1、广州医学院第一附属医院儿科广州医学院第一附属医院儿科 黄穗黄穗儿童意外损伤及预防1儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的概念意外损伤的概念 儿童期意外损伤（儿童期意外损伤（childhood injury）亦）亦称儿童期意外事故（称儿童期意外事故（childhood accident，），）是由突然发生的事件对人体造成的损伤及死是由突然发生的事件对人体造成的损伤及死亡，是对人体生命安全、健康及生活质量有亡，是对人体生命安全、健康及生活质量有严重威胁的一类疾病。严重威胁的一类疾病。ICD-9已将其列为一已将其列为一类，其中包括自杀、他杀及虐待。类，其中包括自杀、他杀及虐待。儿童意外损伤及
2、预防2儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤研究的发展历史意外损伤研究的发展历史v1989年，第一届国际儿童意外损伤学术会议年，第一届国际儿童意外损伤学术会议v1993年，第二届国际儿童意外损伤学术会议年，第二届国际儿童意外损伤学术会议v1996年，第三届国际儿童意外损伤学术会议年，第三届国际儿童意外损伤学术会议v1999年，第一届全国儿童意外损伤学术研讨会年，第一届全国儿童意外损伤学术研讨会儿童意外损伤及预防3 美国美国1 1岁组婴儿死因顺位岁组婴儿死因顺位 死因顺位死因顺位 围产期情况围产期情况 1 1 1 1 先天畸形先天畸形 2 2 2 2 婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征 3 3
3、3 3 传染病传染病 4 5 4 5 意外事故意外事故 5 4 5 4死死 因因意外损伤的流行概况：国外意外损伤的流行概况：国外1990 19961990 1996儿童意外损伤及预防4儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国外意外损伤的流行概况：国外 死因顺位死因顺位 19901990年年 19961996年年 外伤外伤 1 1 1 1 先天畸形先天畸形 2 2 2 2 恶性肿瘤恶性肿瘤 3 3 3 3 他杀或法律事件他杀或法律事件 4 4 4 4 心脏疾病心脏疾病 5 5 5 5 美国美国1 14 4岁组儿童死因顺位岁组儿童死因顺位死因死因儿童意外损伤及预防5儿童意外损伤及
4、预防儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国外意外损伤的流行概况：国外 死因顺位死因顺位 19901990年年 1996 1996年年 外伤外伤 1 1 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2 2 2 他杀或法律事件他杀或法律事件 4 3 4 3 先天畸形先天畸形 3 4 3 4 心脏疾病心脏疾病 5 5 5 5 自杀自杀 6 6 美国美国5 59 9岁组儿童死因顺位岁组儿童死因顺位死因死因儿童意外损伤及预防6儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国外意外损伤的流行概况：国外 19901990年年 1996 1996年年 外伤外伤 1 1 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2 2 2
5、自杀自杀 3 3 6 6 他杀或法律事件他杀或法律事件 4 4 3 3 先天畸形先天畸形 5 5 4 4 心脏疾病心脏疾病 5 5 美国美国10101414岁组儿童死因顺位岁组儿童死因顺位死因顺位死因顺位死因死因儿童意外损伤及预防7儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：国内意外损伤的流行概况：国内v全国死亡监测网：全国死亡监测网：1 14 4岁组意外死亡占第岁组意外死亡占第1 1位，死亡率位，死亡率685685941/10941/10万；万；v妇幼卫生项目县：妇幼卫生项目县：0 01414岁组意外死亡占第岁组意外死亡占第1 1位；位；v哈尔滨市：哈尔滨市：0 06 6岁组意外
6、死亡率岁组意外死亡率160/10160/10万；万；v北京儿童医院：北京儿童医院：意外损伤住院患儿占全部住院患儿的意外损伤住院患儿占全部住院患儿的1.66%.1.66%.儿童意外损伤及预防8儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：广州市意外损伤的流行概况：广州市 7070年代年代 80 80年代年代 90 90年代年代 新生儿疾病新生儿疾病 先天异常先天异常 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 损伤和中毒损伤和中毒 传染性疾病传染性疾病 死因顺位死因顺位死死 因因广州地区广州地区1 1岁婴儿死因顺位岁婴儿死因顺位儿童意外损伤及预防9儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意
