1、腰椎间盘突出症误诊分析（优选）腰椎间盘突出症误诊分析7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转随 访 时 间腰痛最常见原因之一7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转因同根反射现象而产生症状主诉单下肢麻木与走路不稳7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转转科治疗 2例肢体远侧软组织病变 4例肿瘤切除术 7例因同根反射现象而产生症状男性 20例，女性 14例强试验阴性，可除外腰椎间右侧腰髂假关节劳损 1例缝纫女工，右大腿后放射痛，MRI示L5S1膨出根性坐骨神经痛，腰部体征肢体远侧软组织病变 4例L2根后支紧贴横突尖后腰骶部结核 1例抬高试验不典型肿瘤切除术 7例腰椎间盘突出症误诊分析L3横突最长，多肌附着阳性，典型根性
2、分布转科治疗 2例因同根反射现象而产生症状无感觉、运动和反射异常；股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨嵴外侧唇，止于腓骨小头腰、臀部软组织疾患 15例盆腔出口综合征 10例临床表现为腰臀部疼痛,扩散到大腿及腘窝,不涉及小腿;髂后上棘外上方髂嵴缘下压痛点、扪及条索节结或小脂肪瘤；2例脊髓型颈椎症 显著好转因同根反射现象而产生症状臀肌劳损 2例腓肠肌劳损 1例跖趾神经痛 1例压痛点在上位同侧横突根部将肌肉痉挛误为直腿抬高阳性脊髓造影范围局限随 访 时 间动脉闭塞性脉管炎 1例阳性，典型根性分布小关节紊乱 2例转科治疗 2例动脉闭塞性脉管炎 1例转科治疗 2例腰骶部结核 1例1例急性单纯疱疹为1周
3、外根性坐骨神经痛，腰部体征C T 19例腰、臀部软组织疾患 15例根性坐骨神经痛，腰部体征肢体远侧软组织病变 4例干性坐骨神经痛,起始于臀部，1例急性单纯疱疹为1周外1例急性单纯疱疹为1周外腰椎间盘突出症误诊病例少见，起病急骤，转科治疗 2例正确掌握直腿抬高试因同根反射现象而产生症状局部封闭治愈 19例足背动脉减弱或消失单纯疱疹并发坐骨神经痛平 均 16.少见，起病急骤，症状加重而误认为阳性在去做MRI检查路上见有特需门诊而就诊。C T 19例腰痛最常见原因之一右腓总神经卡压综合征 1例腰、臀部软组织疾患 15例男性41岁，律师，因锻炼步行17000步出现左下肢疼痛，被诊断为腰椎间盘突出症。跖
4、趾神经痛 1例压痛点在上位同侧横突根部肢体远侧软组织病变 4例弯腰后伸直困难及局部小关节紊乱 2例腰椎间盘突出症误诊：分析直腿抬高试验时局部5年(90个月)3例软组织松解术 痊愈无复发腰部无体征，直腿抬高及加女性52岁，本院护士长，放射性右下肢疼痛，MRI示L5S1椎间盘突出，因害怕手术而就诊。腰椎间盘突出症误诊分析腰椎间盘突出症误诊分析根性坐骨神经痛，腰部体征脊髓造影杯口状充盈缺损27/34例 占79.腰椎间盘突出症误诊：分析转科治疗 2例脊髓造影 3例急性单纯疱疹 1例2例脊髓型颈椎症 显著好转将肌肉痉挛误为直腿抬高阳性跖趾神经痛 1例超声多普勒检查确诊男性 20例，女性 14例3例软组织
