1、护士对于癌症患者的作用（优选）护士对于癌症患者的（优选）护士对于癌症患者的作用作用0.13%70%0.12%53%A.世界癌症患者的发病率世界癌症患者的发病率B.世界癌症患者的死亡率世界癌症患者的死亡率C.我国癌症患者的发病率我国癌症患者的发病率D.我国癌症患者的死亡率我国癌症患者的死亡率癌症的现状癌症的现状悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在全世界构它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。癌症的死亡成死亡原因的头两位。癌症的死亡19491949年占总死亡原因年占总死
2、亡原因的第十位。的第十位。71%肿瘤的转移转移的基本概念转移的基本概念转移的途径转移的途径局部浸润、淋巴、局部浸润、淋巴、血液、种植血液、种植恶性肿瘤细胞脱离恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各原发部位，通过各种渠道的转运，到种渠道的转运，到达与原发病灶不连达与原发病灶不连续的靶器官，继续续的靶器官，继续生长增殖，形成同生长增殖，形成同样性质的肿瘤的过样性质的肿瘤的过程。程。吸烟吸烟 放射线和紫外线放射线和紫外线化学致癌物化学致癌物 微生物感染微生物感染慢性疾病慢性疾病 营养因素营养因素微量元素微量元素 内分泌失调内分泌失调免疫抑制免疫抑制 遗传因素遗传因素肿瘤发生的原因0、I、II期期相当于早相
3、当于早期期III、IV相相当于晚当于晚期期T代表局代表局部肿瘤：部肿瘤：Tis、Tx、T1-4肿瘤的分期诊断肿瘤的分期诊断临床分期法：临床分期法：0、I、II、III、IV期期N代表代表区域淋区域淋巴结：巴结：Nx、N0、N1-4M代表有代表有无远处转无远处转移：移：Mx、M0、M1-2TNM分期法：分期法：中药治疗中药治疗手术治疗手术治疗放射治疗放射治疗化学治疗化学治疗中医优势在于缓解症状的效中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病辅助治疗作用，能够针对病原治疗。原治疗。利用高能电磁辐射线
4、作用于利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。一种治疗方法。根治性手术根治性手术姑息性手术姑息性手术探查性手术探查性手术晚期或播散性肿瘤的全身化疗晚期或播散性肿瘤的全身化疗辅助化疗辅助化疗新辅助化疗新辅助化疗特殊途径化疗特殊途径化疗癌症癌症的的治疗治疗癌症患者的治疗癌症患者的治疗癌症患者的治疗癌症患者的治疗难以接近的肿块难以接近的肿块肿瘤侵犯了重要肿瘤侵犯了重要 脏器、血管脏器、血管发生了转移发生了转移病人高龄病人高龄有心肺基础疾病有心肺基础疾病体质衰弱体质衰弱外科手术治疗外科手术治疗外科手术的局限外
5、科手术的局限 手术治疗是恶性肿瘤手术治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之治疗的重要手段之一，占有大哥大的一，占有大哥大的位置。位置。外科手术还是肿瘤诊外科手术还是肿瘤诊断和分期的重要手断和分期的重要手段。段。对癌前病变可以起到对癌前病变可以起到阻止恶变。阻止恶变。治愈肿瘤治愈肿瘤延缓肿瘤转移延缓肿瘤转移减轻肿瘤症状减轻肿瘤症状尽量减少毒性反应尽量减少毒性反应癌症患者的治疗癌症患者的治疗化疗的目标化疗的目标口服口服皮下和肌皮下和肌肉注射肉注射静脉注射静脉注射腔内注射腔内注射用法简单，但常常刺激胃粘膜并易为胃酸破坏，也容易用法简单，但常常刺激胃粘膜并易为胃酸破坏，也容易引起恶心、呕吐和腹泻等反应。引起恶
6、心、呕吐和腹泻等反应。只限于刺激性不大，并能溶于水的药物。只限于刺激性不大，并能溶于水的药物。目前最常用的方法。刺激性小的药物可以直接静推；刺目前最常用的方法。刺激性小的药物可以直接静推；刺激性大的药物可选用中心静脉或较大静脉，在静脉滴注激性大的药物可选用中心静脉或较大静脉，在静脉滴注流畅后由侧管或皮管注入，然后滴注生理盐水冲洗静脉。流畅后由侧管或皮管注入，然后滴注生理盐水冲洗静脉。很多癌性体腔积液均可直接注入抗肿瘤药物治疗，以提很多癌性体腔积液均可直接注入抗肿瘤药物治疗，以提高局部疗效。高局部疗效。常用化学治疗药物的给药途径常用化学治疗药物的给药途径化疗药物的不良反应化疗药物的不良反应骨髓抑
7、制骨髓抑制 现在应用的化疗药物都有不同程度的骨髓抑制，一现在应用的化疗药物都有不同程度的骨髓抑制，一般是中性粒细胞减少，其次出现血小板减少。般是中性粒细胞减少，其次出现血小板减少。骨髓抑制明显的药物有：紫杉醇、长春瑞宾、卡铂、骨髓抑制明显的药物有：紫杉醇、长春瑞宾、卡铂、阿霉素、甲氨喋呤等。阿霉素、甲氨喋呤等。胃肠道反应胃肠道反应 恶心、呕吐恶心、呕吐 如顺铂、环磷酰胺、阿霉素、甲氨如顺铂、环磷酰胺、阿霉素、甲氨 喋呤等。喋呤等。腹泻腹泻 如如5-FU等等 便秘便秘 如长春新碱如长春新碱化疗药物的不良反应化疗药物的不良反应肝肾功能受损肝肾功能受损 肝损伤肝损伤 如甲氨蝶呤，如甲氨蝶呤，5-氟尿
