1、葡萄膜炎研究生王红葡萄膜炎研究生王红葡萄膜炎研究生王红2葡萄膜炎研究生王红3葡萄膜炎的概念葡萄膜炎研究生王红4葡萄膜炎研究生王红5葡萄膜炎研究生王红6中间葡萄膜炎葡萄膜炎研究生王红7后葡萄膜炎葡萄膜炎研究生王红8葡萄膜炎研究生王红9葡萄膜炎研究生王红10葡萄膜炎的分类葡萄膜炎研究生王红11葡萄膜炎研究生王红12临床表现临床表现葡萄膜炎研究生王红13临床表现临床表现葡萄膜炎研究生王红14葡萄膜炎研究生王红15葡萄膜炎研究生王红16葡萄膜炎研究生王红17葡萄膜炎研究生王红18葡萄膜炎研究生王红19葡萄膜炎研究生王红20葡萄膜炎研究生王红21葡萄膜炎研究生王红22葡萄膜炎研究生王红23葡萄膜炎研究生
2、王红24葡萄膜炎研究生王红25葡萄膜炎研究生王红26葡萄膜炎研究生王红27葡萄膜炎研究生王红28葡萄膜炎研究生王红29葡萄膜炎研究生王红30葡萄膜炎研究生王红31葡萄膜炎研究生王红32葡萄膜炎研究生王红33葡萄膜炎研究生王红34葡萄膜炎研究生王红35葡萄膜炎研究生王红36葡萄膜炎研究生王红37葡萄膜炎研究生王红38葡萄膜炎研究生王红39葡萄膜炎研究生王红40免疫抑制剂分类葡萄膜炎研究生王红41第一代免疫抑制剂及疗法葡萄膜炎研究生王红42第二代免疫抑制剂及疗法葡萄膜炎研究生王红43第三代免疫抑制剂及疗法葡萄膜炎研究生王红44葡萄膜炎研究生王红45前葡萄膜炎的治疗眼周注射葡萄膜炎研究生王红48眼周
3、注射的适应症葡萄膜炎研究生王红49葡萄膜炎研究生王红50眼周注射的并发症葡萄膜炎研究生王红51眼周注射的并发症葡萄膜炎研究生王红52口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症葡萄膜炎研究生王红53口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症葡萄膜炎研究生王红54口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症葡萄膜炎研究生王红55糖皮质激素口服剂量和时间葡萄膜炎研究生王红56糖皮质激素全身应用的副作用葡萄膜炎研究生王红57糖皮质激素应用注意事项葡萄膜炎研究生王红58糖皮质激素应用注意事项葡萄膜炎研究生王红59糖皮质激素应用注意事项葡萄膜炎研究生王红60糖皮质激素应用注意事项葡萄膜炎研究生王红61糖皮质激素应用注意事项葡萄膜炎
4、研究生王红62其他免疫抑制剂治疗葡萄膜炎的指征葡萄膜炎研究生王红63葡萄膜炎研究生王红64毒副作用葡萄膜炎研究生王红65我国几种常见葡萄膜炎的治疗方法 Vogt-Vogt-小柳原田病小柳原田病 Behcet Behcet病病 强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎 Fuchs Fuchs综合征综合征 急性视网膜坏死综合征急性视网膜坏死综合征葡萄膜炎研究生王红66Vogt-小柳原田病葡萄膜炎研究生王红67临床表现葡萄膜炎研究生王红68病程进展规律葡萄膜炎研究生王红69VKH治疗后葡萄膜炎期：糖皮质激素：为首选药物 早期应用、足量、维持较长时间 早上顿服 强的松 1-1.2 mg
5、/Kg/日 7-10天后病情好转开始逐渐减量 20mg/日以后持续时间较长，剂量 减幅小，治疗时间8个月以上 严重者开始用甲基强的松龙静脉滴注 3天后改为口服强的松葡萄膜炎研究生王红70VKH治疗葡萄膜炎研究生王红71 Behcet Behcet病病葡萄膜炎研究生王红72眼部表现 反复发作全葡萄膜炎反复发作全葡萄膜炎 前段：前段：非肉芽肿性炎症非肉芽肿性炎症 约约25%25%伴前房积脓伴前房积脓 后段：后段：视网膜脉络膜炎和视网膜脉络膜炎和 视网膜血管炎视网膜血管炎葡萄膜炎研究生王红73 治疗 局部用药局部用药 糖皮质激素点眼糖皮质激素点眼 非甾体类消炎药点眼非甾体类消炎药点眼 睫状肌麻痹剂散