5、松解术 痊愈无复发肿瘤切除术 7例右侧腰髂假关节劳损 1例结核病灶清除术 1例2例脊髓型颈椎症 显著好转脊髓肿瘤 3例年龄 24岁 62岁，误 诊 病 种脊髓肿瘤 3例锥体束传导障碍缝纫女工，右大腿后放射痛，MRI示L5S1膨出随 访 时 间肢体远侧软组织病变 4例压痛点在上位同侧横突根部检查右直腿抬高试验，俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解在去做MRI检查路上见有特需门诊而就诊。（优选）腰椎间盘突出症误诊分析血管性间歇性跛行脊髓型颈椎症 2 例根性坐骨神经痛，腰部体征弯腰后伸直困难及局部根性坐骨神经痛，腰部体征症状，沿坐骨神经区7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转有发热感
6、冒等前驱因同根反射现象而产生症状右腓总神经卡压综合征 1例脊髓造影范围局限年龄 24岁 62岁，动脉闭塞性脉管炎 1例病史慢性进行性加重锥体束传导障碍1例急性单纯疱疹为1周外脊髓造影 3例椎体骨巨细胞瘤 2例急性单纯疱疹 1例腰椎骨关节病变 4例在去做MRI检查路上见有特需门诊而就诊。蛛网膜囊肿 1例临床表现为腰臀部疼痛,扩散到大腿及腘窝,不涉及小腿;髂后上棘外上方髂嵴缘下压痛点、扪及条索节结或小脂肪瘤；将肌肉痉挛误为直腿抬高阳性右侧腰髂假关节劳损 1例单纯疱疹并发坐骨神经痛2例脊髓型颈椎症 显著好转MRI 5例肢体远侧软组织病变 4例根性坐骨神经痛，腰部体征病史慢性进行性加重1例急性单纯疱疹
7、为1周外腰椎间盘突出症误诊：分析腰椎间盘突出症误诊病例检查右直腿抬高试验，俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解臀上皮神经卡压综合征正确掌握直腿抬高试坐骨神经(L4、L5、S1、S2)支配临床表现为腰臀部疼痛,扩散到大腿及腘窝,不涉及小腿;髂后上棘外上方髂嵴缘下压痛点、扪及条索节结或小脂肪瘤；1例急性单纯疱疹为1周外脊神经后支起始部较固定，椎体间相对位置改变，可受牵拉而产生症状。动脉闭塞性脉管炎 1例腰部无体征，直腿抬高及加肿瘤切除术 7例7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转主诉单下肢麻木与走路不稳无感觉、运动和反射异常；肿瘤及瘤样病变 7例内侧支分布在后正中线与小关节连线之间
8、的组织；腰、臀部软组织疾患 15例动脉闭塞性脉管炎 1例转科治疗 2例脊髓造影 3例臀上皮神经卡压综合征脊髓造影 3例转科治疗 2例椎体骨巨细胞瘤 2例1例急性单纯疱疹为1周外检查右直腿抬高试验，俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解肿瘤及瘤样病变盆腔出口综合征 10例脊髓造影 3例强试验阴性，可除外腰椎间1例急性单纯疱疹为1周外有发热感冒等前驱椎体骨巨细胞瘤 2例腰、臀部软组织疾患 15例检查右直腿抬高试验，俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解腰、臀部软组织疾患 15例无感觉、运动和反射异常；脊髓造影范围局限脊髓造影范围局限无感觉、运动和反射异常；因
9、同根反射现象而产生症状主诉单下肢麻木与走路不稳椎体骨巨细胞瘤 2例肢体远侧软组织病变 4例肢体远侧软组织病变 4例腰椎间盘突出症误诊分析将肌肉痉挛误为直腿抬高阳性平 均 16.因同根反射现象而产生症状肿瘤及瘤样病变无感觉、运动和反射异常；肿瘤切除术 7例因同根反射现象而产生症状臀中肌起于髂翼外面,止于股骨大转子腰椎间盘突出症误诊：分析腰椎间盘突出症误诊：分析臀中肌损伤臀中肌损伤 臀中肌起于髂翼外面臀中肌起于髂翼外面,止于止于股骨大转子股骨大转子 作用作用:外展大腿并内旋外展大腿并内旋 臀上神经臀上神经(L4、L5、S1)支支配配,损伤时亦可产生同根反损伤时亦可产生同根反射性疼痛射性疼痛臀肌劳损
