1、关于心理诊断的思考关于心理诊断的思考v解决问题的一般思路解决问题的一般思路 什么？为什么？怎么办？什么？为什么？怎么办？前两个与诊断有关系前两个与诊断有关系性质与原因性质与原因v诊断的过程就是个调查的过程诊断的过程就是个调查的过程v十月怀胎与一朝分娩的关系十月怀胎与一朝分娩的关系v调查是一个动态的过程调查是一个动态的过程在心理咨询中如何理解诊断在心理咨询中如何理解诊断v心理咨询师与求助者共同商讨，分析求助者问题心理咨询师与求助者共同商讨，分析求助者问题的性质及影响，发生发展因素的过程的性质及影响，发生发展因素的过程v诊断和咨询密不可分诊断和咨询密不可分v原因分析很重要，分析的越具体，越有助于问
2、题原因分析很重要，分析的越具体，越有助于问题的解决的解决学习方法的建议学习方法的建议v理论联系实际理论联系实际每个案例都当成实际上你对求助每个案例都当成实际上你对求助者的调查过程者的调查过程v实际联系理论实际联系理论尤其是变态心理学的有关知识尤其是变态心理学的有关知识v知识的扩展知识的扩展发散性思维发散性思维 如：从性质到原因甚至发展趋势如：从性质到原因甚至发展趋势v知识的归纳知识的归纳集中性思维集中性思维 如：对保密原则的学习如：对保密原则的学习v诊断与鉴别诊断的依据诊断与鉴别诊断的依据 诊断明确诊断明确 定方向定方向 合适的方法合适的方法 效果好效果好v如何进行初诊接待如何进行初诊接待 v
3、摄入性会谈摄入性会谈 v正确使用心理测验正确使用心理测验 v一般资料的整理与评估一般资料的整理与评估 v了解求助者的既往史了解求助者的既往史 v恰当的出诊接待，有利于建立一个可以有效工作恰当的出诊接待，有利于建立一个可以有效工作地咨询关系地咨询关系 v初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而是在于提供一个让求助者释放求助者的困扰，而是在于提供一个让求助者释放压抑的空间，帮助求助者深层的观察自己，陪伴压抑的空间，帮助求助者深层的观察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰求助者一起去探索求助者的问题与困扰v第一次很重要，因为要达到如
4、下目的第一次很重要，因为要达到如下目的 当确定是属于咨询对象后，就要强化其咨询当确定是属于咨询对象后，就要强化其咨询动机。动机。第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待工作程序：工作程序：做好心理咨询前的准备工作做好心理咨询前的准备工作 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 间接询问，不可直接逼问间接询问，不可直接逼问 询问结束后，明确表明态度询问结束后，明确表明态度 向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明心理咨询的性质 向求助者说明其权利与义务向求助者说明其权利与义务 关于收费问题关于收费问题 与求助者进行协商，确定
5、使用哪种咨询方式与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式一、做好心理咨询前的准备工作一、做好心理咨询前的准备工作合理配置心理咨询场所合理配置心理咨询场所 专业、保密，宽敞安静、座椅舒适、有必需的设备专业、保密，宽敞安静、座椅舒适、有必需的设备 表现出心理咨询师应有的仪态表现出心理咨询师应有的仪态 会谈时保持正常社交距离和咨询位置会谈时保持正常社交距离和咨询位置 注意言语与非言语交流技巧的使用注意言语与非言语交流技巧的使用 台湾学者总结为如下原则：台湾学者总结为如下原则：直角，开放，倾斜，目光，放松直角，开放，倾斜，目光，放松 目光接触：目光接触：稍微向来访者倾斜身体稍微向来访者倾斜身体保持一个放
6、松而注意的姿势保持一个放松而注意的姿势腿和脚摆放一个礼貌姿势腿和脚摆放一个礼貌姿势保持你的手势温文有礼保持你的手势温文有礼尽量减少其它动作尽量减少其它动作面部表情符合你的情绪或来访者的情绪面部表情符合你的情绪或来访者的情绪关于身体语言：关于身体语言：做好心理咨询前的准备工作做好心理咨询前的准备工作 您有什么问题，说吧！您有什么问题，说吧！您找我们有什么事，说吧！您找我们有什么事，说吧！需要心理咨询师保密的内容：需要心理咨询师保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容心理咨询过程中求助者暴露的内容 心理咨询中与求助者接触的过程心理咨询中与求助者接触的过程 不得随意打探与咨询无关的个人隐私不得随意
