1、第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜一、硬膜一、硬膜三、软膜三、软膜二、蛛网膜二、蛛网膜（一）硬脊膜（一）硬脊膜 Spinal Spinal Dura MaterDura Mater上端附于枕骨大孔，末端上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨附于尾骨硬膜外隙硬膜外隙 Epidural Space Epidural Space：硬脊膜与椎骨骨膜之间硬脊膜与椎骨骨膜之间 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（二）脊髓蛛网膜（二）脊髓蛛网膜Spinal Arachnoid MaterSpinal Arachnoid Mater蛛
2、网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液充满脑脊液终池终池 Terminal Cistern Terminal Cistern：脊髓下端以下，内有马尾、综丝脊髓下端以下，内有马尾、综丝 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（三）软脊膜（三）软脊膜Spinal Pia MaterSpinal Pia Mater 齿状韧带：齿状韧带：在前、后根之间，软脊在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上膜呈齿状附于硬膜上 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜二、二、脑的被膜脑的被膜1 1、特点、特点有两层构成有两层构成颅盖部与颅骨结合疏松颅盖部与颅骨结合疏松颅底部与颅骨结合紧密颅底部与颅骨结合
3、紧密（一）硬脑膜（一）硬脑膜 Cerebral Dura Mater Cerebral Dura Mater二、二、脑的被膜脑的被膜2 2、由硬脑膜形成的结构、由硬脑膜形成的结构大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑镰小脑镰鞍隔鞍隔二、二、脑的被膜脑的被膜3 3、由硬脑膜形成的硬脑膜窦、由硬脑膜形成的硬脑膜窦二、二、脑的被膜脑的被膜3 3、由硬脑膜形成的硬脑膜窦、由硬脑膜形成的硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直直窦窦窦窦汇汇横横窦窦 乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦颈内静脉颈内静脉二、二、脑的被膜脑的被膜4 4、海绵窦、海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经
4、滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经二、二、脑的被膜脑的被膜两侧有横支相连两侧有横支相连向下借卵圆孔静脉与向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通翼丛相交通向后外经岩上窦、岩向后外经岩上窦、岩下窦等交通下窦等交通二、二、脑的被膜脑的被膜4 4、海绵窦、海绵窦向前借眼静脉与面向前借眼静脉与面静脉交通静脉交通 （二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜 Cerebral Arachnoid Mater Cerebral Arachnoid Mater：蛛网膜下隙蛛网膜下隙(蛛网膜下池蛛网膜下池)二、二、脑的被膜脑的被膜蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 （二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜 Cerebral Arachnoid Mater Ce
5、rebral Arachnoid Mater：二、二、脑的被膜脑的被膜小脑延髓池小脑延髓池（三）软脑膜（三）软脑膜 Cerebral Pia Mater Cerebral Pia Mater：二、二、脑的被膜脑的被膜脉络组织脉络组织脉络丛脉络丛第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑的血管一、脑的血管（一）脑的动脉：（一）脑的动脉：皮质支，髓质支皮质支，髓质支颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉1.1.颈内动脉颈内动脉 Internal Carotid Artery Internal Carotid Artery颈部颈部（1 1）分部）分部:前床突上部前床突上部海绵窦部海绵窦部
6、岩部岩部第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管1.1.颈内动脉颈内动脉 Internal Carotid Artery Internal Carotid Artery第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管虹吸部虹吸部大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉（2 2）分支）分支脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管1.1.颈内动脉颈内动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉
7、第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉（出血动脉）（出血动脉）第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管Blockage Area of oxygendeprives brainThrombus Plaque Subarachnoid hemorrhageMicroaneurysm Lenticulostriate arteriesIntracerebral hemorhage Arteriovenous malformation2.2.椎动脉椎动脉-基底动脉基底动脉 Vertebral Artery-Vertebral Artery-Basilar A
8、rtery Basilar Artery 小脑下后动脉：小脑下后动脉：小脑下前动脉：小脑下前动脉：迷路动脉：迷路动脉：脑桥动脉：脑桥动脉：小脑上动脉：小脑上动脉：大脑后动脉大脑后动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管2.2.椎动脉椎动脉-基底动脉基底动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管2.2.椎动脉椎动脉-基底动脉基底动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管大脑后动脉大脑后动脉第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管中央支中央支3.3.大脑动脉环大脑动脉环 Cerebral Arterial Circle （Willis环）：
9、环）：位置：位置：在脑底面围绕视在脑底面围绕视交叉、灰结节及交叉、灰结节及乳头体乳头体第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管3.3.大脑动脉环大脑动脉环组成：组成：前交通动脉前交通动脉，两侧，两侧大脑前动脉大脑前动脉始段，始段，两侧两侧颈内动脉颈内动脉末段，末段，两侧两侧后交通动脉后交通动脉，两侧两侧大脑后动脉大脑后动脉始始段。段。第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管3.3.大脑动脉环大脑动脉环第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管3.3.大脑动脉环大脑动脉环第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：1.1.不与动脉伴行，壁薄无瓣膜不与动脉伴行，壁
10、薄无瓣膜 2.2.大脑静脉分浅、深两组：大脑静脉分浅、深两组：浅组：大脑外静脉分浅组：大脑外静脉分3 3组直接注入硬脑膜窦。组直接注入硬脑膜窦。深组：大脑内静脉深组：大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉 直窦。直窦。第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 二、脊髓的血管二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉（一）脊髓的动脉Spinal ArterySpinal Artery脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：均发自椎动脉均发自椎动脉来自颈升动脉
11、、肋间后动来自颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脉、腰动脉、骶外侧动脉的分支的增补分支的增补第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 （二）脊髓的静脉（二）脊髓的静脉脊髓前、后静脉注入椎脊髓前、后静脉注入椎内静脉丛内静脉丛脊髓前静脉脊髓前静脉椎内静脉丛椎内静脉丛蛛网膜蛛网膜硬脊膜硬脊膜第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管第三节第三节 脑脊液脑脊液(CSF)(CSF)及其循环及其循环室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢状窦上矢状窦第三脑室第三脑室脉脉络丛产生络丛产生第四脑室第四脑室脉脉络丛产生络丛产生侧脑室侧脑室脉络脉络丛产生丛产生侧脑室侧脑室第二十一章第二十一章 内分泌系统内分泌系统内分泌组织：胰岛、内分泌组织：胰岛、睾丸间质细胞、卵巢睾丸间质细胞、卵巢的卵泡和黄体的卵泡和黄体内分泌腺：甲状腺、内分泌腺：甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾甲状旁腺、胸腺、肾上腺、垂体、松果体上腺、垂体、松果体祝大家顺利通过考试祝大家顺利通过考试
