1、1 1剪去创缘碎片剪去创缘碎片 2 2间断褥式缝合间断褥式缝合 3 3大网膜覆盖止血大网膜覆盖止血手术的目的是旷置十二指肠，手术的目的是旷置十二指肠，减少胰腺分泌。胰十二指肠减少胰腺分泌。胰十二指肠修补后，十二指肠内置乳胶修补后，十二指肠内置乳胶管减压至体外，胃窦部切除管减压至体外，胃窦部切除B-式胃空肠吻合术，迷走式胃空肠吻合术，迷走神经干切断术，胆总管或胆神经干切断术，胆总管或胆囊切开减压。囊切开减压。胃大部切除，胰大胃大部切除，胰大部及十二指肠切除，部及十二指肠切除，胰管空肠吻合，胆胰管空肠吻合，胆管空肠吻合，胃空管空肠吻合，胃空肠吻合。肠吻合。Lucos(1977)将十二指肠损伤分为四
2、级：将十二指肠损伤分为四级：级级:十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤；但无穿孔和胰腺损伤；级级:十二指肠破裂，无胰腺损伤；十二指肠破裂，无胰腺损伤；级级:十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤；十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤；级级:十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。.一期手术一期手术:指征指征:休克不严重；不超过两个休克不严重；不超过两个以上腹内脏器伤；粪便流出少，腹腔污染轻；以上腹内脏器伤；粪便流出少，腹腔污染轻；伤后伤后8 8小时以内手术；右半结肠损伤；腹壁无小时以内手术；右半结肠损伤；腹壁无广泛的组织损伤。广泛的组织损伤。方法方法:缝合修补；切除吻合。缝合修补；切除吻合。.二期手术二期手术:指征指征:不适合于一期手术者。不适合于一期手术者。方法方法:损伤肠袢外置术；伤部缝（吻）合修补损伤肠袢外置术；伤部缝（吻）合修补+近端造近端造口术；伤段切除口术；伤段切除+两端造口；两端造口；伤段切除伤段切除+近端近端造口造口+远端缝闭。远端缝闭。全身状况恢复；全身状况恢复；局部炎症控制；局部炎症控制；缝缝(吻吻)合口愈合；合口愈合；其他伤部愈合；其他伤部愈合；钡灌远端通畅；钡灌远端通畅；肠道准备完善。肠道准备完善。
