1、班级：56小班，宿舍1#323组员：罗庆 1021070104（PPT制作）骆甜甜1021070105（下载文献）孟丹丹1021070106（PPT制作）阮媛 1021070107 (PPT制作)孙远远1021070109（讲述人）徐珅佳1021070116（下载文献）常见痴呆类型常见痴呆类型 阿尔茨海默病(A D)血管性痴呆(VD)混合型痴呆 路易体痴呆 帕金森病血管性痴呆与非血管性痴呆血管性痴呆与非血管性痴呆 目前,神经病理学和流行病学调查,血管性痴呆中只占所有痴呆的10 一30%,其余均为非血管性痴呆【1】参考文献：1.粱滨华 林世和 赵节绪，非血管性痴呆的临床诊断与病困分析.脑与神经疾
2、病杂志1995.3(2)90-91阿尔茨海默病和血管性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 最常见的痴呆形式,占所有痴呆类型的60%一80%;以难以记住名称和近期发生的事件为早期临床表现,随后症状包括判断受损、定向障碍、行为改变以及说话、吞咽、行走困难;脑部典型病变为老年斑(p一淀粉样蛋白A p 的沉积)和纤维缠结(扭曲的tau 蛋白纤维丝缠结)血管性痴呆血管性痴呆 又被称作多发梗死性痴呆或卒中性痴呆。在国际上被认为是第二大最常见的痴呆类型;常因小段动脉阻塞造成大脑部分血流减少从而引起认知障碍;临床表现,常与阿尔茨海默病的症状重叠,记忆可能受累,症状一般较轻阿尔茨海默病和血管
3、性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆病理机制病理机制：AD 作为一种神经退行性变疾病,确切的病因和病理机制尚不清楚。/淀粉样物质启动)瀑布理论0假说认为,与遗传和年龄相关的淀粉样前体物质的异常代谢过程是AD 发生的关键,它触发了一系列的病理过程,导致了脑内淀粉样结构的增加、神经元和神经突触的缺失、血管空泡样退行性变,胶质化、神经炎斑、神经原纤维缠结、神经毡丝、淀粉样血管病变。这些病变的积累,可以明显地导致脑化学和脑结构的病理性改变,从而引起功能损害。大多数研究认为,这些病理改变早期集中在海马和基底前脑部位,选择性影响与记忆密切相关的中枢胆碱能系统的功能【2】一般地,AD的发生和发展带有一定的隐匿性,
4、呈一个渐进性恶化的病程,以记忆障碍为主的广泛性认知功能下降较为明显,早期较少出现局灶性神经系统症状和体征,促成心脑血管疾病发生、发展的危险因素不突出。病理机制病理机制病理机制病理机制 相应地,发病以脑血供障碍导致的脑损害为基础的VD,就呈现出与AD不一样的临床特点。在VD和AD的临床鉴别中发挥重要作用的哈金斯基缺血量表(H ach insk i ischem ic scale,H IS)罗列的条目有利于我们理解两者表现在临床特点上的差异。H IS评分4分的痴呆患者提示AD 的可能性大,7分的痴呆患者提示VD的可能性大,介于4 7分者混合性痴呆的可能性较大【2】。参考文献：2.黄明生 李进 况伟
5、宏.阿尔茨海默病与血管性痴呆的关系和鉴别中华全科医师杂志 2006.5(6)331-333哈金斯基缺血量表 项目 是 否 项目 是 否 阶梯式恶化 1 0 情绪不稳定 1 0波动性病程 2 0既往高血压史 1 0夜间谵妄 1 0 脑卒中史 2 0人格保持完好 1 0 合并动脉硬化 1 0抑郁 1 0 神经系统局灶性症状 2 0诉说躯体症状 1 0 神经系统局灶性体征 2 0阿尔茨海默病和血管性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆病因不同：病因不同：血管性痴呆血管性痴呆是由于患者的脑动脉出现了粥样硬化,引起脑部血液流动缓慢,导致脑组织缺血、缺氧甚至脑梗塞造成的;老年性痴呆老年性痴呆的病因目前尚不十分清楚
6、,临床上多认为该病是由于患者的脑神经细胞变性坏死所致。阿尔茨海默病和血管性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆病程不同病程不同 血管性痴呆血管性痴呆患者的病程往往具有波动性,其病情时轻时重,呈现出一种阶梯型进展的趋势,并可出现相对缓解的时候;该病患者在接受治疗后病情可明显缓解；阿尔茨海默病阿尔茨海默病的病程往往呈缓慢发展的趋势,没有相对的缓解期,其症状相对比较固定,无明显的波动性。病程不同病程不同阿尔茨海默病和血管性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的性别不完全相同患者的性别不完全相同:血管性痴呆血管性痴呆的患者往往男性居多；阿尔茨阿尔茨海默病默病的患者却是女性多于男性,其比例大约为3:1。阿尔茨海默病
7、和血管性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆临床表现略有不同临床表现略有不同:血管性痴呆患血管性痴呆患者在发病的早期可出现情感不稳定、爱发脾气、容易出现情绪低落和恐惧不安等症状,到了晚期则会出现情绪失控;阿尔茨海默病阿尔茨海默病患者在发病后可出现情感淡漠、反应迟钝等症状,少数患者可出现不明原因的傻笑等。临床表现临床表现阿尔茨海默病和血管性痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆治疗治疗：V D 的治疗主要包括改善认知功能、认知康复和伴随症状的治疗,对V D 常见的抑郁状态和睡眠障碍需要对症处理。具体药物治疗应按照老年期痴呆防治指南进行。目前认为,V D 是惟一可以预防的痴呆。预防的关键在于控制发生的危险因素:高血
8、压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高盐饮食等【3】就AD 而言,改善胆碱功能的药物(例如胆碱酯酶抑制剂)对延缓疾病进程、缓解疾病严重程度是有益的。至于针对其他可能发病机制的药物干预,新近的循证证据尚不充分,这些手段包括抗氧化损害药物、钙离子拮抗剂、抗炎药物以及女性激素等【2】。治疗治疗参考文献：3.孟红旗,张白燕.血管性痴呆的研究进展.佛山科学技术学院学报(自然科学版)2008.26(6)文献阅读评价 文献对两者的区别做出了较详细的比较 阿尔茨海默病病因尚未明确 中医对血管性痴呆也有一定研究存在问题存在问题 文献中作者没有提出详细的护理措施 近几年的相关文献较少，文献很陈旧 有些文献只是论述，没有具体病例比较
