1、局部晚期宫颈癌癌灶动脉血管局部晚期宫颈癌癌灶动脉血管网特点及意义网特点及意义人正常离体子宫动脉血管网人正常离体子宫动脉血管网铸型标本（正面观）铸型标本（正面观）基于基于CT扫描构建的人离体正常扫描构建的人离体正常子宫动脉血管网数字化三维模型子宫动脉血管网数字化三维模型（正面观）（正面观）子宫动脉下行支子宫动脉下行支子宫动脉下行支子宫动脉下行支离体正常宫颈的动脉血管网特点离体正常宫颈的动脉血管网特点离体宫颈癌动脉血管网的特点离体宫颈癌动脉血管网的特点卵巢动脉卵巢动脉子宫动脉子宫动脉-卵巢动脉卵巢动脉吻合支吻合支子宫动脉宫底支子宫动脉宫底支卵巢动脉血管网卵巢动脉血管网子宫动脉上行支子宫动脉上行支子
2、宫动脉子宫动脉子宫动脉下行支子宫动脉下行支子宫动脉输尿管支子宫动脉输尿管支子宫动脉卵巢支子宫动脉卵巢支子宫动脉子宫动脉输卵管支输卵管支宫颈癌灶的血供来源于子宫动脉下行支；宫颈癌灶的血供来源于子宫动脉下行支；宫颈癌灶血供丰富，呈偏向生长，本例宫颈癌灶血管网宫颈癌灶血供丰富，呈偏向生长，本例宫颈癌灶血管网主要位于右侧宫颈。主要位于右侧宫颈。在体宫颈癌动脉血管网的特点在体宫颈癌动脉血管网的特点一、在体宫颈癌动脉血管网的一、在体宫颈癌动脉血管网的DSA表现表现1 1、癌灶供血动脉来源、癌灶供血动脉来源子宫动脉子宫动脉子宫动脉下行支子宫动脉下行支 宫颈癌灶的供血动脉一般来源于双侧子宫动脉增粗的下行支。宫
3、颈癌灶的供血动脉一般来源于双侧子宫动脉增粗的下行支。IB2期，子宫动脉上行支参与供血2 2、LACCLACC癌灶的血流丰富程度癌灶的血流丰富程度 以宫颈与宫体的染色程度确定分型以宫颈与宫体的染色程度确定分型癌灶癌灶富血流型一般血流型乏血流型3 3、LACCLACC癌灶的供血类型癌灶的供血类型 以双侧子宫动脉向癌灶供血的范围确定分型双侧供血均衡型一侧供血为主型单独一侧供血型二、在体宫颈癌动脉血管网数字化三维模型的表现二、在体宫颈癌动脉血管网数字化三维模型的表现1、在体LACC腹盆腔动脉血管网数字化三维模型的重建宫体宫体宫颈宫颈A.宫体血管网；B.右侧子宫动脉；C.左侧子宫动脉；D.右侧阴道动脉；
4、E癌灶血管网2、在体LACC腹盆腔动脉血管网数字化三维模型及DSA图像对比宫颈癌血供特点正常女性子宫血供特点3 3、宫颈癌灶血供特点与正常子宫血供的比较、宫颈癌灶血供特点与正常子宫血供的比较4、宫颈癌血管网数字化三维模型对病灶位置的评估截石位尾骨耻骨联合宫颈癌灶位于宫颈右侧，范围于宫颈4点至1点。向上侵犯至宫颈内口，向下侵犯至阴道上1/3。该例患者为IIA2期，宫颈癌灶供血动脉主要来源于双侧子宫动脉，但左侧为子宫动脉下行支供血，右侧子宫动脉上行支及下行支均参与供血。宫颈癌灶血供类型为双侧供血均衡型，癌灶血流丰富程度大于宫体，为富血流型。三、在体宫颈癌灶动脉血管网在指导三、在体宫颈癌灶动脉血管网
5、在指导SNSRHSNSRH手术中的应用手术中的应用该例患者为IIA1期，宫颈癌灶供血动脉主要来源于右侧子宫动脉，血供类型为单独右侧供血型，癌灶血流丰富程度大于宫体，为富血流型。思考：该例患者是否可行左侧SNSRH，右侧RH？四、在体宫颈癌灶动脉血管网在新辅助化疗疗效评价中的应用四、在体宫颈癌灶动脉血管网在新辅助化疗疗效评价中的应用分析新辅助化疗前后宫颈与宫体动脉血管网体积比变化，并比较动脉化疗组和静脉化疗组宫颈与宫体动脉血管网体积比变化。五、五、MRIMRI成像在评估宫颈癌中的应用成像在评估宫颈癌中的应用 MRI矢状面可见宫颈癌灶局限于宫颈内，为外生型，局部坏死。对患者行术前MR检查，结合妇检、术中所见和术后病理，进行分析与研究，MR对宫颈癌分期的总准确性可达85%。TT
