1、第第3 3节节 营养不良的症状和营养不良的症状和 体征判别体征判别v营养不良包括营养不良包括:营养缺乏 营养过剩 营养缺乏重度消瘦营养过剩 肥胖多病Marasmus营养评价v客观指标:体格检查 人体测量 实验室检查 是营养治疗方案制定的重要依据是营养治疗方案制定的重要依据!v主观指标:病史 膳食史 主诉的询问蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良(protein-energy malnutrition，PEM)v 水 肿 型 营 养 不 良(kwashiorkor)：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。v 消 瘦 型 营 养 不 良(marasmus)：以能量不足为主，
2、表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。v混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。学习单元成人消瘦的判断成人消瘦的判断v消瘦的原因：v营养素摄入不足v吸收不良v消耗增加v丢失过去v需要量增加v症状（）体质指数法（）体质指数法 v体质指数体质指数(body mass index，BMI)是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅对反映体型胖瘦程度反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高相关性也较高。体质指数的计算公式：评价评价体质指数体质指数正常18.523.9轻度消瘦1718.
3、4中度消瘦1616.9重度消瘦16超重2427.9肥胖28中国成人体质指数评价表参照2003年中国肥胖问题工作组提出的参考标准（）标准体重指数（）标准体重指数v公式：公式：标准体重指数=实测体重(kg)标准体重(kg)标准体重(kg)100 根据根据roca改良公式：改良公式：标准体重（kg）=身高(cm)105成人标准体重指数分级表评价评价标准体重指数标准体重指数正常10%瘦弱10%重度瘦弱10%肥胖20%（）Vervaeck指数v公式：公式：Vervaeck指数=体重(kg)+胸围(cm)身高(cm)100【情景设计情景设计】v小李，女，20岁为了减肥，长期节食导致营养不良，到营养师处咨询
4、她的体格测量结果是：身高165cm,体重40kg，胸围75cm，营养师将进行营养评价学习单元成人超重和肥胖的判断成人超重和肥胖的判断v社会进步，经济发展，生活水平提高社会进步，经济发展，生活水平提高v能量高的食物进食增多，耗能活动减少能量高的食物进食增多，耗能活动减少v肥胖症发病率逐年上升，日趋严重肥胖症发病率逐年上升，日趋严重v肥胖症肥胖症全球性流行病全球性流行病 在美国芝加哥，一名女子走在路上 美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费用高达亿美元。（）肥胖度体重v标准体重指数 =实测体重(kg)标准体重(kg)标准体重(kg)100评价评价标准体重指数标准体重指数超重10%肥胖20%轻度肥胖
5、20%30%中度肥胖30%50%重度肥胖50%病态肥胖100%肥胖度等级表（）体质指数(BMI)中国成年人BMI标准分类分类BMI体重过低80 cm=危险度增加危险度增加 85 cm=危险度增加危险度增加cmThe Asia-Pacific perspective:redefining obesity and its treatment腰围（腰围（亚太亚太）v性别性别 亚洲人亚洲人 危险性增加危险性增加 危险性明显增加危险性明显增加v男男 90cm 90cm 94cm 94cm 102cm 102cmv女女 80cm 80cm 80cm 80cm 88cm 88cm腰围（腰围（中国中国）v性别
6、性别 中国人中国人 危险性增加危险性增加 危险性明显增加危险性明显增加v男男 85cm 85cm85-95cm85-95cm 95cm 95cmv女女 80cm 80cm80-90cm80-90cm 90cm 90cm()腰臀比腰臀比(WHR)(WHR)vWHR=腰围腰围/臀围臀围。v正常成人男性0.9，女性头围头围3岁岁 每年每年2 Kg 96 cm 48 cmv身高身高:3岁以后每年增岁以后每年增 长长4-7.5 cm-青春期青春期v0-6个月体重个月体重:出生体重出生体重+月龄月龄x 0.6v7-12个月体重个月体重:出生体重出生体重+3.6+(月龄月龄-6)x 0.5儿童及青少年的生长
7、发育特点v学龄儿童体重增加22.5kg/y、身高增长 47.5cm/y；v青春期少年一般体重增加45kg/y，个别可达810kg/y；身高增长57cm/y，个别可达1012cm/y；v男女青春期发育年龄不同，女生比男生早，一般在10岁开始，17岁结束；男生一般12岁开始，22岁结束。此期体格生长加速，第二性征出现，各系统发育逐渐发育成熟。v(1)(1)体重体重反映儿童生长发育最重要也是最敏感的指标,近期营养状况.体重增长的粗略估计公式：2岁青春前期：体重(kg)=年龄27（或8）v(2)(2)身高身高(长长)反映长期营养状况.身高增长的粗略估计公式：2岁青春前期：身高(cm)=年龄770v(3
8、)(3)胸围胸围 头围头围 上臂围上臂围 皮褶厚度等皮褶厚度等 1.常用儿童体格测量指标2.儿童体格发育评价指标的计算v(1)(1)体质指数体质指数(BMI)(BMI)主要用于反映体型和胖瘦程度.BMI=体重(kg)身高(m)2公式公式:中国学龄儿童青少年中国学龄儿童青少年BMI超重和肥胖标准超重和肥胖标准年龄年龄（岁）（岁）男男 超重超重男男肥胖肥胖女女超重超重女女肥胖肥胖7 17.419.217.218.98 18.120.318.119.99 18.921.419.021.010 19.622.520.022.111 20.323.621.123.312 21.024.721.924.5
9、北大儿少所季成叶北大儿少所季成叶v(2)(2)身高体质指数身高体质指数 表示每厘米身高的体重值.公式公式:身高体质指数 =体重(kg)身高(cm)1000中国城市青少年身高体质指数均数表年龄年龄男男女女71761718184180919519110207205112132191223424113254262142782811529929616314306173253111825394324v(3)Rohrer(3)Rohrer指数指数 评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况.公式公式:RohrerRohrer指数 =体重(kg)身高(cm)3 107RohrerRohrer指数评价表评价评价Ro
10、hrerRohrer指数指数过度肥胖156肥胖156140中等140109瘦弱10992过度瘦弱92v(4)Kaup(4)Kaup指数指数 适用于学龄前儿童的体格营养状况评价.公式公式:KaupKaup指数 =体重(kg)身高(cm)2104KaupKaup指数评价表评价评价RohrerRohrer指数指数肥胖22.0优良2219正常1915消瘦1513营养不良1310消耗性疾病10v(5)(5)比胸围比胸围 公式公式:比胸围 =胸围(cm)身高(cm)100中国城市青少年比胸围均数表年龄年龄男男女女747.646.3847.245.9946.845.61046.645.41146.345.5
11、1246.345.91346.446.81446.947.61547.548.3学习单元4 儿童发育迟缓的判断v主要表现:身材矮小 社会适应能力差 运动迟缓 智力不足v影响因素:营养素缺乏 营养不均衡 膳食结构不合理 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