6、瞳睫状肌麻痹剂散瞳 全身用药全身用药 糖皮质激素糖皮质激素 急性期急性期-大剂量、短期应用大剂量、短期应用 慢性期慢性期-小剂量、联合其他小剂量、联合其他 免疫抑制剂免疫抑制剂葡萄膜炎研究生王红74免疫抑制剂：免疫抑制剂：苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥 环磷酰胺环磷酰胺 环孢霉素环孢霉素A A FK506 FK506免疫调节剂：免疫调节剂：-干扰素干扰素 抑制淋巴细胞增殖抑制淋巴细胞增殖 葡萄膜炎研究生王红75强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎强直性脊椎炎强直性脊椎炎 约约25%25%并发前葡萄膜炎并发前葡萄膜炎临床表现临床表现 男性多见男性多见 双眼先后交替发作双眼先后交替发作
7、易复发易复发 急性非肉芽肿性前葡萄膜炎急性非肉芽肿性前葡萄膜炎葡萄膜炎研究生王红76治疗治疗糖皮质激素糖皮质激素 局部点眼局部点眼 全身用药全身用药 视盘水肿视盘水肿 黄斑水肿黄斑水肿 短期口服强的松短期口服强的松睫状肌麻痹剂散瞳睫状肌麻痹剂散瞳非甾体类消炎药非甾体类消炎药 局部：点眼局部：点眼 全身：口服全身：口服葡萄膜炎研究生王红77FuchsFuchs综合征综合征 （虹膜异色性葡萄膜炎）（虹膜异色性葡萄膜炎）慢性非肉芽肿性葡萄膜炎慢性非肉芽肿性葡萄膜炎 前葡萄膜炎为主前葡萄膜炎为主葡萄膜炎研究生王红78 临床表现临床表现 眼球无充血眼球无充血 KP KP为中等大小、弥散性分布为中等大小、
8、弥散性分布 虹膜脱色素改变虹膜脱色素改变 Koeppe Koeppe结节结节 瞳孔不粘连瞳孔不粘连葡萄膜炎研究生王红79并发症并发症 并发性白内障并发性白内障 继发性青光眼继发性青光眼 葡萄膜炎研究生王红80治疗治疗 不用散瞳 糖皮质激素点眼，不能长期应用 非甾体类消炎药点眼葡萄膜炎研究生王红81并发症治疗并发症治疗 并发性白内障并发性白内障 炎症完全控制炎症完全控制3 3个月个月 后才可手术治疗后才可手术治疗 继发性青光眼继发性青光眼 药物治疗、手术治疗药物治疗、手术治疗 视网膜下新生血管膜视网膜下新生血管膜 药物治疗、激光治疗药物治疗、激光治疗葡萄膜炎研究生王红82急性视网膜坏死综合征(A
9、cute retinal necrosis syndrome,ARN)葡萄膜炎研究生王红83病病 程程葡萄膜炎研究生王红85药物选择药物选择葡萄膜炎研究生王红86无环鸟苷无环鸟苷(Aciclovir,ACV)葡萄膜炎研究生王红87丙氧鸟苷丙氧鸟苷(Gancyclovir,GC)(Gancyclovir,GC)葡萄膜炎研究生王红88泛昔洛韦泛昔洛韦(Famciclovir)葡萄膜炎研究生王红89葡萄膜炎与白内障葡萄膜炎研究生王红90葡萄膜炎并发白内障发生率葡萄膜炎研究生王红91手术时机葡萄膜炎研究生王红92术前准备葡萄膜炎研究生王红93联合玻璃体切割手术目的葡萄膜炎研究生王红94术后处理葡萄膜炎
10、研究生王红95葡萄膜炎与青光眼葡萄膜炎研究生王红96 治疗葡萄膜炎必须注意的问题 （1 1）葡萄膜炎种类繁多葡萄膜炎种类繁多 不同种类，不同治疗措施不同种类，不同治疗措施 （2 2）糖皮质激素是常见有效药物糖皮质激素是常见有效药物 给药途径、剂量、疗程应根据给药途径、剂量、疗程应根据 病情及患者对药物反应而定病情及患者对药物反应而定葡萄膜炎研究生王红97（3 3）对糖皮质激素无效、依赖或不能耐受者对糖皮质激素无效、依赖或不能耐受者 应及时、合理应用其它免疫抑制剂应及时、合理应用其它免疫抑制剂（4 4）应用糖皮质激素及其它免疫抑制剂应用糖皮质激素及其它免疫抑制剂 应注意适应症、禁忌症、毒副作用应注意适应症、禁忌症、毒副作用 密切观察病情变化密切观察病情变化葡萄膜炎研究生王红98葡萄膜炎研究生王红99