7、外损伤的流行概况：广州市意外损伤的流行概况：广州市 7070年代年代 80 80年代年代 90 90年代年代 先天异常先天异常 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 1 3 4 1 3 4 恶性肿瘤恶性肿瘤 损伤和中毒损伤和中毒 传染性疾病传染性疾病 死因顺位死因顺位死死 因因广州地区广州地区1 1岁婴儿死因顺位岁婴儿死因顺位儿童意外损伤及预防10儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的流行概况：广州市意外损伤的流行概况：广州市死因顺位死因顺位 7070年代年代 80 80年代年代 90 90年代年代 先天异常先天异常 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 损伤和中毒损伤和中毒 传染性疾病传染
8、性疾病 10 10 广州地区广州地区5 51 1岁婴儿死因顺位岁婴儿死因顺位儿童意外损伤及预防11儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤的危害性意外损伤的危害性v潜在的寿命损失潜在的寿命损失v巨大的经济损失巨大的经济损失v对儿童及其家庭的精神打击对儿童及其家庭的精神打击儿童意外损伤及预防12儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素意外损伤发生的影响因素v个体因素个体因素 年龄、性别年龄、性别v环境因素环境因素 季节、地区季节、地区v家庭家庭-社会因素社会因素 母亲因素、心理行为、家庭社会环境、种族及社会地位母亲因素、心理行为、家庭社会环境、种族及社会地位儿童意外损伤及预
9、防13儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：年龄意外损伤发生的影响因素：年龄v意外损伤发生的高峰年龄：意外损伤发生的高峰年龄：美国：美国：14岁岁1013岁岁 59岁岁 我国：小学组我国：小学组高中组高中组初中组初中组v不同年龄意外死亡的主要原因：不同年龄意外死亡的主要原因：1岁为溺水，岁为溺水，514岁是车祸岁是车祸儿童意外损伤及预防14儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：年龄意外损伤发生的影响因素：年龄v不同年龄非致命性损伤的原因：不同年龄非致命性损伤的原因：婴幼儿为烫伤、跌落伤、碰伤；学龄前为跌婴幼儿为烫伤、跌落伤、碰伤；学龄前为跌 落伤、中
10、毒、碰撞；年长儿为骑车、溜冰等落伤、中毒、碰撞；年长儿为骑车、溜冰等v不同意外损伤的高发年龄：不同意外损伤的高发年龄：婴幼儿为室内溺水、中毒、吸入异物；学龄婴幼儿为室内溺水、中毒、吸入异物；学龄 儿童为室外溺水、咬伤等；青少年是驾车、儿童为室外溺水、咬伤等；青少年是驾车、游泳溺水等游泳溺水等儿童意外损伤及预防15儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：性别意外损伤发生的影响因素：性别 意外损伤和意外死亡的发生率均意外损伤和意外死亡的发生率均为男童高于女童。为男童高于女童。儿童意外损伤及预防16儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：环境意外损伤发生的影响
11、因素：环境 当今社会几乎到处都存在发生当今社会几乎到处都存在发生意外损伤的危险，环境中致意外损意外损伤的危险，环境中致意外损伤的危险因素也多种多样，并且存伤的危险因素也多种多样，并且存在差异。在差异。儿童意外损伤及预防17儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：季节意外损伤发生的影响因素：季节v夏季：夏季：溺水、食物中毒、烫伤、毒虫咬伤、各溺水、食物中毒、烫伤、毒虫咬伤、各 种机械性创伤等；种机械性创伤等；v冬季：冬季：意外窒息、煤气中毒、溜冰等。意外窒息、煤气中毒、溜冰等。儿童意外损伤及预防18儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：地区意外损伤发生的
