1、胸腺瘤的胸腺瘤的CT诊断演示文稿诊断演示文稿【关键词】【关键词】胸腺瘤 随访 非侵袭性 侵袭性 浸润 转移2021/4/272 胸腺瘤在日常工作中也曾碰到,但侵袭性胸腺瘤的病例则较少见,本院自拥有CT机以来,经随访证实胸腺瘤的,也只有5例。笔记就其CT表现作一定的分析,同时供大家借鉴。2021/4/273一、资料与方法一、资料与方法 2021/4/274 本组搜集胸腺瘤病例资料5例,其中男性2例,女性3例,最小年龄42岁,最大76岁。胸骨后胸痛2例,胸闷1例,胸廓畸形隆起1例,咳嗽、咳痰2例,气急2例,声音音调改变1例,胸片误诊肺癌2例。2021/4/275 使用GE Hispeed CT/D
2、X i螺旋CT机,以胸廓入口为基线向下扫描,至肺脏下界。常规平扫加动脉期、门脉期扫描。扫描条件:140KV,140mA,1.0s/r,层厚、间距510mm,Pitch 1,床进速度10mm/s。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液,以程控高压注射器于肘前静脉注入,速率为2.02.5ml/s,总量90ml。扫描时间分别为开始注射对比剂后40s、65s。2021/4/276二、结果二、结果 2021/4/277 本组5例中,非侵袭性胸腺瘤1例,侵袭性4例;位于前中上纵隔3例,前中纵隔2例;肿块直径10cm 2例,5cm 1例,5cm 2例;肿块密度不均3例,钙化1例,明显分叶状3例;上腔静脉受侵犯2例
3、;心包膜转移结节2例,胸膜转移结节1例;心包、胸腔积液2例;胸骨、肋骨破坏1例;胸壁软组织明显增厚及侧支循环形成1例。非侵袭性胸腺瘤1例有完整包膜,未见明显周围浸润及转移征象。2021/4/278三、讨论三、讨论 2021/4/279 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,也是发生在胸腺的最常见肿瘤,一般发病年龄偏大,但也偶见于年轻人。合并重症肌无力的百分比与统计病例资料的来源有关,一般为1045%。重症肌无力临床表现的严重程度可有很大的很大的差异,仅有眼睑无力下垂很容易被忽略。2021/4/2710 胸腺瘤的良、恶性之分,近年来已渐趋一致地认为主要与有无包膜浸润或种植相关,将其分为非侵袭性胸腺瘤和侵
4、袭性胸腺瘤两种3,良性者呈膨胀生长,有完整包膜,手术切除不复发;恶性者有包膜及邻近组织的浸润,手术切除后常复发。Ring等建议将胸腺瘤分为三期:期为包膜完整无侵犯;期为包膜侵犯,肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜;a期肿瘤侵犯至周围器官及胸内扩散;b期为肿瘤伴远处转移1。2021/4/2711 胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上,也可偏于一侧或突向两侧,属纵隔7分区的前中区及前上区。较小的胸腺瘤为圆形或椭圆形肿块,边缘光滑或呈分叶状。肿块内为软组织密度,少数胸腺瘤肿块内可见斑点状钙化灶。本组病例中我们有1例发现钙化灶的存在。增强扫描肿瘤呈轻中度强化,部分囊变区无强化。肿块较大时占位效应明显,本组肿块直
5、径10cm 2例,对周围血管推移及浸润明显。侵袭性胸腺瘤多以浸润方式顺沿邻近的胸膜、心包发展,表现为心包膜不规则增厚和心包腔积液,胸膜上结节;很少发生血行、淋巴转移2。见以下病例:2021/4/2712例1,女性,61岁。胸闷,气促2月余。心浊音界扩大。心包积液未找到癌细胞。2021/4/27132021/4/27142021/4/2715例2,男性,48岁。胸部正侧位。2021/4/27162021/4/27172021/4/2718例3,男性,53岁。2021/4/27192021/4/27202021/4/27212021/4/2722例4,女性,75岁。2021/4/27232021/4/27242021/4/27252021/4/27262021/4/2727例5,女性,69岁。2021/4/27282021/4/27292021/4/27302021/4/27312021/4/27322021/4/2733谢谢!