7、打探与咨询无关的个人隐私保密例外：保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人求助者同意将保密信息透露给他人 司法机关要求提供的保密信息司法机关要求提供的保密信息 出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼 法律规定的保密问题限制法律规定的保密问题限制 对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的 患有危急生命的传染性疾病患有危急生命的传染性疾病表现形表现形式式恋爱婚姻恋爱婚姻家庭家庭 心理心理成长成长发育发育 情绪情感情绪情感反应反应 社交适应社交适应人际关系人际关系 躯体躯体疾病疾病 其其他他 问题严问题严重程度重程度轻轻 中中 重重 问题
8、的问题的一般原一般原因因 生物学原因生物学原因认知原因认知原因社会原因社会原因 问题的问题的具体原具体原因因 躯体情况，躯体情况，本人的人格本人的人格因素，因素，具体压力特具体压力特点点 u避免紧张情绪避免紧张情绪,u语言表达：语速适中，吐字清晰，避免方言，语言表达：语速适中，吐字清晰，避免方言，u反复说明心理咨询中的保密原则反复说明心理咨询中的保密原则,u说明心理咨询、测量功能的有限性说明心理咨询、测量功能的有限性,u保持咨询时的良好仪态，不要有多余的下意识保持咨询时的良好仪态，不要有多余的下意识动作动作注意事项工作程序：为了收集临床资料进行的谈话，情绪是一切心理活动的背景第二单元 摄入性会
9、谈一、确定会谈会谈的目标标内内容与与范围围开开放式放式封封闭闭式式半封半封闭闭式式不恰不恰当当的提的提问问方式（方式（P12）确定提问方式确定提问方式一、确定会谈会谈的目标标内内容与与范围围开开放式放式封封闭闭式式半封半封闭闭式式不恰不恰当当的提的提问问方式（方式（P12）确定提问方式确定提问方式倾听的要点：倾听的要点：1.1.要有深刻的同情心要有深刻的同情心 2.2.要有科学的好奇心要有科学的好奇心 倾倾听倾诉者：倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。事，不要去拆穿它。聆听者：聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有一天你我看你最好做
10、好心理准备，早晚有一天你必须要面对。必须要面对。倾诉者：倾诉者：我希望那一天永远不会到来。我希望那一天永远不会到来。聆听者：聆听者：不要逃避。不要逃避。倾诉者倾诉者：（沉默：（沉默）例：来访者：来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没 事，不要去拆穿它。事，不要去拆穿它。咨询师：咨询师：你还没有做好心理准备去面对。你还没有做好心理准备去面对。来访者：来访者：我不敢面对。我不敢面对。咨询师：咨询师：我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好 像不愿意承认。像不愿意承认。来访者：来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面我知道是有一
11、些迹象表明他在外面来访者：来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没 事，不要去拆穿它。事，不要去拆穿它。咨询师：咨询师：你还没有做好心理准备去面对。你还没有做好心理准备去面对。来访者：来访者：我不敢面对。我不敢面对。咨询师：咨询师：我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好 像不愿意承认。像不愿意承认。来访者：来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面我知道是有一些迹象表明他在外面特别提示特别提示摄入性会谈摄入性会谈 工作程序：工作程序：求助者主动提出的求助内容求助者主动提出的求助内容初诊接待中观察到的疑点初诊接待中观察到的疑点