8、嘧啶，氟尿嘧啶，环磷酰胺，环磷酰胺，顺铂顺铂 肾损伤肾损伤 如顺铂如顺铂出血性膀胱炎出血性膀胱炎心肺毒性心肺毒性神经毒性神经毒性其他不良反应其他不良反应饮食护理饮食护理静脉炎的防护静脉炎的防护消化道反应的护理消化道反应的护理骨髓抑制护理骨髓抑制护理粘膜皮肤反应护理粘膜皮肤反应护理泌尿系统毒性反应及护理泌尿系统毒性反应及护理改善睡眠改善睡眠心理护理心理护理心理松弛训练心理松弛训练出院指导出院指导肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育饮食护理饮食护理 癌症病人除机体本身需要营养外，癌体消耗是其增加营养原因之癌症病人除机体本身需要营养外，癌体
9、消耗是其增加营养原因之一。化疗前总的要求是增强体质，增加营养。食疗应以补益为原则，一。化疗前总的要求是增强体质，增加营养。食疗应以补益为原则，宜选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、宜选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等，另外可用菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等，另外可用黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等癌症放化疗期间，对机体不同程度的损伤，引起一系列并发症，癌症放化疗期间，对机体不同程度的损伤，引起一系列并发症，如白血球下降、恶心、呕吐等，均须加
10、强营养，增强体质，以减轻如白血球下降、恶心、呕吐等，均须加强营养，增强体质，以减轻反应。宜补充动物肝脏、胎盘、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、反应。宜补充动物肝脏、胎盘、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂圆、蘑菇、赤豆、甲鱼等有抗癌和提升白细胞的食品；多吃新鲜桂圆、蘑菇、赤豆、甲鱼等有抗癌和提升白细胞的食品；多吃新鲜蔬菜、水果，少吃腌、熏、炸、烤食品，不吃霉变食品。蔬菜、水果，少吃腌、熏、炸、烤食品，不吃霉变食品。加强营养，提高机体免疫力，以增加抗病能力。加强营养，提高机体免疫力，以增加抗病能力。肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育使用血管一般由远端向近端使用血管一般由远端向近端左
11、右臂交替使用左右臂交替使用避免反复穿刺同一部位避免反复穿刺同一部位如果注射部位刺痛、烧灼或水肿如果注射部位刺痛、烧灼或水肿则提示药液外漏，需立即汇报医务人员则提示药液外漏，需立即汇报医务人员静脉炎发生后早期一般药物可行局部冷敷（艾恒除外）静脉炎发生后早期一般药物可行局部冷敷（艾恒除外）以后可热敷，按血管走行外涂喜疗妥或海普林软膏。以后可热敷，按血管走行外涂喜疗妥或海普林软膏。静脉炎的防护静脉炎的防护肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育消化道反应的护理消化道反应的护理 1、厌食：饭前散步，少量多餐，进高蛋白，高热量食物，食物多样化，创造一个、厌食：饭前散步，少量多餐，进高蛋白，高热量
12、食物，食物多样化，创造一个优美舒适安静的进食环境，两餐之间饮用蛋奶饮料。优美舒适安静的进食环境，两餐之间饮用蛋奶饮料。2、味觉改变：在食物中加入各种调味品，吃自己喜欢吃的食物。、味觉改变：在食物中加入各种调味品，吃自己喜欢吃的食物。3、恶心呕吐：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤，进餐前后一、恶心呕吐：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤，进餐前后一小时尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂饮食，饮料中不加糖，温度宜低。小时尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂饮食，饮料中不加糖，温度宜低。4、口干：禁烟酒，适量饮水，进少量酸性食物，以刺激唾液分泌。、口干：禁烟酒，适量饮水，进少量酸
13、性食物，以刺激唾液分泌。5、口腔炎：忌食刺激性食物，禁烟酒，不用过多调味品，尤其是盐，进少渣软食、口腔炎：忌食刺激性食物，禁烟酒，不用过多调味品，尤其是盐，进少渣软食及凉食，如有剧烈疼痛，可在饭前用局麻药。及凉食，如有剧烈疼痛，可在饭前用局麻药。6、腹泻：禁食产气和易引起腹泻的食物，如碳酸饮料，玉米，卷心菜，豆类及糖、腹泻：禁食产气和易引起腹泻的食物，如碳酸饮料，玉米，卷心菜，豆类及糖类，禁食油腻食物及乳制品，少渣低纤维，纠正水电解质平衡失调。类，禁食油腻食物及乳制品，少渣低纤维，纠正水电解质平衡失调。7、便秘：选用高纤维食物，多食蔬菜水果，多喝水，每日至少、便秘：选用高纤维食物，多食蔬菜水果