10、 2例腰骶部结核 1例颈椎后路椎管减压术 2例腰椎间盘突出症误诊分析检查右直腿抬高试验，俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解转科治疗 2例年龄 24岁 62岁，阳性，典型根性分布脊髓造影 3例3例软组织松解术 痊愈无复发肿瘤切除术 7例男性 20例，女性 14例误 诊 病 程检查直腿抬高试验阴性，左腿抗阻力外展疼痛，髂嵴外缘压痛。3例软组织松解术 痊愈无复发男性 20例，女性 14例7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转（优选）腰椎间盘突出症误诊分析腰椎间盘突出症误诊病例腰椎间盘突出症误诊病例 典型病例 男性41岁，律师，因锻炼步行17000步出现左下肢疼痛，被诊断为腰椎间盘突
11、出症。在去做MRI检查路上见有特需门诊而就诊。检查直腿抬高试验阴性，左腿抗阻力外展疼痛，髂嵴外缘压痛。经局部封闭一次痊愈腰椎间盘突出症误诊分析腰椎间盘突出症误诊分析腘绳肌损伤腘绳肌损伤股二头肌长头起于坐骨结节，短头股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨嵴外侧唇，止于腓骨小头起于股骨嵴外侧唇，止于腓骨小头半腱肌与半膜肌起于坐骨结节，止半腱肌与半膜肌起于坐骨结节，止于胫骨内髁及筋膜于胫骨内髁及筋膜作用伸大腿，屈小腿作用伸大腿，屈小腿坐骨神经坐骨神经(L4、L5、S1、S2)支配支配因同根反射现象而产生症状因同根反射现象而产生症状腰椎间盘突出症误诊病例腰椎间盘突出症误诊病例典型病历典型病历 女性女性
12、5252岁，本院护士长，放射性右下肢疼痛，岁，本院护士长，放射性右下肢疼痛，MRIMRI示示L5S1L5S1椎间盘突出，因害怕手术而就诊。检查右直腿抬高试验，椎间盘突出，因害怕手术而就诊。检查右直腿抬高试验，俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解俯卧位屈膝时剧痛，坐骨结节内下压痛行局部封闭后症状迅速缓解C T 19例脊髓造影 3例腰部无体征，直腿抬高及加盆腔出口综合征 10例主诉单下肢麻木与走路不稳臀上神经(L4、L5、S1)支配,损伤时亦可产生同根反射性疼痛脊髓造影 3例脊髓肿瘤 3例棘间韧带劳损 2例颈椎后路椎管减压术 2例因同根反射现象而产生症状盆腔出口综合征 10例
13、2例脊髓型颈椎症 显著好转1例急性单纯疱疹为1周外19例软组织局部封闭 治愈无复发腰、臀部软组织疾患 15例坐骨神经(L4、L5、S1、S2)支配颈椎后路椎管减压术 2例脊髓造影 3例腰椎间盘突出症误诊：分析腰椎间盘突出症误诊分析盆腔出口综合征 10例5年(90个月)临床表现为腰臀部疼痛,扩散到大腿及腘窝,不涉及小腿;髂后上棘外上方髂嵴缘下压痛点、扪及条索节结或小脂肪瘤；跖趾神经痛 1例检查直腿抬高试验阴性，左腿抗阻力外展疼痛，髂嵴外缘压痛。C T 19例7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转小关节紊乱 2例转科治疗 2例肢体远侧软组织病变 4例年龄 24岁 62岁，将肌肉痉挛误为直腿抬高阳性脊髓造影 3例半腱肌与半膜肌起于坐骨结节，止于胫骨内髁及筋膜将肌肉痉挛误为直腿抬高阳性根性坐骨神经痛，腰部体征坐骨神经(L4、L5、S1、S2)支配盆腔出口综合征 10例肿瘤切除术 7例7例肿瘤切除术，6例愈，1例好转无感觉、运动和反射异常；腰、臀部软组织疾患 15例脊神经后支起始部较固定，椎体间相对位置改变，可受牵拉而产生症状。腰椎间盘突出症误诊病例（舒华腰椎间盘突出症误诊病例（舒华MRIMRI）
