1、新陳代謝症候群新陳代謝症候群 V.S V.S 糖尿病防治糖尿病防治新陳代謝新陳代謝（Metabolism）概述：概述：1.1.新陳代謝：人體為維持生命和修復機能，新陳代謝：人體為維持生命和修復機能，進行許多生化反應與能量轉變，涵蓋體內進行許多生化反應與能量轉變，涵蓋體內所有生理活動，包括荷爾蒙、內分泌及六所有生理活動，包括荷爾蒙、內分泌及六大營養素，藉以進行體內外各式各樣的活大營養素，藉以進行體內外各式各樣的活動，然後向體外不斷排出代謝產物，維持動，然後向體外不斷排出代謝產物，維持體內的平衡，形成了所謂新陳代謝。體內的平衡，形成了所謂新陳代謝。2.2.新陳代謝速度大約是每新陳代謝速度大約是每1
2、010年年 5 5。3.3.影響新陳代謝因素包括年齡、性別、運動影響新陳代謝因素包括年齡、性別、運動量量、體重、氣候、內分泌或遺傳。體重、氣候、內分泌或遺傳。新陳代謝新陳代謝（Metabolism）概述：概述：4.4.新陳代謝是西醫專有名詞，中醫提到的名詞是新陳代謝是西醫專有名詞，中醫提到的名詞是代謝異常。代謝異常。5.5.一般常稱為新陳代謝內分泌科一般常稱為新陳代謝內分泌科、新陳代謝科或內新陳代謝科或內分泌專科分泌專科常見的新陳代謝疾病常見的新陳代謝疾病:糖尿病、高血脂症、高尿酸症、肥糖尿病、高血脂症、高尿酸症、肥 胖、骨質疏鬆症胖、骨質疏鬆症。常見的內分泌疾病常見的內分泌疾病:甲狀腺功能障
3、礙甲狀腺功能障礙(甲狀腺功能亢進或低下甲狀腺功能亢進或低下、內分泌失調、腫瘤等內分泌失調、腫瘤等)腎上腺功能障礙腎上腺功能障礙(庫氏症群庫氏症群)泌乳激素過高泌乳激素過高副甲狀腺功能障礙副甲狀腺功能障礙腦下垂體疾病腦下垂體疾病性荷爾蒙功能障礙性荷爾蒙功能障礙(更年期症群、性發育障礙等更年期症群、性發育障礙等)新陳代謝新陳代謝（Metabolism）概述：概述：6.6.若體內新陳代謝失去平衡，體內或細胞內各種作用若體內新陳代謝失去平衡，體內或細胞內各種作用物質不平衡物質不平衡(過多或不足過多或不足)，過多則積聚體內產生不，過多則積聚體內產生不良影響，不足則代謝遲緩身體機能產生障礙。良影響，不足則
4、代謝遲緩身體機能產生障礙。醣類代謝不良易產生血醣失調醣類代謝不良易產生血醣失調-糖尿病糖尿病、低血糖、低血糖。胺基酸代謝不良易產生尿酸過高胺基酸代謝不良易產生尿酸過高-痛風。痛風。脂肪酸代謝不良易產生膽固醇過高脂肪酸代謝不良易產生膽固醇過高-心臟血管疾病心臟血管疾病（高血壓、高血脂、冠心症）（高血壓、高血脂、冠心症）。熱量代謝不良，易產生體重失調熱量代謝不良，易產生體重失調-肥胖或過輕。肥胖或過輕。新陳代謝新陳代謝（Metabolism）概述：概述：7.新陳代謝異常的自我檢測警訊，當身體出現下列這些症狀，新陳代謝異常的自我檢測警訊，當身體出現下列這些症狀，請多加注意：請多加注意：跟以往相比突然
5、變得很容易感到飢餓。跟以往相比突然變得很容易感到飢餓。腸胃蠕動變快腸胃蠕動變快(腹瀉腹瀉)或變慢或變慢(便秘便秘)。心悸、心跳加速。心悸、心跳加速。沒有減重，但體重突然減輕。沒有減重，但體重突然減輕。檢測基礎代謝的功能：不易流汗、易頭暈、易失眠檢測基礎代謝的功能：不易流汗、易頭暈、易失眠、易易倦怠、常打哈欠倦怠、常打哈欠。檢測水分代謝功能：有水腫現象、易口渴、水喝的很多檢測水分代謝功能：有水腫現象、易口渴、水喝的很多但排尿不多、喜歡吃重口味但排尿不多、喜歡吃重口味。檢測脂肪代謝功能：不喜歡運動、喜歡甜食及含糖飲料、檢測脂肪代謝功能：不喜歡運動、喜歡甜食及含糖飲料、喜歡吃油膩油炸喜歡吃油膩油炸、
6、勾芡的食物勾芡的食物。檢測血液循環功能：易手腳冰冷、易發生靜脈曲張、生檢測血液循環功能：易手腳冰冷、易發生靜脈曲張、生理理週期週期不正常、易長痘痘不正常、易長痘痘。代謝症候群之判定標準代謝症候群之判定標準以下以下5 5項危險因子中，若包含項危險因子中，若包含3 3項或以上者，即可判定為代謝症候群項或以上者，即可判定為代謝症候群(Metabolic Syndrome-(Metabolic Syndrome-國民健康局國民健康局)危險因子危險因子異常值異常值腹部肥胖腹部肥胖(Central obesity)(Central obesity)腰圍（腰圍（waistwaist）:男性男性 90 cm9