14、，多喝水，每日至少2000ml左右，适左右，适当活动，顺时针按摩腹部。当活动，顺时针按摩腹部。肿瘤患者化疗期间健康教育世界癌症患者的发病率外科手术还是肿瘤诊断和分期的重要手段。肝损伤 如甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶，环磷酰胺，顺铂2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰肿瘤患者常见的心理问题有哪些世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不 受干扰常用化学治疗药物的给药途径吸烟 放射线和紫外线评估疼痛程度的分级法(1)陪客限制一人，必要时戴好口罩，穿隔离衣肿瘤患者化疗期间健康教育一般来说，放化疗期间的尿量每
15、天应保持在2500毫升以上，以便及时排除储留在体内的化疗药物的代谢产物。物理、心理疗法容易操作、副作用小、耗费少。免疫抑制 遗传因素焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体各个系统。评估疼痛程度的分级法(2)6、指导患者和家属正确应用非药物疗法有些病人经过激烈的内心挣扎，认识到生命终点的到来，心境变得平和。肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育在接受化疗期间，定时进行血细胞数计数和骨髓检查在接受化疗期间，定时进行血细胞数计数和骨髓检查保持室内空气新鲜，定时通风保持室内空气新鲜，定时通风如白细胞低下，应避免与感冒患者接触如白细胞低下，应避免与感冒患者接触陪客限制一人，必要时戴好口罩，穿隔
16、离衣陪客限制一人，必要时戴好口罩，穿隔离衣（放化疗后，病人身体较弱，需要休息，而陪人多，走动频繁放化疗后，病人身体较弱，需要休息，而陪人多，走动频繁会影响病人休养。病人身体抵抗力低，如果陪人太多空气中细菌会影响病人休养。病人身体抵抗力低，如果陪人太多空气中细菌含量增加，易致病人感染血液病病人白细胞较低，易诱发感染）含量增加，易致病人感染血液病病人白细胞较低，易诱发感染）所吃食物、水果等，食用前要消毒处理后再食用所吃食物、水果等，食用前要消毒处理后再食用禁食酸奶制品、酱类等发酵食物，进食后须漱口禁食酸奶制品、酱类等发酵食物，进食后须漱口骨髓抑制护理骨髓抑制护理肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗
17、期间健康教育粘膜皮肤反应及护理粘膜皮肤反应及护理 应用抗肿瘤药物可引起黏膜，特别是口腔黏膜的脱落性炎症。应用抗肿瘤药物可引起黏膜，特别是口腔黏膜的脱落性炎症。在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。常见的是口腔在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。常见的是口腔霉菌感染。为此，化疗期间要多饮水，保持口腔清洁，在口服霉菌感染。为此，化疗期间要多饮水，保持口腔清洁，在口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末，口服后反复化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末，口服后反复漱口多次饮水。不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。漱口多次饮水。不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。另外，某些
18、抗肿瘤药物使用后可出现程度不同的皮肤损害，引另外，某些抗肿瘤药物使用后可出现程度不同的皮肤损害，引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、脱发起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、脱发（多数抗癌药物可（多数抗癌药物可通过血液循环造成皮肤毛囊的损害，引起不同程度的脱发。毛发脱通过血液循环造成皮肤毛囊的损害，引起不同程度的脱发。毛发脱落是化疗常见的副作用之一，在化疗结束后，毛发通常可以重新长落是化疗常见的副作用之一，在化疗结束后，毛发通常可以重新长出，因此不必紧张出，因此不必紧张）等，因此在化疗期间要特别加强口腔卫生等，因此在化疗期间要特别加强口腔卫生及皮肤护理，以避免和减轻这些反应的发生。及皮肤护理，以避
19、免和减轻这些反应的发生。肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育泌尿系统毒性反应及护理泌尿系统毒性反应及护理大多数抗肿瘤药物进入人体内是有肝脏代谢后由肾脏排出的，大多数抗肿瘤药物进入人体内是有肝脏代谢后由肾脏排出的，大剂量应用时，可损坏肾小管，使细胞空泡化，上皮脱落、管大剂量应用时，可损坏肾小管，使细胞空泡化，上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高而出现肾毒性。腔扩张，出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高而出现肾毒性。放疗致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放出有毒物质。因此，放放疗致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放出有毒物质。因此，放化疗期间不仅需按时补液，同时要增加病人饮水量，以