12、影响因素：地区v农村儿童意外损伤发生率高于城市；农村儿童意外损伤发生率高于城市；v城市儿童意外死亡的主要原因是车城市儿童意外死亡的主要原因是车 祸，农村儿童意外死亡的主要原因祸，农村儿童意外死亡的主要原因 是溺水；是溺水；v南方以溺水、窒息和车祸多见；南方以溺水、窒息和车祸多见；v北方以窒息、中毒、车祸多见。北方以窒息、中毒、车祸多见。儿童意外损伤及预防19儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：母亲因素意外损伤发生的影响因素：母亲因素 母亲年龄、婚姻状况、有否工作、母亲年龄、婚姻状况、有否工作、工作性质、文化程度等均为影响儿童意工作性质、文化程度等均为影响儿童意外损伤发生
13、率的因素。外损伤发生率的因素。儿童意外损伤及预防20儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：心理意外损伤发生的影响因素：心理-行为行为 儿童的行为气质、行为动机、行儿童的行为气质、行为动机、行为能力与意外损伤的发生有一定的关为能力与意外损伤的发生有一定的关系，心理冲突、情绪压抑、精神分裂、系，心理冲突、情绪压抑、精神分裂、行为偏离、性格畸形、人格异化、攻行为偏离、性格畸形、人格异化、攻击行为等也与意外损伤的发生有关。击行为等也与意外损伤的发生有关。儿童意外损伤及预防21儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：家庭意外损伤发生的影响因素：家庭-社会环境社会
14、环境 社会经济状况、人口密集、家庭收入、社会经济状况、人口密集、家庭收入、单亲家庭、母亲文化程度、父亲无工作、紧单亲家庭、母亲文化程度、父亲无工作、紧张的家庭关系、双亲忙于挣钱、照顾儿童不张的家庭关系、双亲忙于挣钱、照顾儿童不周、交通量剧增与交通管理脱节、居室布局周、交通量剧增与交通管理脱节、居室布局与结构不合理、迁居、安全标志不完善、急与结构不合理、迁居、安全标志不完善、急救转运系统不健全、健康教育不普及等，均救转运系统不健全、健康教育不普及等，均为儿童发生意外损伤的家庭为儿童发生意外损伤的家庭-社会因素。社会因素。儿童意外损伤及预防22儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响
15、因素：种族及社会地位意外损伤发生的影响因素：种族及社会地位v白人儿童在骑车、体育运动、跌落、碰白人儿童在骑车、体育运动、跌落、碰 伤和切割伤的发生率明显高于黑人儿童；伤和切割伤的发生率明显高于黑人儿童；v低社会地位家庭儿童意外损伤的发生率低社会地位家庭儿童意外损伤的发生率 高于高社会地位家庭的儿童；高于高社会地位家庭的儿童；v火器伤多发生于贫穷家庭的儿童。火器伤多发生于贫穷家庭的儿童。儿童意外损伤及预防23儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外损伤发生的影响因素：其他意外损伤发生的影响因素：其他v左利手左利手较右利手儿童意外损伤的发生率高；较右利手儿童意外损伤的发生率高；v儿童意外损伤与虐待
16、、疏忽有共同的病史、病儿童意外损伤与虐待、疏忽有共同的病史、病 因学和解决办法；因学和解决办法；v既往受伤史可作为儿童意外损伤的危险因素。既往受伤史可作为儿童意外损伤的危险因素。儿童意外损伤及预防24儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防常见意外损伤的处理和预防常见意外损伤的处理和预防v意外窒息意外窒息v溺水溺水v车祸车祸v意外坠落意外坠落v灼伤灼伤v中毒中毒v咬伤咬伤儿童意外损伤及预防25儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外窒息：原因意外窒息：原因v气管异物；气管异物；v哺乳姿势不当；哺乳姿势不当；v蒙被综合征；蒙被综合征；v玩耍时用塑料袋套在头上；玩耍时用塑料袋套在头上；v模仿影视人物上
17、吊。模仿影视人物上吊。儿童意外损伤及预防26儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外窒息：急救处理意外窒息：急救处理v迅速解除引起窒息的原因；迅速解除引起窒息的原因；v清除呼吸道及口腔分泌物；清除呼吸道及口腔分泌物；v口对口呼吸和心脏按压；口对口呼吸和心脏按压；v送医院进一步抢救。送医院进一步抢救。儿童意外损伤及预防27儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外窒息：预防意外窒息：预防v不要让不要让 婴幼儿进食带核、难碎的食物；婴幼儿进食带核、难碎的食物；v小儿进食时，家长或看护人应在场；小儿进食时，家长或看护人应在场；v进食时不要嬉笑哭闹，不要躺着进食；进食时不要嬉笑哭闹，不要躺着进食；v不要