7、0 cm女性女性 80 cm80 cm血壓血壓(BP)(BP)上升上升SBP 130 mmHg SBP 130 mmHg DBP 85 mmHgDBP 85 mmHg高密度酯蛋白膽固醇高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C)過低過低男性男性 40 mg/dl40 mg/dl女性女性 50 mg/dl50 mg/dl空腹血糖值空腹血糖值(Fasting glucose)(Fasting glucose)上升上升FG 100 mg/dlFG 100 mg/dl三酸甘油酯三酸甘油酯(Triglyceride)(Triglyceride)上升上升TG 150 mg/dlTG 150 mg/dlW
8、HOWHO統計資料概述：統計資料概述：根據根據WHOWHO資料顯示資料顯示1.20051.2005年全球約有年全球約有1 1億億8 8千萬人有糖尿病千萬人有糖尿病。2.2.到到20302030年糖尿病人數將倍增年糖尿病人數將倍增。3.20053.2005年全球約有年全球約有1.11.1百萬人死於糖尿病百萬人死於糖尿病。有有80%80%糖尿病死亡者發生於中低所得國家糖尿病死亡者發生於中低所得國家。有有50%50%糖尿病死亡者為糖尿病死亡者為7070歲以下人口歲以下人口。有有55%55%糖尿病死亡者為女性糖尿病死亡者為女性。4.4.如果沒有積極防治，未來如果沒有積極防治，未來1010年死亡數將增加
9、年死亡數將增加50%50%。糖尿病為一慢性病且伴有諸多併發症，是我國近年糖尿病為一慢性病且伴有諸多併發症，是我國近年 來死亡率增加快速之疾病之。來死亡率增加快速之疾病之。糖尿病歷史糖尿病歷史：糖尿病自紀元前糖尿病自紀元前l55Ol55O年在年在EbersEbers的紙草紙抄本中，就已為的紙草紙抄本中，就已為人所知人所知。22002200年前寫成的中國現存最古老的醫學書黃帝內經中，年前寫成的中國現存最古老的醫學書黃帝內經中，稱糖尿病為消渴症，從遠古時代就被認為是一種具有虛弱、稱糖尿病為消渴症，從遠古時代就被認為是一種具有虛弱、多渴及頻尿特質的疾病。多渴及頻尿特質的疾病。16741674年年Wil
10、lisWillis在英國首先指出糖尿病人的尿有甜味。在英國首先指出糖尿病人的尿有甜味。17761776年英國利物浦的年英國利物浦的DobsonDobson證實甜味起因於糖類。證實甜味起因於糖類。18151815年法國化學家年法國化學家ChevreulChevreul指出在糖尿病病人尿液中的糖指出在糖尿病病人尿液中的糖是葡萄糖。是葡萄糖。19211921年兩位加拿大的醫師年兩位加拿大的醫師Frederic Grant Frederic Grant BantingBanting及及Charles Herbert BestCharles Herbert Best首先發現可以成功控制糖尿病的胰首先發現
11、可以成功控制糖尿病的胰島素。島素。從從19231923年開始，胰島素開始用來治療糖尿病病患。年開始，胰島素開始用來治療糖尿病病患。在在19791979年年GoeddelGoeddel完全藉基因工程合成人類胰島。完全藉基因工程合成人類胰島。胰臟與胰島素胰臟與胰島素：胰臟，俗稱腰尺，位於胃後下方橫置扁長型胰臟，俗稱腰尺，位於胃後下方橫置扁長型的器官，重的器官，重120-150gm120-150gm，不到不到1/41/4公斤約公斤約1010公分左右。公分左右。主要功能包括內分泌及外分泌兩部份主要功能包括內分泌及外分泌兩部份。消化腺：外分泌部分直接分泌各種消化酵素至腸消化腺：外分泌部分直接分泌各種消化
12、酵素至腸道中，幫助消化食物。道中，幫助消化食物。胰島胰島（尾部）（尾部）：分泌荷爾蒙至血液中：分泌荷爾蒙至血液中 -cell-cell分泌胰島素分泌胰島素。-cell-cell分泌升醣素。分泌升醣素。此兩者與血糖控制有關此兩者與血糖控制有關。如何定義糖尿病如何定義糖尿病（Diabetes）？1.1.糖尿病是一種糖尿病是一種慢性慢性全身性全身性的新陳代謝異常的疾的新陳代謝異常的疾病。病。2.2.主要是由於體內的主要是由於體內的胰島素分泌缺乏胰島素分泌缺乏、不足不足、作作用不良用不良，細胞不能利用糖份或消耗少，細胞不能利用糖份或消耗少，存留在，存留在血液中，血中糖份增高糖尿病。血液中，血中糖份增高
