1、手术基本操作手术基本操作一、切开（incision)incision)手术基本操作2切口选择的基本原则n距离病变较近距离病变较近n组织损伤最小组织损伤最小n愈合后不影响生理功能愈合后不影响生理功能n操作简便操作简便n美观美观手术基本操作3皮肤、软组织切开要点及注意事项n切开前须消毒切口部位，绷紧局部皮肤n执刀方式：执弓式或握持式n垂直用力，一次切开n合理确定切口大小n按层次切开，保持切口内外大小一致手术基本操作4腹膜和管腔的切开手术基本操作5二、分离（dissection)dissection)n锐性分离锐性分离（sharp dissection)sharp dissection)：用手术刀用
2、手术刀或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的解剖或致密组织的分离解剖或致密组织的分离n钝性分离钝性分离（blunt dissection)blunt dissection)：用血管钳、用血管钳、刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤较刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器官大，但较安全，适于疏松结缔组织、器官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离手术基本操作6分离方法手术基本操作7三、止血（hemostasis)hemostasis)n减少失血减少失血n保持术野清晰保持术野清晰n避免术后出血和避免术后出血和继发感染继发
3、感染手术基本操作8压迫止血法手术基本操作9结扎止血法手术基本操作10止血剂局部止血法明胶海绵明胶海绵止血纱布止血纱布手术基本操作11电凝止血法手术基本操作12止血教学视频手术基本操作13四、缝合（suture)suture)n根据缝合后切口两侧的根据缝合后切口两侧的对合状态分为：对合状态分为：单纯单纯对合缝合；对合缝合；内翻缝合；内翻缝合；外翻缝合外翻缝合n根据缝线是否具有连续根据缝线是否具有连续性分为：性分为：间断缝合；间断缝合；连续缝合连续缝合手术基本操作14单纯对合缝合（simple interrupted suture)n缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结缝合的基本要领：持针执
4、镊、进针、出针、打结n用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组织的缝合织的缝合手术基本操作15单纯连续缝合（simple continuous suture)n用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合手术基本操作16连续锁边缝合（lock stitch)n见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等手术基本操作17“8”字缝合（figure of egiht suture)n用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎手术基本操作18皮内缝合（endothelial su
5、ture)n多用于外露皮肤切口的缝合多用于外露皮肤切口的缝合手术基本操作19减张缝合（retention suture)n用于较大张力切口的加固缝合用于较大张力切口的加固缝合手术基本操作20贯穿缝扎（suture ligation)n用于钳夹组织较多或组织内有大血管时用于钳夹组织较多或组织内有大血管时手术基本操作21单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture)n用于胃肠道的吻合用于胃肠道的吻合手术基本操作22间断垂直褥式内翻缝合（Lembert)n 胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法手术基本操作24外荷包缝合（exte
6、rnal pursesting suture)n常用于阑尾残端的包埋等常用于阑尾残端的包埋等手术基本操作25半荷包缝合n适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧角部的包埋加固角部的包埋加固手术基本操作26间断垂直褥式外翻缝合（interrupted vertical mattress suture)n用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮肤的缝合肤的缝合手术基本操作27间断水平褥式外翻缝合（interrupted horizontal mattress suture)n用于血管破裂孔的修补等用于血管破裂孔的修补等
7、手术基本操作28缝合的注意事项n分层缝合，对合严密，分层缝合，对合严密，勿留死腔勿留死腔n选择适当的缝针、缝线选择适当的缝针、缝线和缝法和缝法n针距、边距均匀美观针距、边距均匀美观n结扎松紧适宜结扎松紧适宜手术基本操作29五、打结手术基本操作30结扣的分类n单结单结n方结方结n三重结三重结n外科结外科结n假结假结n滑结滑结手术基本操作31单手打方结手术基本操作32持钳打结法手术基本操作33打结注意事项n相邻两个单结的方向必须相反相邻两个单结的方向必须相反n用力均匀，三点一线用力均匀，三点一线n合理选择用线合理选择用线n注意配合注意配合n明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力手术基本操作34六、术中剪线靠靠滑滑斜斜剪剪手术基本操作35保留线头长度n丝线结：丝线结：0.20.3cm0.20.3cmn钢丝线结：钢丝线结：0.50.6cm0.50.6cmn肠线结：肠线结：0.51.0 cm0.51.0 cmn皮结：皮结：1.0cm1.0cm左右左右手术基本操作36谢 谢手术基本操作37
