1、脑膜瘤的脑膜瘤的CT与与MRI诊断及特殊征诊断及特殊征象象(试讲影像诊断专业试讲影像诊断专业)01020304脑膜瘤概述An overview of meningiomas脑膜瘤病理及临床Pathology and clinic of meningioma脑膜瘤CT及MRI表现CT and MRI findings of meningioma脑膜瘤的特殊征象Special features of meningiomaCONTENT02201脑膜瘤概述An overview of meningiomasPART ONE31.脑膜瘤的起源 脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他们可能来自硬膜成纤维
2、细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。人群发病率为2/10万，在原发脑肿瘤中，仅次于胶质瘤，居于第二位。是典型的脑外肿瘤。04马天虹，牡丹江红旗医院影像科42.脑膜瘤的发病部位好发部位幕上：大脑突面；大脑镰旁；额底部；蝶骨嵴；鞍结节；幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇05马天虹，牡丹江红旗医院影像科502脑膜瘤病理及临床Pathology and clinic of meningiomaPART TWO61.脑膜瘤的病理肿瘤常呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。07马天虹，牡丹江红旗医院影像科72.脑膜瘤的临床表现初期症状及体征不
3、明显，以后逐渐出现颅内压增高征及神经定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。08马天虹，牡丹江红旗医院影像科颅内压增高躯体麻木神经定位症状急性弥漫性脑水肿（恶）视力障碍803脑膜瘤CT及MRI表现CT and MRI findings of meningiomaPART THREE91.脑膜瘤CT表现颅骨以宽基底与颅骨或硬脑膜相连形态多数呈圆形或卵圆形，极少数为形态不规则密度平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度边缘边界清楚，极少数边界不清与周围比邻关系周围可见低密度水肿及扩大的蛛网膜下腔属性表现10马天虹，牡丹江红旗医院影像科增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化101.脑膜瘤CT表现 常表现为边界
4、清楚的肿块，以宽基底及颅骨内板或硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状面重建及MRI有助于显示病变特征。）。11马天虹，牡丹江红旗医院影像科平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧及颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。111.脑膜瘤CT表现 平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静脉较多所致。
5、12马天虹，牡丹江红旗医院影像科121.脑膜瘤CT表现 若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具有特征意义的诊断征象。13马天虹，牡丹江红旗医院影像科132.脑膜瘤MRI表现 通常在T1WI上的信号及邻近脑组织的脑皮质相似，常为等信号，而及脑白质比较为低信号。在T2WI上为等信号掩盖。就信号而言，绝大多数其他颅内肿瘤呈长T1长T2信号，脑膜瘤上述信号特点有一定特征性。14马天虹，牡丹江红旗医院影像科左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面显示病变位于嗅沟。142.脑膜瘤MRI表现 增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫“硬膜鼠尾征”
6、（或“脑膜尾征”）有特征性。15马天虹，牡丹江红旗医院影像科 152.脑膜瘤MRI表现 部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。16马天虹，牡丹江红旗医院影像科 1604脑膜瘤的特殊征象Special features of meningiomaPART FOUR171.脑膜瘤的特殊征象18马天虹，牡丹江红旗医院影像科白质塌陷征白质塌陷征：病灶邻近的脑实质被挤压，推移出现“白质挤压征象”广基征广基征：瘤体边缘广基与颅骨内板或硬脑膜紧密相连，肿瘤与硬膜连接处呈钝角。硬膜尾征硬膜尾征：脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜
7、尾征。颅骨改变颅骨改变：瘤附着处颅骨骨质变薄、增生硬化，少数表现为骨质破坏，甚至穿破颅骨，偶尔有成骨及融骨混合表现。假包膜征假包膜征：部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，形成假包膜征。假包膜的存在是诊断脑外肿瘤的可靠征象。18脑膜瘤的诊断小结19马天虹，牡丹江红旗医院影像科平扫呈圆形或卵圆形等密度或略高密度，增强扫描均匀一致强化。颅内脑外肿瘤的表现特点。脑膜瘤形态学的变化,MRI 优于CT,它能更清楚地显示肿瘤与脑膜的关系、与脑组织间的界面及神经血管的包绕情况根据发病部位不同而异（1）大脑突面和镰旁：单发脑转移瘤；恶性淋巴瘤（2）鞍区脑膜瘤：垂体腺瘤；实性颅咽管瘤；脊索（3）中后颅窝区脑膜瘤；听神经瘤 转移瘤19马天虹牡丹医学院影像学院Ma tian hong,Mudanjiang red flag hospital image Institute.脑膜瘤影像诊断Thanks for Listening20