13、糖尿病。3.3.血中葡萄糖過多，血中葡萄糖過多，超過腎臟所能回收的極超過腎臟所能回收的極限時，限時，隨尿液排出，造成尿中出現糖份的現象，即是隨尿液排出，造成尿中出現糖份的現象，即是糖尿病得名的原因糖尿病得名的原因。4.4.糖尿是血糖增高所致糖尿是血糖增高所致，並非是腎臟出現問題。，並非是腎臟出現問題。5.血糖超過所訂的標準就算是糖尿病血糖超過所訂的標準就算是糖尿病，不一定要，不一定要有尿糖的存在才算是。有尿糖的存在才算是。糖尿病糖尿病診斷標準診斷標準（ADA）：正常成人空腹血糖是正常成人空腹血糖是115mg/dl115mg/dl；飯後；飯後2 2小時血糖是小時血糖是140mg/dl140mg/
14、dl。若出現下列情況即可診斷為糖尿病：若出現下列情況即可診斷為糖尿病：隨機的血糖是隨機的血糖是200mg/dl200mg/dl或以上，同時合併出現典型或以上，同時合併出現典型糖尿病症狀，就可診斷為糖尿病。糖尿病症狀，就可診斷為糖尿病。空腹血糖值有空腹血糖值有2 2次是在次是在140mg/dl140mg/dl或以上或以上。口服葡葡糖耐受試驗口服葡葡糖耐受試驗 ，抽血檢查，抽血檢查2 2小時後的血糖值小時後的血糖值是是200mg/dl200mg/dl或以上，且重複試驗得相同結果時，即或以上，且重複試驗得相同結果時，即可診斷為糖尿病。可診斷為糖尿病。診斷糖尿病是依據血糖值的高低來判斷診斷糖尿病是依據
15、血糖值的高低來判斷,血糖值的高血糖值的高低同時也是追蹤糖尿病人最重要的依據。低同時也是追蹤糖尿病人最重要的依據。你是糖尿病你是糖尿病高高危險群嗎危險群嗎？可改變因素可改變因素：體重過重，體重過重，BMI25BMI25。腹部腹部、腰圍、腰圍堆積脂肪堆積脂肪，腰圍大於腰圍大於8080；9090為肥胖為肥胖。酗酒。酗酒。高血脂高血脂250mg/dl250mg/dl。高血壓高血壓140/90mmhg140/90mmhg。不健康的飲食習慣不健康的飲食習慣。活動量減少。活動量減少。情緒壓力情緒壓力。不可改變因素不可改變因素：姙娠糖尿病史或曾生下巨姙娠糖尿病史或曾生下巨嬰嬰40004000公克。公克。糖尿病
16、家族史。糖尿病家族史。種族種族/民族。民族。年齡年齡4545歲，歲，6565歲更是高歲更是高危險群危險群。有血管疾病病史有血管疾病病史。糖尿病類型：糖尿病類型：以病因學的觀點將糖尿病分成下述類型以病因學的觀點將糖尿病分成下述類型：第第型糖尿病型糖尿病(Type I)。第第型糖尿病型糖尿病（Type II）。續發性糖尿病續發性糖尿病。姙娠糖尿病姙娠糖尿病。營養不良型糖尿病營養不良型糖尿病。葡萄糖耐受不良。葡萄糖耐受不良。第第型糖尿病型糖尿病（胰島素絕對性欠缺造成）（胰島素絕對性欠缺造成）以前稱為幼年型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。以前稱為幼年型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。佔所有糖尿病患者佔所有糖尿
17、病患者3-53-5。通常發生於通常發生於3030歲以下，常被稱為糖寶寶。歲以下，常被稱為糖寶寶。每年新增每年新增150-200150-200位新案例位新案例(30(30歲以下歲以下)。病因病因：(確切病因目前並不清楚確切病因目前並不清楚)1.1.特殊體質。特殊體質。2.2.病毒感染併發胰臟炎而誘發糖尿病發生。病毒感染併發胰臟炎而誘發糖尿病發生。3.3.遺傳。遺傳。第第型糖尿病型糖尿病（胰島素絕對性欠缺造成）（胰島素絕對性欠缺造成）發病通常比第二型糖尿病要發病通常比第二型糖尿病要快且嚴重快且嚴重。被診斷為第一型糖尿病，就須每日注射胰島被診斷為第一型糖尿病，就須每日注射胰島素才能控制血糖。素才能控
18、制血糖。全民健保將第一型糖尿病列為全民健保將第一型糖尿病列為重大傷病重大傷病。第一型糖尿病患者可正常活動與工作第一型糖尿病患者可正常活動與工作，但維但維持健康是要有耐心與用心持健康是要有耐心與用心，且需持之以恆。且需持之以恆。發病後若無適當治療，易產生糖尿病發病後若無適當治療，易產生糖尿病酮酸中酮酸中毒毒(DKA)。酮酸中毒嚴重時會出現昏迷甚而危急生命，酮酸中毒嚴重時會出現昏迷甚而危急生命，此時即需積極住院治療。此時即需積極住院治療。第第型糖尿病型糖尿病（相對性胰島素欠缺造成）（相對性胰島素欠缺造成）發病年齡最常在發病年齡最常在40-5040-50歲之間歲之間，在此年齡中約有在此年齡中約有10