20、加快体化疗期间不仅需按时补液，同时要增加病人饮水量，以加快体内药物及代谢产物的排出，减轻对肾脏的损害及全身反应。一内药物及代谢产物的排出，减轻对肾脏的损害及全身反应。一般来说，每天饮水量至少需要般来说，每天饮水量至少需要30003000毫升，大剂量化疗药物时，毫升，大剂量化疗药物时，每天液体入量应大于每天液体入量应大于50005000毫升。放化疗期间每天尿量的多少也毫升。放化疗期间每天尿量的多少也是衡量肾功能以及产生肾毒性的一个标准。一般来说，放化疗是衡量肾功能以及产生肾毒性的一个标准。一般来说，放化疗期间的尿量每天应保持在期间的尿量每天应保持在25002500毫升以上，以便及时排除储留在毫升
21、以上，以便及时排除储留在体内的化疗药物的代谢产物。此外还应重点观察有无膀胱刺激体内的化疗药物的代谢产物。此外还应重点观察有无膀胱刺激症状（尿频、尿痛、尿急），排尿困难及血尿症状（尿频、尿痛、尿急），排尿困难及血尿。肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育改善睡眠改善睡眠 化疗前入睡困难多由精神紧张引起，是对化疗有片面认识甚至对化疗副作用化疗前入睡困难多由精神紧张引起，是对化疗有片面认识甚至对化疗副作用恐惧所致。因此化疗前要多了解有关化疗的基本常识，特别要了解本次化疗恐惧所致。因此化疗前要多了解有关化疗的基本常识，特别要了解本次化疗所用药的常见毒副作用，采取相应的预防措施减轻其反应以平常
22、心面对治疗。所用药的常见毒副作用，采取相应的预防措施减轻其反应以平常心面对治疗。睡前不宜过饱，饮浓茶咖啡等。不看情节紧张的小说电视，取适当体位，以睡前不宜过饱，饮浓茶咖啡等。不看情节紧张的小说电视，取适当体位，以利入睡。利入睡。我国素有睡前一盆汤的习惯，足浴是一种简便易行、效果可靠的助睡方法。我国素有睡前一盆汤的习惯，足浴是一种简便易行、效果可靠的助睡方法。水温以水温以40-50度为宜，水量以淹没脚踝为好，双脚浸泡度为宜，水量以淹没脚踝为好，双脚浸泡5-10分钟，同时用手分钟，同时用手缓慢连贯轻松的按摩双脚，先脚背后脚心，直至发热。常用热水洗脚，不仅缓慢连贯轻松的按摩双脚，先脚背后脚心，直至发
23、热。常用热水洗脚，不仅可以助睡，同时能增强机体免疫力。睡前饮杯热牛奶，可有镇静催眠的效果。可以助睡，同时能增强机体免疫力。睡前饮杯热牛奶，可有镇静催眠的效果。爱听音乐的病人，睡前可有选择的听有催眠和镇静作用的音乐，以助睡眠。爱听音乐的病人，睡前可有选择的听有催眠和镇静作用的音乐，以助睡眠。化疗前晚实在难以入睡的病人，可在医生的指导下服镇静催眠药物，如安定。化疗前晚实在难以入睡的病人，可在医生的指导下服镇静催眠药物，如安定。肿瘤患者化疗期间健康教育肿瘤患者化疗期间健康教育心理护理心理护理 大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍，减轻心理大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍，减轻心理障碍，保持积
24、极乐观的生活态度，是患者尽早康复、提障碍，保持积极乐观的生活态度，是患者尽早康复、提高生活质量必不可少的重要措施。肿瘤患者的心理护理高生活质量必不可少的重要措施。肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的手段之一，同时也是提高肿瘤治是综合治疗肿瘤疾病的手段之一，同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证，在肿瘤整体治疗与护理过程中占有疗效果的必要保证，在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的重要地位。保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理
25、，充满希望，治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征1.震惊否认期：震惊否认期：2.愤怒期：愤怒期：3.磋商期：磋商期：4.抑郁期：抑郁期：5.接受期：接受期：病人震惊极力否认，希望诊断有误要求复查。不要将病情全病人震惊极力否认，希望诊断有误要求复查。不要将病情全部告知患者，保持其心中一点部告知患者，保持其心中一点“希望希望”，给予非语言的陪伴，不阻止其发泄，给予非语言的陪伴，不阻止其发泄情绪，预防意外发生。家属给予情感上的支持、生活上的关心，使之有安全情绪，预防意外发生。家属给
