1、外科感染概述和软组外科感染概述和软组织感染织感染 熟悉：熟悉：疖、疖病疖、疖病丹毒丹毒急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎急性淋巴管炎及淋巴结炎急性淋巴管炎及淋巴结炎脓肿脓肿2外科感染概述和软组织感染引起化脓感染常见菌类引起化脓感染常见菌类1.1.金葡菌金葡菌特点特点:(1)(1)转移性脓肿转移性脓肿(2)(2)脓液稠厚脓液稠厚,黄色黄色,不臭不臭3外科感染概述和软组织感染2.2.溶血性链球菌溶血性链球菌特点特点:(1)(1)感染易扩散感染易扩散(2)(2)脓液稀薄脓液稀薄,量大量大,淡红色淡红色,无臭无臭4外科感染概述和软组织感染3.3.大肠杆菌大肠杆菌特点特点:脓液稀薄脓液稀薄,灰暗色灰暗色,无臭味无
2、臭味5外科感染概述和软组织感染4.4.铜绿色假单胞菌铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌绿脓杆菌)特点特点:脓液淡绿色脓液淡绿色,有特殊的甜腥臭味有特殊的甜腥臭味6外科感染概述和软组织感染5.5.脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌特点特点:(1)(1)专性厌氧菌专性厌氧菌(2)(2)脓液恶臭脓液恶臭,产气产气7外科感染概述和软组织感染感染的转归感染的转归:炎症局限，吸收炎症局限，吸收 炎症扩散炎症扩散 转为慢性感染转为慢性感染8外科感染概述和软组织感染局部软组织常见化脓性感染局部软组织常见化脓性感染一一.疖疖(furuncle)(furuncle)：-单个毛囊及其所属皮脂腺的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染急性化
3、脓性感染-金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌9外科感染概述和软组织感染头头,面面,背背,臀部位好发臀部位好发疖病疖病多个疖同时或反复发生在多个疖同时或反复发生在身体各部身体各部10外科感染概述和软组织感染“危险三角区危险三角区”的疖的疖海绵状静脉窦炎海绵状静脉窦炎11外科感染概述和软组织感染治疗治疗:1.1.局部治疗：疥顶见脓点用局部治疗：疥顶见脓点用2%2%碘酊碘酊点涂等点涂等.禁忌挤压禁忌挤压2.2.脓肿形成时脓肿形成时,及时切开引流及时切开引流.3.3.注意休息注意休息,补充营养补充营养,应用抗生素应用抗生素.12外科感染概述和软组织感染二二.痈痈(carbuncle)(carbuncle)：
4、1.1.概念概念:多个相邻多个相邻的毛囊的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染的急性化脓性感染.2.2.致病菌致病菌:金葡菌金葡菌.3.3.颈颈,背为好发部位背为好发部位13外科感染概述和软组织感染4.4.临床表现临床表现:(1)(1)局部初起小片皮肤硬局部初起小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有肿、色暗红，其中可有数个凸起或脓点，随着数个凸起或脓点，随着硬肿范围扩大，中心处硬肿范围扩大，中心处破溃出脓、坏死脱落，破溃出脓、坏死脱落，使疮口蜂窝状。其间皮使疮口蜂窝状。其间皮肤因组织坏死肤因组织坏死(2)(2)全身症状全身症状:如畏寒如畏寒,高热高热,头痛头痛,食欲差等食欲差等
5、.14外科感染概述和软组织感染5.5.治疗治疗:(1)(1)卧床休息卧床休息,加强营养加强营养.(2)(2)应用抗生素应用抗生素.(3)(3)早期局部疗法早期局部疗法.(4)(4)坏死组织多时切坏死组织多时切开引流开引流15外科感染概述和软组织感染疖疖痈痈常见常见致病菌致病菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌易感易感人群人群免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者发生发生部位部位毛囊、皮脂腺丰富处毛囊、皮脂腺丰富处皮肤较厚的颈、背部皮肤较厚的颈、背部临临 局部局部床床表表 全身全身现现小结节、黄白色脓栓小结节、黄白色脓栓小片红肿、破溃、蜂窝状小片红肿、破溃、蜂窝状一般不明显一