19、10的人罹患第的人罹患第型糖尿病。型糖尿病。以前稱為成人型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。以前稱為成人型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。與遺傳有關。與遺傳有關。胰島素抗性：是構成非胰島素依賴型糖尿病的重胰島素抗性：是構成非胰島素依賴型糖尿病的重要病因要病因。致病機轉原因是多重的。致病機轉原因是多重的。常伴隨肥胖而來常伴隨肥胖而來。病情比第病情比第型糖尿病輕。型糖尿病輕。一般可用飲食、運動、口服降血糖藥物來治療。一般可用飲食、運動、口服降血糖藥物來治療。約佔約佔所有糖尿病患者所有糖尿病患者9595。續發性糖尿病續發性糖尿病：非先天性非先天性。發病年齡不一定。發病年齡不一定。後天的胰臟疾病或內分泌失常
20、所引發。後天的胰臟疾病或內分泌失常所引發。藥物、毒品所引起。藥物、毒品所引起。胰島素結構和功能不佳所致。胰島素結構和功能不佳所致。若能找出原因加以摒除，糖尿病就會消若能找出原因加以摒除，糖尿病就會消失。失。營養不良型糖尿病營養不良型糖尿病（WHOWHO）：）：發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病。發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病。患者都很年輕患者都很年輕(30-35(30-35歲以內歲以內)、瘦弱。、瘦弱。由於蛋白質的缺乏或食物中含有有毒物質由於蛋白質的缺乏或食物中含有有毒物質(氫化物氫化物)，使病人胰臟纖維化、胰島被破，使病人胰臟纖維化、胰島被破壞所致。壞所致。患者通常需注射大量的胰島素，但極少
21、發患者通常需注射大量的胰島素，但極少發生酮酸中毒。生酮酸中毒。目前為止台灣尚未有這樣的病例出現。目前為止台灣尚未有這樣的病例出現。姙娠糖尿病姙娠糖尿病：懷孕時才出現懷孕時才出現 。生產後大多又回復正常。生產後大多又回復正常。有過姙娠糖尿病的婦女為第有過姙娠糖尿病的婦女為第型糖尿病型糖尿病高危險群。高危險群。常見於常見於：1.1.高齡懷孕。高齡懷孕。2.2.羊水過多羊水過多。3.3.曾生下曾生下40004000公克以上巨嬰者。公克以上巨嬰者。4.4.糖尿病家族史糖尿病家族史。5.5.肥胖的婦女。肥胖的婦女。葡萄糖耐受不良：葡萄糖耐受不良：是指是指7575公克口服葡萄耐糖試驗，公克口服葡萄耐糖試驗
22、，2 2小時血糖值介小時血糖值介於於140140和和200mg/dl200mg/dl之間謂之之間謂之。是介乎於正常與糖尿病的特殊狀況，是多變化的。是介乎於正常與糖尿病的特殊狀況，是多變化的。有可能回復到正常，也可能於日後發展演變成糖有可能回復到正常，也可能於日後發展演變成糖尿病。尿病。也可能持續不變的仍然是葡萄糖耐受不良的病人。也可能持續不變的仍然是葡萄糖耐受不良的病人。葡萄糖耐受不良沒有症狀，亦極少會出現慢性病葡萄糖耐受不良沒有症狀，亦極少會出現慢性病變，但大血管的病變機率仍高於正常人且與糖尿變，但大血管的病變機率仍高於正常人且與糖尿病患者相似。病患者相似。糖尿病糖尿病症狀：症狀：三多一少典
23、型症狀三多一少典型症狀:多尿、多吃、多喝、體重減少多尿、多吃、多喝、體重減少 （不明原因）（不明原因）。全身症狀全身症狀:口乾舌躁、全身倦怠口乾舌躁、全身倦怠、虛弱、四肢無力虛弱、四肢無力 神經症狀：神經症狀：神經酸痛神經酸痛。皮膚：皮膚：皮膚乾癢、黴菌感染皮膚乾癢、黴菌感染。四肢四肢：手腳冰冷、四肢傷口不易癒合手腳冰冷、四肢傷口不易癒合。腹部腹部：腹痛腹痛、腹瀉腹瀉。情緒情緒：易怒、脾氣暴躁易怒、脾氣暴躁。泌尿生殖系統泌尿生殖系統：小便失禁、尿道感染、腎病變、小便失禁、尿道感染、腎病變、腎衰竭、性功能減退腎衰竭、性功能減退、女姓外陰部搔癢女姓外陰部搔癢。眼睛眼睛：視力減退模糊視力減退模糊。有