26、予情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。感。病人不得不承认自己患癌后，表现出恐慌、愤怒、烦躁、不满的病人不得不承认自己患癌后，表现出恐慌、愤怒、烦躁、不满的情绪。部分病人拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，此时家属应理解病人的情绪。部分病人拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，此时家属应理解病人的行为。并请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。行为。并请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。此时期的病人求生欲最强。病人易接受他人的劝慰。要维护病人的此时期的病人求生欲最强。病人易接受他人的劝慰。要维护病人的自尊、尊重病人的隐私，增强病人对治疗的信心，从而减少病人病急乱投医自
27、尊、尊重病人的隐私，增强病人对治疗的信心，从而减少病人病急乱投医的不良后果。的不良后果。认识到自己的治疗已无望，身体日益衰弱、痛苦日益增长，并消认识到自己的治疗已无望，身体日益衰弱、痛苦日益增长，并消沉、低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。鼓励其家人陪伴，尽沉、低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。鼓励其家人陪伴，尽量带去快乐，增加其希望感，预防意外事故发生。量带去快乐，增加其希望感，预防意外事故发生。有些病人经过激烈的内心挣扎，认识到生命终点的到来，心境变有些病人经过激烈的内心挣扎，认识到生命终点的到来，心境变得平和。家属应替病人限制访客，提供安静、整洁、舒适的环境，帮助患者得
28、平和。家属应替病人限制访客，提供安静、整洁、舒适的环境，帮助患者了却未竟的心愿和事情，家属多陪伴患者和参与护理，使患者心灵得到慰籍。了却未竟的心愿和事情，家属多陪伴患者和参与护理，使患者心灵得到慰籍。癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗10%18%80%3344%具有心理障碍具有心理障碍重症抑郁重症抑郁心理较为乐观心理较为乐观明显的心理障明显的心理障碍或心理应激碍或心理应激反应反应癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗 研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发不良生
29、活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的展的“催化剂催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程，心理护理就是要通过人际交往，掌
30、握肿瘤患者的心理变化过程，给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整情绪和行为，调整患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。体治疗与护理过程中占有重要地位。为什么要做好肿瘤患者的心理护理为什么要做好肿瘤患者的心理护理肿瘤患者常见的心理问题有哪些肿瘤患者常见的心理问题有哪些肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控
31、制能力降低，暗示感受性增高的现象，肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，易出现消极的情绪变化及不良心理反应。易出现消极的情绪变化及不良心理反应。1 1焦虑：从发现不祥的症状至完成治疗，一直处于紧张焦虑状态。焦虑性精神焦虑：从发现不祥的症状至完成治疗，一直处于紧张焦虑状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体各个系统。焦虑严重时，变为惊恐。障碍常见的症状和体征涉及躯体各个系统。焦虑严重时，变为惊恐。2 2恐惧：是人类最基本的情感之一。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估恐惧：是人类最基本的情感之一。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，视恶性肿瘤为最令人惊
32、恐的疾病。了其治愈率，视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。3 3悲哀悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪。肿瘤患者一般呈现淡漠往往出现悲哀情绪。肿瘤患者一般呈现淡漠、缄默不语或抑郁状态。缄默不语或抑郁状态。4 4抑郁：据相关资料显示，抑郁：据相关资料显示，50%50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。的肿瘤患者拌有抑郁情绪。5 5绝望：随着病情加重体重下降及各种治疗绝望：随着病情加重体重下降及各种治疗的的副作用，患者感到万念俱灰，丧副作用，患者感到万念俱灰，丧失希望。失希望。也有患者心理上发生过分依赖，自