6、般不明显面疖可致化脓性海绵窦炎面疖可致化脓性海绵窦炎多有明显全身症状多有明显全身症状 17外科感染概述和软组织感染三三.丹毒丹毒1.1.概念概念:由由-溶血性链球菌溶血性链球菌引起的皮引起的皮肤及其肤及其网状淋巴管网状淋巴管的急性的急性炎症炎症。面部面部 下肢下肢好发。好发。18外科感染概述和软组织感染2.2.临床特点：临床特点：（1 1）起病急，）起病急，全身症状出现全身症状出现早。早。（2 2）局部界局部界限清楚限清楚(3)(3)局部烧灼样疼痛局部烧灼样疼痛(4)(4)很少有组织坏死或化脓，治很少有组织坏死或化脓，治愈后易复发愈后易复发(5)(5)不需手术治疗不需手术治疗19外科感染概述和
7、软组织感染3.3.治疗治疗:(1)(1)休息休息,抬高患肢抬高患肢.及时处理小伤口(2)(2)局部用局部用50%50%硫酸镁溶液湿热敷硫酸镁溶液湿热敷.(3)(3)全身应用抗生素等全身应用抗生素等.20外科感染概述和软组织感染四四.急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎1.1.概念概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染.2.2.致病菌致病菌:主要是链球菌主要是链球菌,其次为金葡菌其次为金葡菌,也可是厌氧菌也可是厌氧菌.21外科感染概述和软组织感染3.3.临床表现：临床表现：病人均有高热、寒战、乏力、食欲减退、白细胞计
8、数增加等。感染部位迅速发生红肿、剧痛、发热，向四周迅速扩大，与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常有缺血坏死。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿有时不明显，但局部水肿，有压痛。22外科感染概述和软组织感染4.4.治疗治疗:一般性蜂窝织炎一般性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎口底、颌下和颈部口底、颌下和颈部产气性皮下蜂窝织炎产气性皮下蜂窝织炎会阴部、下腹部切口会阴部、下腹部切口23外科感染概述和软组织感染五五.新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽1.1.是一种特殊的蜂窝织炎是一种特殊的蜂窝织炎.2.2.致病菌为致病菌为金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌.3.3.背部或腰骶部好发背部或腰骶部好发.4.4.诊断一
9、旦成立诊断一旦成立,即作多处切开引流即作多处切开引流.24外科感染概述和软组织感染六六.急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎和淋巴结炎1.1.急性淋巴管炎急性淋巴管炎浅层浅层深层深层25外科感染概述和软组织感染浅层急性淋巴管炎，在病灶近侧沿皮肤淋巴管走行有一条或数条“红线”，向近心端延伸，硬且有压痛。深层淋巴管炎不出“红线”，但患肢出现肿胀，有压痛。26外科感染概述和软组织感染2.2.急性淋巴结炎急性淋巴结炎27外科感染概述和软组织感染七七.脓肿脓肿1.1.概念概念:感染区中央组织坏死、液化后感染区中央组织坏死、液化后,形形成局限性脓液积聚成局限性脓液积聚,并有一完整包壁者并有一完整包壁者.-金
10、葡菌和金葡菌和G G-杆菌杆菌28外科感染概述和软组织感染2.2.特点特点:浅表脓肿浅表脓肿 红红.肿肿.热热.痛痛(冷脓肿例外冷脓肿例外)波动感波动感(+)(+)可无全身中毒症状可无全身中毒症状深部脓肿深部脓肿疼痛疼痛.压痛压痛.凹陷性水肿凹陷性水肿发热发热.头痛等全身中毒症状头痛等全身中毒症状29外科感染概述和软组织感染3.3.诊断检查诊断检查:血常规血常规血培养血培养穿刺脓液涂片和培养穿刺脓液涂片和培养血生化血生化Bus.CT.XBus.CT.X线线浅表脓肿浅表脓肿 波动感波动感(+)(+)深部脓肿深部脓肿30外科感染概述和软组织感染4.4.治疗治疗:(1)(1)抗生素应用等抗生素应用等.(2)(2)切开引流切开引流31外科感染概述和软组织感染6.6.护理措施护理措施:观察症状观察症状.监测体温变化监测体温变化.营养支持营养支持.抗生素应用抗生素应用.激素应用激素应用.局部理疗局部理疗.切开引流切开引流,换药换药,止痛止痛.健康教育健康教育(禁挤压三角区疖等禁挤压三角区疖等).).休息休息,抬高患肢抬高患肢,通风通风,勤换洗等勤换洗等.32外科感染概述和软组织感染33外科感染概述和软组织感染