18、将异物放入口中，以免误吸；不要将异物放入口中，以免误吸；v遵守遵守产品质量法产品质量法的有关规定；的有关规定；v冬天睡觉时不应捂得过紧。冬天睡觉时不应捂得过紧。儿童意外损伤及预防28儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防溺水：原因溺水：原因v失足溺水失足溺水v游泳溺水游泳溺水v灾害溺水灾害溺水儿童意外损伤及预防29儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防溺水：急救处理溺水：急救处理v迅速清除呼吸道、口腔、眼、鼻中的泥迅速清除呼吸道、口腔、眼、鼻中的泥 沙和各种污物；沙和各种污物；v口对口呼吸和心脏按压；口对口呼吸和心脏按压；v送医院进一步抢救。送医院进一步抢救。儿童意外损伤及预防30儿童意外损伤及预
19、防儿童意外损伤及预防溺水：预防溺水：预防v加强对儿童的健康教育；加强对儿童的健康教育；v应在水库、鱼塘、河冲、水井、未上应在水库、鱼塘、河冲、水井、未上 盖的沙井等附近竖立警示标志；盖的沙井等附近竖立警示标志；v下水救人应受过水上救护训练，有水下水救人应受过水上救护训练，有水 上救护知识。上救护知识。儿童意外损伤及预防31儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防车祸：原因车祸：原因v农村儿童车祸死亡为城市的农村儿童车祸死亡为城市的2倍，城市儿倍，城市儿 童车祸死亡占意外死亡的首位；童车祸死亡占意外死亡的首位；v19岁为车祸高发年龄；岁为车祸高发年龄；v男孩车祸死亡率高于女孩（男孩车祸死亡率高于女孩
20、（3：1）；）；v不同年龄发生车祸的主要原因不同。不同年龄发生车祸的主要原因不同。儿童意外损伤及预防32儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防车祸：急救处理：车祸：急救处理：DRABC方法方法vD（danger）指对危险因素的判断及处理；指对危险因素的判断及处理；vR（reaction）指反应，检查病人对刺激的反应；指反应，检查病人对刺激的反应；vA（airway）指呼吸道，检查呼吸道是否通畅，并作相应处理；指呼吸道，检查呼吸道是否通畅，并作相应处理；vB（breath）指呼吸，观察患儿胸廓活动情况；指呼吸，观察患儿胸廓活动情况；vC（circulation）指循环，即触摸大动脉判断循环情况，建
21、立静脉通道。指循环，即触摸大动脉判断循环情况，建立静脉通道。儿童意外损伤及预防33儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防车祸：预防车祸：预防v婴幼儿乘车应有安全装置；婴幼儿乘车应有安全装置；v学龄前儿童外出应有成人看护；学龄前儿童外出应有成人看护；v对儿童应进行交通安全教育；对儿童应进行交通安全教育；v加强对司机的安全教育；加强对司机的安全教育；v学校附近要有明确的交通安全标志。学校附近要有明确的交通安全标志。儿童意外损伤及预防34儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外坠落：原因意外坠落：原因v高楼坠落；高楼坠落；v攀高坠落；攀高坠落；v从床上或家长怀抱坠落。从床上或家长怀抱坠落。儿童意外损伤
22、及预防35儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外坠落：急救处理意外坠落：急救处理v参考车祸参考车祸儿童意外损伤及预防36儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防意外坠落：预防意外坠落：预防v加强较小儿童的监护；加强较小儿童的监护；v不要将孩子单独锁在房中；不要将孩子单独锁在房中；v对阳台等可能出现意外的地方增加护栏；对阳台等可能出现意外的地方增加护栏；v对马路边的沙井盖等加强管理；对马路边的沙井盖等加强管理；v加强儿童的安全意识教育。加强儿童的安全意识教育。儿童意外损伤及预防37儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防灼伤：原因灼伤：原因v开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤；开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤；
23、v火焰灼伤；火焰灼伤；v腐蚀性化学物质损伤；腐蚀性化学物质损伤；v放射线损伤。放射线损伤。儿童意外损伤及预防38儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防灼伤：急救处理灼伤：急救处理v消除造成灼伤的原因；消除造成灼伤的原因；v脱掉外衣，并置患儿于无菌或干净床单上；脱掉外衣，并置患儿于无菌或干净床单上；v观察生命体征，判断病情轻重；观察生命体征，判断病情轻重；v估计烧伤面积与深度；估计烧伤面积与深度；v建立通畅的静脉通道；建立通畅的静脉通道；v镇静止痛；镇静止痛；v处理伤口；处理伤口；v送医院进一步诊治。送医院进一步诊治。儿童意外损伤及预防39儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防灼伤：对烧伤面积的估计