33、己能做的也要家属做，过分依赖家属，希也有患者心理上发生过分依赖，自己能做的也要家属做，过分依赖家属，希望家属及医护人员给予更多关注。情感脆弱，意志衰退。依赖是一种消极情望家属及医护人员给予更多关注。情感脆弱，意志衰退。依赖是一种消极情绪，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力。绪，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力。癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗（1 1）通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。）通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。（2 2）营造轻松、舒适的环境，减少对患者的不良刺激。）营造轻松、舒适的环境，减少对患者的
34、不良刺激。（3 3）尊重患者，讲话要亲切。）尊重患者，讲话要亲切。（4 4）鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。）鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。（5 5）患者最信任的人要多与患者经常交谈。）患者最信任的人要多与患者经常交谈。（6 6）采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、听音乐、深呼吸等。）采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、听音乐、深呼吸等。（7 7）针对恐惧可举出一些康复治疗的例子。根据患者的具体心理条件和承）针对恐惧可举出一些康复治疗的例子。根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗副作受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（
35、如化疗副作用）让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧用）让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在告知过程中要始终让患者充满期待和希望。心里会明显减轻。在告知过程中要始终让患者充满期待和希望。（8 8）针对悲哀可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的）针对悲哀可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的时间场合让患者发泄自己的悲伤；引导患者面对现实积极配合治疗、时间场合让患者发泄自己的悲伤；引导患者面对现实积极配合治疗、（9 9）产生绝望的肿瘤患者多处于疾病的中期，家属要积极创造条件，要有）产生绝望的肿瘤患者多处于疾
36、病的中期，家属要积极创造条件，要有自制力和忍耐力，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最大自制力和忍耐力，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最大的支持和安慰，以减轻其心理上的痛苦。的支持和安慰，以减轻其心理上的痛苦。如何应对肿瘤患者常见的心理问题如何应对肿瘤患者常见的心理问题癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰4、掌握止痛药物应用要点 口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节。免疫抑制 遗传因素世界癌症患者的发病率肿瘤患者化疗期间健康教育不要将病情全部告知患者，保持其心中一点“希望”，给予非语言的陪伴，不阻止其发泄情绪
37、，预防意外发生。保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。（放化疗后，病人身体较弱，需要休息，而陪人多，走动频繁只限于刺激性不大，并能溶于水的药物。刺激性小的药物可以直接静推；口服给药：最方便，经济。世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者肿瘤患者一般呈现淡漠、缄默不语或抑郁状态。禁食酸奶制品、酱类等发酵食物，进食后须漱口肿瘤患者化疗期间健康教育如何应对肿瘤患者常见的心理问题4抑郁：据相关资料显示，50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。经皮用药：透皮