24、些人也可能不覺得有任何不適症狀有些人也可能不覺得有任何不適症狀。糖尿病糖尿病併發症併發症：急性併發症：急性併發症：低血糖。低血糖。酮酸血症酮酸血症 高血糖昏迷高血糖昏迷 乳酸酸血症乳酸酸血症慢性併發症：慢性併發症：1.1.大血管病變：大血管病變：以心臟血管的大血管併發症最為嚴重。以心臟血管的大血管併發症最為嚴重。心臟血管疾病是第心臟血管疾病是第2 2型病人最主要的致型病人最主要的致 死原因。死原因。發生高血壓、心臟病、中風的機會是一般人的發生高血壓、心臟病、中風的機會是一般人的3-53-5倍。倍。2.全身感染全身感染。3.3.微血管病變微血管病變眼睛病變眼睛病變：輕者視力模糊，重者失明。輕者視
25、力模糊，重者失明。腎病變腎病變：早期無症狀，蛋白尿、高血壓、水腫早期無症狀，蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能腎功能退化、腎衰竭退化、腎衰竭、尿毒症。尿毒症。4.4.神經病變神經病變酸、痛、麻、辣是末梢感覺神經病變病人常有的感受。酸、痛、麻、辣是末梢感覺神經病變病人常有的感受。下肢無力是運動神經受損的表現。下肢無力是運動神經受損的表現。自律神經失調。自律神經失調。5.5.足部問題：足部問題：是使病人必須住院治療的因素之一是使病人必須住院治療的因素之一。導因於自律神經、感覺神經、運動神經的導因於自律神經、感覺神經、運動神經的 病變、周邊病變、周邊血管阻塞、細菌感染等。血管阻塞、細菌感染等。由於病人有神
26、經病變，血管阻塞，又易感染，使足部易由於病人有神經病變，血管阻塞，又易感染，使足部易發生潰瘍、壞死甚至需要截肢，且在施行截肢手術後發生潰瘍、壞死甚至需要截肢，且在施行截肢手術後3-3-5 5年內，約有年內，約有30-60%30-60%的病人的另一下肢也逃不過截肢命的病人的另一下肢也逃不過截肢命運。運。糖尿病治療之目的：糖尿病治療之目的：1.1.預防糖尿病之的發生預防糖尿病之的發生，為上上之策。為上上之策。2.2.控制血糖達到正常或近乎正常值。控制血糖達到正常或近乎正常值。3.3.減輕不適症狀減輕不適症狀，進而改善及維持良好的生進而改善及維持良好的生活品質活品質。4.4.預防急性及延緩慢性併發症
27、的發生預防急性及延緩慢性併發症的發生。5.5.治療或改善並存的疾病（如高血壓、高血治療或改善並存的疾病（如高血壓、高血脂脂.等）。等）。6.6.減少糖尿病的死亡率。減少糖尿病的死亡率。糖尿病糖尿病治療治療：第第型糖尿病型糖尿病：1.1.口服降血糖藥物治療口服降血糖藥物治療效果不佳。效果不佳。2.2.最主要的治療手段是最主要的治療手段是胰島素注射胰島素注射。3.3.配合均衡飲食治療。配合均衡飲食治療。4.4.適當運動。適當運動。5.5.衛生教育衛生教育。第第型糖尿病型糖尿病 體重控制、減重。體重控制、減重。飲食治療。飲食治療。適當運動。適當運動。口服降血糖藥物。口服降血糖藥物。血糖控制不佳、腎衰
28、血糖控制不佳、腎衰竭、懷孕、急性併發竭、懷孕、急性併發症、外科手術等應考症、外科手術等應考慮使用慮使用胰島素治療胰島素治療。治療基本方法：治療基本方法：飲食運動藥物衛教，四者缺一不可。飲食運動藥物衛教，四者缺一不可。糖尿病糖尿病飲食治療原則飲食治療原則：目前無單一硬性規定之飲食療法目前無單一硬性規定之飲食療法,需就個人狀況，需就個人狀況，與營養師討論並設計出個別適用的飲食方案。與營養師討論並設計出個別適用的飲食方案。開始宜由專業之營養師擬定飲食總量及分配，並開始宜由專業之營養師擬定飲食總量及分配，並加以示範。加以示範。總熱量為理想體重總熱量為理想體重 3030大卡大卡/公斤體重公斤體重/天。天
29、。均衡飲食，均衡攝取均衡飲食，均衡攝取6 6大類食物。大類食物。減少進食高糖份的食物。減少進食高糖份的食物。減少進食高脂肪及油膩的食品。減少進食高脂肪及油膩的食品。多食高纖維食品，減緩醣類的吸收。多食高纖維食品，減緩醣類的吸收。味道宜清淡。味道宜清淡。減少出外進食，避免應酬喝酒。減少出外進食，避免應酬喝酒。定時定量，有助於維持理想體重及控制血糖值。定時定量，有助於維持理想體重及控制血糖值。糖尿病常見的飲食迷思糖尿病常見的飲食迷思少吃飯就好？少吃飯就好？Yes or NoYes or No？不可以吃甜食？不可以吃甜食？Yes or NoYes or No？今天扎針驗的血糖值高些就少吃點？今天扎針