12、心理测验结果分析发现的问题心理测验结果分析发现的问题上级咨询师为进一步咨询下达的会谈目标上级咨询师为进一步咨询下达的会谈目标会谈目标中有一个以上的问题分别处理，会谈目标中有一个以上的问题分别处理，但要注意问题的主次但要注意问题的主次一、确定会谈会谈的目标标内内容与与范围围开开放式放式封封闭闭式式半封半封闭闭式式不恰不恰当当的提的提问问方式（方式（P12）确定提问方式确定提问方式全神贯注地、倾心地听，全神贯注地、倾心地听，不打断，不插入评价，不打断，不插入评价，注意思考，把握注意思考，把握“关键点关键点”倾听的要点：倾听的要点：1.1.要有深刻的同情心要有深刻的同情心 2.2.要有科学的好奇心要
13、有科学的好奇心倾倾听 控制控制会谈会谈的方向的方向摄入性会谈 工作程序：主主动动提出的提出的咨咨询师观询师观察察到的到的心理心理测验发测验发现现的的上上级级咨咨询师询师下下达达的的多多个问题个问题分分别处别处理理确定会谈会谈的目标标内内容与与范围围开放式开放式封闭式封闭式半封闭式半封闭式不恰当的不恰当的提问方式提问方式（P12P12）确定提确定提问问方式方式听出关键点听出关键点在哪里在哪里倾倾听释义释义中断中断情感的反射情感的反射作用作用引导引导控制控制会谈会谈的方向的方向对会谈内对会谈内容归类归类不要小看这些内容，这是具体化的表现，有可不要小看这些内容，这是具体化的表现，有可能提供问题的线索
14、。能提供问题的线索。摄入性会谈 工作程序：非经求助者非经求助者同意，不能录音录像同意，不能录音录像注意力集中在来访者身上而非记录上。注意力集中在来访者身上而非记录上。不要用任何方式盖住你的记录本。不要用任何方式盖住你的记录本。不要把自己对来访者的看法记在记录本上不要把自己对来访者的看法记在记录本上对会谈内容对会谈内容归类归类结结束束会谈时会谈时重申保密原则重申保密原则 如何满足家长的需要如何满足家长的需要预约下次继续摄入性会谈预约下次继续摄入性会谈预约下次制定咨询方案预约下次制定咨询方案发现躯体疾病或精神疾病，转诊发现躯体疾病或精神疾病，转诊如发现不是自己的专长，也可建议转介如发现不是自己的专
15、长，也可建议转介结束语，视情况而定结束语，视情况而定会谈结会谈结束会谈法：是一种会谈法：是一种有目的的交谈有目的的交谈一、会谈中听比说更重要一、会谈中听比说更重要 怎样让来访者感到你是在倾听？怎样让来访者感到你是在倾听？怎样加强倾听怎样加强倾听 深刻的同情心深刻的同情心 科学的好奇心科学的好奇心二、非评判性态度二、非评判性态度-理解理解v从心理学角度理解，从心理学角度理解，“理解理解”只说明对他的行只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。v理解让来访者感
16、到你是他的知己理解让来访者感到你是他的知己v“理解理解”既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指指导留有余地。导留有余地。三、对会谈内容进行区分和鉴别三、对会谈内容进行区分和鉴别四、会谈法的种类四、会谈法的种类五、背景资料采集法五、背景资料采集法桑德伯格的会谈提纲桑德伯格的会谈提纲（1 1）身份资料）身份资料（2 2）来就诊的原因和期望）来就诊的原因和期望（3 3）现在及近期的状况）现在及近期的状况（4 4）对家庭的看法）对家庭的看法（5 5）早年回忆）早年回忆（6 6）出生和成长）出生和成长（7 7）健康及身体状况）健康及身体状况（8 8）教育及培训）教育及培训（9
17、 9）工作记录）工作记录 （10 10）娱乐）娱乐（11 11）性欲的发展）性欲的发展 （12 12）婚姻及家庭资料）婚姻及家庭资料（13 13）社会基础）社会基础 （14 14）自我描述）自我描述（15 15）生活的转折点和选择）生活的转折点和选择（16 16）对未来的看法）对未来的看法（17 17）求助者附加的任何材料）求助者附加的任何材料 六、马隆和沃德了解求助者的工作提纲六、马隆和沃德了解求助者的工作提纲 v外表和行为外表和行为v交谈过程中的语言特点交谈过程中的语言特点v思维内容思维内容v认知过程及功能认知过程及功能v情绪、心境情绪、心境v灵感与判断灵感与判断u造成倚赖造成倚赖,u责任转移责任转移,u减少求助者的自我探索减少求助者的自我探索,u产生不准确的信息产生不准确的信息,u因被因被“审问审问”而产生防卫心理而产生防卫心理,u提问过多影响交谈中心的概括与说明提问过多影响交谈中心的概括与说明.
