图像细节TI时间110LAVA技术细节硬件 双梯度线圈ZOOM模式 HD 高保真梯度系统 高密度线圈的高信噪比软件技术 Min TE 部分K空间采集 ASSET 部分顺序K空间填充方法HD 3、0T MR腹部临床应用 LAVAv 肝脏动态增强扫描的现状v LAVA 成像原理v LAVA 临床病例展示v 总结LAVA 图像点评在全肝覆盖,4mm层厚,512 重建矩阵的基础上,一次屏气扫描3个时相(即扫描3遍)总共19秒钟。肝内部结构显示清楚,病变勾画清楚,影像所见:1,动脉中晚期期可见多发结节状强化2,全部结节状强化于门脉期消失3,实质期肝脏呈现均匀强化病例一结论肝硬化,再生结节形成。肝内
10、多发异常灌注,亦称假性病变,英文pseudo lesion影像所见:1,T2 可见肝硬化,肝脏呈网格状2,肝内可见多发、大小不等结节状低信号3,肝右叶可见一圆形、不均匀等信号占位病例二病史:肝硬化十一年超声提示:肝内占位,肝细胞癌?病例二LAVA所见 不同个体的循环时间有微小差异,因此依照经验推算的动态增强有估计过早或过晚由于LAVA扫描的时间特别短(6秒),一次屏气19秒能够连扫3遍,能够特别容易地抓取动脉期图像该患者动态扫描启动较晚,而且该患者循环时间较慢,因此在多动脉期成像的第一期动脉充盈不佳(打药后20秒钟开始扫描)第二期表现为典型的动脉期图像,第三期表现为动脉晚期病例二MRCP显示胆总管胰管扩张MRCP原始图像十二指肠可疑充盈缺损病例三高分辨率LAVA扫描显示胆总管末端强化,连续多层面观察显示 病变起源于十二指肠 MRCP显示胆总管末端梗阻并 可见十二指肠缺损改变高分辨率LAVA增强扫描显示相应 区域强化软组织信号病变病例四病例五病例六高分辨率LAVA增强扫描图像清晰显示浆膜外侵犯征象，要加放疗等综合手段感谢您的聆听！感谢您的聆听！