30、驗的血糖值高些就少吃點？Yes Yes or Noor No？多吃芭樂、山藥、南瓜、薏仁等食物可幫多吃芭樂、山藥、南瓜、薏仁等食物可幫助降血糖？助降血糖？Yes or NoYes or No？家裡伙食分開煮？家裡伙食分開煮？Yes or NoYes or No？糖尿病患外食族怎麼吃？糖尿病患外食族怎麼吃？飲食以少油飲食以少油、少塩、少糖、高纖、高鈣為目標、少塩、少糖、高纖、高鈣為目標1.儘量挑選清蒸、燉、滷、水煮、涼拌的食物。儘量挑選清蒸、燉、滷、水煮、涼拌的食物。2.2.最好選擇燙青菜，炒的青菜最好過水以減少最好選擇燙青菜，炒的青菜最好過水以減少油脂的攝取。油脂的攝取。3.3.菜飯分開裝，以
31、避免湯汁滲入飯中。菜飯分開裝，以避免湯汁滲入飯中。4.4.麵類儘量選擇白麵，選擇熱量較低、含油量麵類儘量選擇白麵，選擇熱量較低、含油量愈低者為佳。愈低者為佳。5.5.吃炸雞或排骨應先去皮再吃。吃炸雞或排骨應先去皮再吃。糖尿病糖尿病運動原則運動原則：時間：時間：飯後飯後1-21-2小時最適合從事運動小時最適合從事運動，千萬不要在，千萬不要在飯前或飯後一小時內，每次運動時間以飯前或飯後一小時內，每次運動時間以20-20-3030分鐘為宜。分鐘為宜。次數次數一週至少要三次並且固定運動時間。一週至少要三次並且固定運動時間。運動對於糖尿病人並非運動對於糖尿病人並非百益而無一害百益而無一害，仍隱藏一些危機
32、仍隱藏一些危機,要權衡得失要權衡得失,如能得到益如能得到益處又兼顧安全是再好不過的。處又兼顧安全是再好不過的。糖尿病糖尿病運動運動運動時注意事項運動時注意事項：運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視自己的體能運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視自己的體能狀態慢慢增加。狀態慢慢增加。隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，以防低血糖發作。隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，以防低血糖發作。隨身攜帶糖尿病識別證件，儘量避免單獨運動。隨身攜帶糖尿病識別證件，儘量避免單獨運動。運動時需穿適當的鞋襪及衣物，不可光著腳丫子運動。運動時需穿適當的鞋襪及衣物，不可光著腳丫子運動。血糖控制不良血糖控制不良(飯前血糖值飯前
33、血糖值250 mg/dl250 mg/dl或常有低血糖發或常有低血糖發作作)或生病時不宜運動。或生病時不宜運動。使用胰島素或口服降血糖藥物後，不要空腹運動。使用胰島素或口服降血糖藥物後，不要空腹運動。天候變化劇烈時天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事，不要從事室外運動。室外運動。有視力模糊、玻璃體出血、神經系統知覺損害或曾有高有視力模糊、玻璃體出血、神經系統知覺損害或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不好者，不適合做劇血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不好者，不適合做劇烈運動，最好先接受醫師評估後再決定運動的種類與強烈運動，最好先接受醫師評估後再決定運動的種類
34、與強度。度。發生低血糖怎麼辦發生低血糖怎麼辦？低血糖定義低血糖定義：低血糖是指血糖濃度低於低血糖是指血糖濃度低於60-50mg/dl60-50mg/dl。血糖高濃度急速下降血糖高濃度急速下降，雖血糖值不一定低，也可雖血糖值不一定低，也可能會出現症狀。能會出現症狀。低血糖原因？低血糖原因？1.1.胰島素或降血糖藥物使用過量。胰島素或降血糖藥物使用過量。2.2.未進食或吃得太少，太晚或錯過用餐時間未進食或吃得太少，太晚或錯過用餐時間3.3.劇烈運動，未補充食物。劇烈運動，未補充食物。4.4.生病、感染造成能量消耗增加。生病、感染造成能量消耗增加。發生低血糖怎麼辦發生低血糖怎麼辦？低血糖會有什麼症狀
35、？低血糖會有什麼症狀？1.1.初期可能會有飢餓感、手腳發抖、冒冷汗、心跳初期可能會有飢餓感、手腳發抖、冒冷汗、心跳加速、無力、頭暈眼花、嘴唇發麻、倦怠加速、無力、頭暈眼花、嘴唇發麻、倦怠 、不安、顫抖、視力模糊、臉色蒼白等症狀。、不安、顫抖、視力模糊、臉色蒼白等症狀。2.2.較嚴重的低血糖會影響中樞神經較嚴重的低血糖會影響中樞神經，中樞神經缺糖，中樞神經缺糖會產生頭痛、脾氣改變、精神不集中、昏睡、抽會產生頭痛、脾氣改變、精神不集中、昏睡、抽搐、不醒人事。搐、不醒人事。3.3.無法認知的低血糖無法認知的低血糖：長期依賴胰島素的患者，在：長期依賴胰島素的患者，在低血糖發生時不會產生警覺性症狀，所以