38、贴剂。（5）患者最信任的人要多与患者经常交谈。临床分期法：0、I、II、III、IV期客观公正认客观公正认识肿瘤识肿瘤科学合理地科学合理地诊治肿瘤诊治肿瘤积极乐观对积极乐观对待肿瘤待肿瘤了解自了解自己，充己，充分爱自分爱自己己癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗癌症患者的疼痛癌症患者的疼痛 疼痛的定义：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。癌痛现状：癌痛现状：世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。据WHO统计：晚
39、期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的分级法(1)简易疼痛强度分级法(VRS)0级：无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不 受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的分级法(2)视觉模拟法(VAS、划线法)无痛最痛评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的
40、分级法(3)数字分级法(NRS)无痛最痛0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估Wong-Baker 面部表情量表 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛WHO癌症三阶梯止痛治疗原则癌症三阶梯止痛治疗原则 按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节癌症疼痛的护理癌症疼痛的护理1、评估患者的疼痛强度，并保持连续记录2、请患者和家属选择合适的疼痛评估工具，指导正确使用疼痛强度评估标尺3、掌握正确的给药途径，指导患者正确使用止痛药。常见给药途径如下：口服给药
41、：最方便，经济。经皮用药：透皮贴剂。直肠给药：无法口服者。舌下含化：适用于胃肠道功能障碍，不能吸收 肌肉注射：应避免用。连续静脉注射：输液泵，快，有效性高。硬膜外给药：止痛时间长，用量较少，副作用少。微量元素 内分泌失调肿瘤患者常见的心理问题有哪些认识到自己的治疗已无望，身体日益衰弱、痛苦日益增长，并消沉、低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。要维护病人的自尊、尊重病人的隐私，增强病人对治疗的信心，从而减少病人病急乱投医的不良后果。无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立
42、乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。如何应对肿瘤患者常见的心理问题3、掌握正确的给药途径，指导患者正确使用止痛药。毛发脱落是化疗常见的副作用之一，在化疗结束后，毛发通常可以重新长出，因此不必紧张）等，因此在化疗期间要特别加强口腔卫生及皮肤护理，以避免和减轻这些反应的发生。3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位使用血管一般由远端向近端物理、心理疗法容易操作、副作用小、耗费少。病人易接受他人的劝慰。3、掌握正确的给药途径，指导患者正确使用止痛药。因此化疗前要多了解有关化疗的基本常识，特别要了解本次化疗所用药的常
43、见毒副作用，采取相应的预防措施减轻其反应以平常心面对治疗。腹泻 如5-FU等肿瘤患者化疗期间健康教育恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运，到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成同样性质的肿瘤的过程。泌尿系统毒性反应及护理悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。评估疼痛程度的分级法(1)肿瘤患者化疗期间健康教育化疗前晚实在难以入睡的病人，可在医生的指导下服镇静催眠药物，如安定。我国癌症患者的发病率腹泻 如5-FU等放疗致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放出有毒物质。悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上
