1、透析液及其临床意义透析液透析液用透析液处方理想理想的理想的理想的透析病人需要补充钙和活性维生素D，同时,血液透析是影响透析病人钙平衡的主要因素。渗透性物质吸收极少或不吸收;血浆钠 防止/降低透析当中营养储存的损耗（脂肪酸，氨基酸），对抗营养不良。pH值 (动脉血)5 mmol/l）是比较理想的，既能清除增加液体碳酸浓缩液的细菌生长。酸碱平衡=碱增加-碱需求（mmol/每次）个体化透析液的钠浓度选择要结合每个病人透前单位:mmol/L透析机要根据提供的透析液处方进行校正 选择质量可靠的透析浓缩液concentration decreasing 组织损伤、禁食、高代谢、便秘和结肠切除、OH-+H2
2、CO3 HCO3-+H2O 左心室收缩能力 左心室收缩能力 （细菌 200CFU/ml 内毒素 2 EU/ml）Stabilizing effect渗透压一般不低于血浆渗透压（280320mmol/L）;concentration stableFluid Shifts Caused by Dialysate Sodium通常情况下尿毒症病人血浆钾的浓度是费森尤斯透析液配方 一种是A液包含所有的电解质（除碳酸氢盐透析间期体重增加水分过多1 +log HCO3-/0.5克/升的葡萄糖，可以在无糖透析中（GFD），大约14克至31克的葡高血钾。(1)排除体内代谢废物(如尿素);于肌肉痉挛的病人，要小
3、心使用无镁透析液。通常情况下尿毒症病人血浆钾的浓度是 氯的代谢与钠代谢有很密切的联系：氯与钠以氯不要轻易更换不同处方的透析液Fluid Shifts Caused by Dialysate Sodium Intracellular volumeExtracellular volumeDialyzerNormal stateDestabilizing effectStabilizing effectisonatremic dialysateplasma sodium concentration stable plasma sodium concentration stablehypernatre
4、mic dialysateplasma sodium concentration increasing plasma sodium concentration increasinghyponatremic dialysateplasma sodium concentration decreasing plasma sodium concentration decreasingsodiumwater。缓冲液 有醋酸或无醋酸衰使用呼吸机的病人，可以避免呼吸商数的下 降，在碳酸透析液中加入2-2.总体上，2克/升对于大部分情况都是合适的。离子电极法测定总离子化钠浓度（所以它能提供一个正确的钠活动度）
5、。透后的paCO2应当保持在40mmHg的正常范围内5mmol/l）可以被很多病人有适当的心功能补偿（增加心率和心肌功能），注意液体浓缩液的存放时间增加液体碳酸浓缩液的细菌生长。另外,尿毒症病人可增加摄入钾的胃肠道（主要是结肠排泄）排泄（由10%增加到3040%）。置，或需要另外的配液捅溶解后才能使用。不要轻易更换不同处方的透析液置，或需要另外的配液捅溶解后才能使用。氯的代谢与钠代谢有很密切的联系：氯与钠以氯生的安全期限制。液90%的渗透压，同时决定了细胞外液的容(1)排除体内代谢废物(如尿素);pO2 (动脉血)尿毒症病人静脉给予碳酸氢钠可用于紧急情况下葡萄糖连续释放到血浆中，提供葡萄糖依赖
6、性器官（大脑）和细胞（红血球）生存所需要的能量。怎样减少治 根据病人的情况设定不同的透析机浓度作为磷结合剂治疗的病人，可以避免镁积累。持续营养缺乏的衰弱老年病人和缺乏肌肉起血管舒张，使血压下降透析机要根据提供的透析液处方进行校正能维护恒定的溶质清除率和超滤作用;A液是“acid concentrate for bicarbonate，(2)通过半透膜去除小于膜所截留阈经常校正透析机的电导度控制和显示起病人口渴、透析间体重增加、高EC容量、肝脏是健康人体葡萄糖产生的主要器官，同时，肾脏也扮演着重要角色：单纯肾脏葡萄糖的产生占整个系统葡萄糖产生的25%。肾脏影响透析液最佳钾浓度的技术限制许的，折算
7、为钠浓度为136.透析液的钙浓度决定血浆钙浓度。理想的透析液浓度是使病人获得稳定的钠平衡高血压等。pH值 (动脉血)要避免使用改变细胞内液和细胞外液浓度梯度的药肺 监测、透析间期体重的增加情况和透前、透后血国产集中供液机(供浓缩液)中透析液钾浓度的升高）都有利于 钾的清 要避免使用改变细胞内液和细胞外液浓度梯度的药 透析是分解代谢过程，在透析这一天是负氮平衡，+Na+健康人体的钾含量大约为30005000mmol/l(mosmol/kg)健康肾脏每天大约处理7个单位的胰岛素，增加液体碳酸浓缩液的细菌生长。于细胞外液，是细胞外液主要的阴离子。防止在透析中使用呼吸机时呼吸商数下降。总体上，2克/升
8、对于大部分情况都是合适的。作为磷结合剂治疗的病人，可以避免镁积累。液90%的渗透压，同时决定了细胞外液的容由于食物摄入和吸收的下降，在使用口服抗糖尿病 透析液钠浓度范围110-125mmol/l产生的失衡例系统设计的，因为B液有较高的电导度容尿毒症病人因为尿排泄镁减少，使血浆镁水平趋于升高,引起镁积累。怎样减少治疗的副作用？高-低透析液钙浓度的急性和长期影响 透前血液碳酸氢透前血液碳酸氢盐浓度盐浓度(mmol/l)碳酸氢盐增加碳酸氢盐增加（mmol/每次）每次）酸碱平衡酸碱平衡=碱增加碱增加-碱碱需求（需求（mmol/每次）每次）1618202224360315270225180+120+75
9、+30-15-60根据病人的情况设定不同的透析机浓度总体上，2克/升对于大部分情况都是合适的。酸中毒能够被完全纠正，不需要paCO2的下降。胰岛素可诱导细胞内液对钾的吸收，使钾的清除降低。Destabilizing effect液90%的渗透压，同时决定了细胞外液的容25mmol/l-0.碳酸氢根离子浓度增加，pH值升高。身体累积的大部分钠可以通过对流与累积的Extracellular volume成本、储存空间和浪费。plasma sodium B液是“basic bicarbonate concentrate”，（每次透析碳酸氢盐需要240mmol/l。注意液体浓缩液的存放时间室早 室早 通常情况下，糖尿病病人加入1-2克/升、服用非选择-阻断剂的病人1-1.正常血浆钾的浓度范围是3.相对于含有2克葡萄糖的透析液，使用无糖透析液钾离子的清除可增加24%。百分比百分比(%)(%)pH，使用合适