36、並不知低血糖發生時不會產生警覺性症狀，所以並不知道自己低血糖。道自己低血糖。發生低血糖怎麼辦發生低血糖怎麼辦？低血糖處置低血糖處置病人意識清楚病人意識清楚：u立即給予含糖的食品。立即給予含糖的食品。u10-1510-15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次。分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次。u若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。u如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。牛奶、土司或餅乾等。如果病人意識不清或昏迷：如果病人意識不清或昏迷：u家人自行肌肉或皮下注射升糖素，兒童
37、約家人自行肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.50.5毫克、成人毫克、成人約約1 1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。u假使沒有升醣素假使沒有升醣素，請勿給予任何東西，以防嗆到，立即送，請勿給予任何東西，以防嗆到，立即送醫治療醫治療。低血糖預防低血糖預防：遵照醫生指示的劑量注射胰島素和口服降血糖藥，遵照醫生指示的劑量注射胰島素和口服降血糖藥，且於使用後且於使用後15-3015-30分鐘內進食。分鐘內進食。從事額外的運動之前，須先吃些點心，不可空腹從事額外的運動之前，須先吃些點心，不可空腹運動。運動。外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不外出時應隨身攜帶方糖
38、、糖果、餅乾等，以備不時之需。時之需。隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。急救時間。當發生低血糖情形後，應分析原因，瞭解個人的當發生低血糖情形後，應分析原因，瞭解個人的警示徵兆，及早處理，避免再次發生低血糖情形警示徵兆，及早處理，避免再次發生低血糖情形發現糖尿病人低血糖昏迷時你可這麼做？發現糖尿病人低血糖昏迷時你可這麼做？1.1.不要幫病人施打胰島素。不要幫病人施打胰島素。2.2.不要強塞食物或液體到病人可中。不要強塞食物或液體到病人可中。3.3.不要將
39、手放入病人口中。不要將手放入病人口中。4.4.注射升醣素。注射升醣素。5.5.維持呼吸到通暢。維持呼吸到通暢。6.6.打電話打電話119119求救。求救。糖尿病足部護理糖尿病足部護理：導因：導因：因糖尿病患的腳部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺因糖尿病患的腳部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺(血糖血糖控制不佳和容易受傷而不自覺，傷口也不易癒合控制不佳和容易受傷而不自覺，傷口也不易癒合)。足部受傷常見的原因：足部受傷常見的原因：燙傷燙傷:泡熱水、熱水袋、電毯、日曬、熱敷。泡熱水、熱水袋、電毯、日曬、熱敷。剪指甲時傷到皮膚或修剪方法不對。剪指甲時傷到皮膚或修剪方法不對。自行修剪雞眼及老繭。自行修剪雞眼
40、及老繭。新鞋子磨擦起水泡或破皮。新鞋子磨擦起水泡或破皮。創傷、割傷、凍傷、抓傷。創傷、割傷、凍傷、抓傷。赤腳走路、運動、工作。赤腳走路、運動、工作。鞋子太小或太大。鞋子太小或太大。鞋內有異物鞋內有異物(釘子、石頭釘子、石頭)。乾足，易導致皮膚脫屑與乾裂、龜裂。乾足，易導致皮膚脫屑與乾裂、龜裂。香港腳。香港腳。足部受傷時怎麼辦足部受傷時怎麼辦？即使是小傷口也不可輕忽，勿以為傷口不即使是小傷口也不可輕忽，勿以為傷口不痛就沒事，傷口不痛反而不好，可能表示痛就沒事，傷口不痛反而不好，可能表示神經病變嚴重，不可忽視它。神經病變嚴重，不可忽視它。可用優碘消毒包紮，每天換藥可用優碘消毒包紮，每天換藥2-32
