1、1 小小儿儿急急腹腹n肠梗阻23阑阑尾尾-10cm，直径0.5-0.7cmn起源于盲肠根部，是三条结肠带的会合点45阑尾尖位位E 盲盲肠肠外外侧侧位位F盲盲肠肠后后位位G回回肠肠前前位位H 回回肠肠后后位位67超超声声下下正正于2mmn阑尾腔或萎瘪或充盈高回声粪渣或少量积气n阑尾壁层次清晰n周围系膜不肿8阑尾n3-6岁，94.1%可以显示正常阑尾n1-3岁，84%可以显示正常阑尾9如如何何寻寻头”。n再找盲肠开口，是有盲端的一段肠管。n阑尾一般位于右侧髂血管内侧。n新生儿回盲部位置较高，一般位于肝下。n有时位置较深，特别是大童，可以适当充盈膀胱后探查。10正常回盲部正常回盲部1112正常阑尾正
2、常阑尾13141516病小儿阑尾腔细小，容易发生阻塞，引起分泌物引流不畅，造成阑尾肿胀，张力增高，继而影响阑尾壁的血运，导致感染的发生，最常见的是粪石阻塞。n感染因素：致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，并伴有厌氧菌的感染。17临临床床哭闹）n恶心、呕吐n形成粘连后偶有肠梗阻症状n实验室检查：白细胞计数中性粒细胞增高，C反应蛋白增高18病病层n化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，粘膜破坏，浆膜充血n坏疽性阑尾炎：粘膜大部分溃烂，阑尾壁坏死、穿孔，穿孔后可形成脓肿19婴婴幼幼儿儿阑阑后炎症不易局限，可扩散腹腔形成多处脓肿。因此要常规探查肝、脾内有无蔓延的感染灶20超超声声膜增厚、肿胀212223急急性性
3、单单纯纯厚，厚约0.2-0.3cm，腔内无液性暗区，部分病例仅表现为盲端增粗，故要探查阑尾全程。n周围系膜增厚、回声增强2425262728化化脓脓性性n阑尾壁增厚或被撑得很薄n粘膜结构分辨不清n阑尾张力高，腔内充满液性暗区n腔内可见粪石n此时允许手术29303132333435363738394041424344阑阑尾尾穿穿孔、孔、增厚n阑尾周围及局部肠间隙可见不规则的片状低回声，早期为脓液，后期为粘连4546474849505152阑阑尾尾炎炎术术残株炎53545556急急性性阑阑尾尾肿胀5758急急性性阑阑尾尾炎，部分术中才能发现。2.腹痛部位多接近脐部。3.梅克尔憩室位于距回盲瓣40-
4、70cm处4.回盲部正常59急性阑尾炎右下腹剧烈放射性绞痛2.右下腹无明显压痛3.尿检见多量红细胞4.B超：肾积水并输尿管扩张，可见输尿管结石阴影。X线片可见输尿管结石阴影。60急性阑尾炎性的右下腹痛2.突发性的剧烈腹痛3.上腹疼痛和压痛4.腹壁板样强直5.腹部平片见膈下游离气体616263定定入临近的一段肠腔内，是婴幼儿时期常见的急腹症。64发发病病个月n3岁以上多为继发。65诱诱蠕动紊乱。n婴幼儿回盲部系膜不固定，系膜过长、松弛，回盲部高位，游动度大。n回盲部系膜淋巴结肿大，回盲末端集合淋巴小节增生增厚。66病病性，套叠肠管及附近找不到器质性病变。n5%继发性，例如肠息肉、梅克尔憩室、肠重
5、复畸形、腹型紫癜、淋巴瘤等。67临临床床酱样大便n腹部包块68位，因此及时诊断十分重要69常常见见-4.0cmn2.小肠套：套叠较小，位置较高，偶有多发，外径1.8-2.0cm，回盲部正常。n3.一过性肠套叠。n4.继发性肠套叠70超声圈征+新月征。（横切面）n套筒征、假肾征（纵切面）n包块多位于右上腹717273747576777879808182小小肠肠套套于2cm。n位于中腹部或左腹部n形态较规则，新月征少见n回盲部形态正常8384858687继继发发性性n肿瘤（淋巴瘤）n过敏性紫癜n回盲部、末段回肠肠壁肿胀（回盲综合征）n肠重复n梅克尔憩室888990919293949596979899100101102鉴别无需鉴别。只有在腹型紫癜肠壁明显增厚的情况下，一定用高频探头仔细观察，勿将增厚的肠壁与肠套叠的鞘部肠管混淆。103104105