44、的两大难关。微量元素 内分泌失调N代表区域淋巴结：Nx、N0、N1-4部分病人拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，此时家属应理解病人的行为。一般来说，放化疗期间的尿量每天应保持在2500毫升以上，以便及时排除储留在体内的化疗药物的代谢产物。引导患者面对现实积极配合治疗、2、请患者和家属选择合适的疼痛评估工具，指导正确使用疼痛强度评估标尺临床分期法：0、I、II、III、IV期N代表区域淋巴结：Nx、N0、N1-4在告知过程中要始终让患者充满期待和希望。另外，某些抗肿瘤药物使用后可出现程度不同的皮肤损害，引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、脱发（多数抗癌药物可通过血液循环造成皮肤毛囊的损害，引起不同
45、程度的脱发。在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。6、指导患者和家属正确应用非药物疗法7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估肾损伤 如顺铂泌尿系统毒性反应及护理食疗应以补益为原则，宜选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等，另外可用黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等有些病人经过激烈的内心挣扎，认识到生命终点的到来，心境变得平和。并请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。静脉炎发生后早期一般药物可行局部冷敷（艾恒除外）焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体各个系统。肿瘤患者化疗期间健康教育评估疼痛程度的分级法
46、(2)大多数抗肿瘤药物进入人体内是有肝脏代谢后由肾脏排出的，大剂量应用时，可损坏肾小管，使细胞空泡化，上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高而出现肾毒性。常用化学治疗药物的给药途径恶心、呕吐 如顺铂、环磷酰胺、阿霉素、甲氨 喋呤等。陪客限制一人，必要时戴好口罩，穿隔离衣（7）针对恐惧可举出一些康复治疗的例子。1、评估患者的疼痛强度，并保持连续记录一般来说，放化疗期间的尿量每天应保持在2500毫升以上，以便及时排除储留在体内的化疗药物的代谢产物。据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。病人易接受他人的劝慰。病人身体抵抗力低，如果陪人太多空气中细菌
47、因此化疗前要多了解有关化疗的基本常识，特别要了解本次化疗所用药的常见毒副作用，采取相应的预防措施减轻其反应以平常心面对治疗。免疫抑制 遗传因素放疗致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放出有毒物质。2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰世界癌症患者的发病率肿瘤患者一般呈现淡漠、缄默不语或抑郁状态。3、掌握正确的给药途径，指导患者正确使用止痛药。物理、心理疗法容易操作、副作用小、耗费少。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。如白细胞低下，应避免与感冒患者接触0级：无痛患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。我国素
48、有睡前一盆汤的习惯，足浴是一种简便易行、效果可靠的助睡方法。刺激性小的药物可以直接静推；根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗副作用）让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。认识到自己的治疗已无望，身体日益衰弱、痛苦日益增长，并消沉、低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。食疗应以补益为原则，宜选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、
49、蛋、奶类等，另外可用黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。5绝望：随着病情加重体重下降及各种治疗的副作用，患者感到万念俱灰，丧失希望。癌症疼痛的护理癌症疼痛的护理4、掌握止痛药物应用要点 口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节。5、了解各阶梯药物代表药物及主要副作用6、指导患者和家属正确应用非药物疗法 物理、心理疗法容易操作、副作用小、耗费少。护理中应鼓励患者充分表达疼痛感受，并教会患者及家属缓解疼痛的技巧，如松驰、节律呼吸、分散注意力、指导意想等。7、组织患者进行信息交流和集体咨询，鼓励患者积极参与疼痛治疗中。8、恰当应用舒适护理技术 例如提供良好的睡眠环境，如柔和的灯光，关好门窗减少噪音等。