41、-3次，到痊次，到痊癒為止，如果傷口有發紅、腫脹、潰爛、癒為止，如果傷口有發紅、腫脹、潰爛、顏色改變時應立即請專科醫生診治。顏色改變時應立即請專科醫生診治。不可使用中藥或偏方不可使用中藥或偏方 。一有傷口，應馬上尋求處理，並讓腳得到一有傷口，應馬上尋求處理，並讓腳得到充分休息。充分休息。選購鞋子注意事項選購鞋子注意事項：儘量選在傍晚買鞋。儘量選在傍晚買鞋。大腳趾蹠關節的位置要剛好在鞋子內側最寬處。大腳趾蹠關節的位置要剛好在鞋子內側最寬處。鞋子的寬度要適合腳的寬度。鞋子的寬度要適合腳的寬度。鞋頭與最長的腳趾之間至少要留鞋頭與最長的腳趾之間至少要留1.21.2的距離。的距離。鞋跟不宜高過鞋跟不宜高
42、過1 1吋。吋。鞋背的高度要適中以防腳趾與腳背造成不正常的鞋背的高度要適中以防腳趾與腳背造成不正常的壓力。壓力。穿上鞋子並試走穿上鞋子並試走5 5分鐘。分鐘。糖尿病患者生涯規劃糖尿病患者生涯規劃：糖尿病患在生涯規劃方面有些是必須割捨的：糖尿病患在生涯規劃方面有些是必須割捨的：飛行員飛行員 高空工作者如鷹架工作人員、電纜工作人員高空工作者如鷹架工作人員、電纜工作人員。需精密緊急反應而又涉及公共安全者之工作需精密緊急反應而又涉及公共安全者之工作，如如公車駕駛。公車駕駛。做有危險性之機器。做有危險性之機器。劇烈競賽如賽車、賽馬。劇烈競賽如賽車、賽馬。軍旅服務。軍旅服務。糖尿病人糖尿病人旅遊需知：旅遊
43、需知：旅行前要準備什麼東西：旅行前要準備什麼東西：向醫師要一份病歷摘要及處方影本。向醫師要一份病歷摘要及處方影本。依旅遊日數準備兩倍的藥量，分裝在不同的旅行依旅遊日數準備兩倍的藥量，分裝在不同的旅行袋，隨身攜帶。袋，隨身攜帶。血糖測定儀器和測尿糖的裝備。血糖測定儀器和測尿糖的裝備。預防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水。預防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水。準備點心，以供延誤用餐時食用，如餅乾、牛奶、準備點心，以供延誤用餐時食用，如餅乾、牛奶、三明治、水果。三明治、水果。兩雙方便走路的鞋，供長期步行時替換。兩雙方便走路的鞋，供長期步行時替換。足部護理所需的東西，如乳液、指甲剪、棉襪或足部護理所需
44、的東西，如乳液、指甲剪、棉襪或毛襪。毛襪。糖尿病糖尿病自我檢測自我檢測 1.1.血親中有人罹患糖尿病。血親中有人罹患糖尿病。2.2.喉嚨異常乾燥，不斷大量喝水。喉嚨異常乾燥，不斷大量喝水。3.3.胃口好，食量大。胃口好，食量大。4.4.排尿次數及尿量增加。排尿次數及尿量增加。5.5.因缺少運動而肥胖。因缺少運動而肥胖。6.6.以前肥胖，突然體重減輕。以前肥胖，突然體重減輕。7.7.容易疲倦、勞累。容易疲倦、勞累。8.8.眼睛模糊，視力變差。眼睛模糊，視力變差。9.9.耳垢異常增加或耳道常發炎。耳垢異常增加或耳道常發炎。1010感覺神經麻痺疼痛。感覺神經麻痺疼痛。1111皮膚知覺變遲鈍或發癢。皮
45、膚知覺變遲鈍或發癢。1212皮膚傷口癒合變差。皮膚傷口癒合變差。1313容易長膿。容易長膿。1414生活或工作中壓力大。生活或工作中壓力大。1515性能力減低。性能力減低。1616曾檢查出尿中含有糖分。曾檢查出尿中含有糖分。糖尿病糖尿病自我檢測自我檢測：檢測結果：檢測結果：累計累計1-161-16項，肯定的項目達項，肯定的項目達：12-1612-16者糖尿病患，請立刻就醫院。者糖尿病患，請立刻就醫院。11-711-7者疑似糖尿病患，請立刻做檢查。者疑似糖尿病患，請立刻做檢查。7-27-2者為糖尿病危險群，者為糖尿病危險群，請定期做檢查請定期做檢查。0-20-2者目前無糖尿病，但仍應隨時者目前無糖尿病，但仍應隨時關心關心。醫療觀點醫療觀點-人類四種類型人類四種類型第一類：平常就懂得如何利用飲食及運第一類：平常就懂得如何利用飲食及運動來養生與保健的人；動來養生與保健的人；第二類：能夠定期接受特定健康檢查的第二類：能夠定期接受特定健康檢查的人；人；第三類：當身體發生病痛時，會讓醫師第三類：當身體發生病痛時，會讓醫師診治的人；診治的人；第四類：當身體有了病痛，反而會去尋第四類：當身體有了病痛，反而會去尋找某些非正統醫療援助的人。找某些非正統醫療援助的人。謝謝聆聽！謝謝聆聽！