24、灼伤：对烧伤面积的估计 1岁以下岁以下 1岁岁 5岁岁 10岁岁 15岁岁头的一半头的一半 9%8%6%5%4%一侧上肢一侧上肢 4%4%4%4%4%胸腹部胸腹部 13%13%13%13%13%外阴部外阴部 1%1%1%1%1%背部背部 13%13%13%13%13%一侧臀部一侧臀部 2%2%2%2%2%1/2一侧大腿一侧大腿 2%3%4%4%4%1/2一侧小腿一侧小腿 2%2%2%3%3%儿童意外损伤及预防40儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防灼伤：对烧伤深度的估计灼伤：对烧伤深度的估计v 度：度：损伤限于表皮层损伤限于表皮层v浅浅度：损伤真皮浅层度：损伤真皮浅层v深深度：损伤真皮深层度：
25、损伤真皮深层v 度：度：伤及全层皮肤及皮下各种组织伤及全层皮肤及皮下各种组织儿童意外损伤及预防41儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防灼伤：预防灼伤：预防v高温物品、腐蚀性化学物质等应放在儿童够不高温物品、腐蚀性化学物质等应放在儿童够不 着的地方；着的地方；v炉火要加围栏；炉火要加围栏；v洗澡时要先放热水后加冷水；洗澡时要先放热水后加冷水；v严禁动员中小学生、孕妇、老人、身残体弱者严禁动员中小学生、孕妇、老人、身残体弱者 和未经训练的人参加扑火。和未经训练的人参加扑火。儿童意外损伤及预防42儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：原因中毒：原因v小儿不能识别药品、毒品、化学物质等，只小儿不能
26、识别药品、毒品、化学物质等，只 要拿到东西即放入口中；要拿到东西即放入口中；v误将糖衣片当作糖果；误将糖衣片当作糖果；v误将外用药给小儿内服；误将外用药给小儿内服；v饮食卫生差或烹调不合理；饮食卫生差或烹调不合理；v错服药物或使用剂量过大；错服药物或使用剂量过大；v农村儿童误服农药或灭鼠药；农村儿童误服农药或灭鼠药；v自杀或谋杀。自杀或谋杀。儿童意外损伤及预防43儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：常见中毒的临床特征中毒：常见中毒的临床特征 临床特征临床特征 中毒种类中毒种类气味气味 蒜臭味蒜臭味 无机磷、有机磷无机磷、有机磷 硫臭味硫臭味 含硫化合物含硫化合物 杏仁味杏仁味 含氰苷或氰
27、酸类含氰苷或氰酸类 异味异味 煤油、酒精、碳酸、来苏、有机氯煤油、酒精、碳酸、来苏、有机氯皮肤皮肤 干燥干燥 阿托品阿托品 大汗流大汗流 有机磷、毒蕈、六六六、水杨酸类有机磷、毒蕈、六六六、水杨酸类 樱桃红樱桃红 一氧化碳、氰化物一氧化碳、氰化物 面部潮红面部潮红 阿托品、血管扩张药阿托品、血管扩张药儿童意外损伤及预防44儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防 临床特征临床特征 中毒种类中毒种类皮肤皮肤 紫绀但无呼困紫绀但无呼困 MHb血症、亚硝酸盐、磺胺类血症、亚硝酸盐、磺胺类 呼困但无紫绀呼困但无紫绀 一氧化碳一氧化碳感觉感觉 幻视幻听幻视幻听 阿托品、冬眠灵、非那根、毒蕈阿托品、冬眠灵、非
28、那根、毒蕈心肺心肺 心动过速心动过速 洋地黄、夹竹桃、蟾蜍、奎宁洋地黄、夹竹桃、蟾蜍、奎宁 肺水肿肺水肿 有机磷、毒蕈、毒气、氨、溺水有机磷、毒蕈、毒气、氨、溺水肌肉肌肉 肌肉震颤抽动肌肉震颤抽动 有机磷、巴比妥类有机磷、巴比妥类 肌肉麻痹肌肉麻痹 肉毒杆菌、河豚、蛇咬肉毒杆菌、河豚、蛇咬尿液尿液 蓝绿色蓝绿色 美蓝、酚美蓝、酚中毒：常见中毒的临床特征中毒：常见中毒的临床特征儿童意外损伤及预防45儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：急救处理中毒：急救处理v脱离有毒环境脱离有毒环境v迅速排除毒物迅速排除毒物v阻止毒物吸收阻止毒物吸收v使用解毒药物使用解毒药物儿童意外损伤及预防46儿童意外损
29、伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：急救处理：迅速排除毒物中毒：急救处理：迅速排除毒物催吐：催吐：时机：时机：612小时内，对镇静剂及农药可延长至小时内，对镇静剂及农药可延长至12小时小时 禁忌：禁忌：腐蚀性毒物、休克、肺水肿、惊厥、心脏病等腐蚀性毒物、休克、肺水肿、惊厥、心脏病等 方法：方法：压迫舌根或刺激咽后壁；压迫舌根或刺激咽后壁；0.2%0.5%硫酸铜口硫酸铜口 服服;1:5000高锰酸钾口服高锰酸钾口服;饱和盐水或吐根糖浆口饱和盐水或吐根糖浆口 服服;中草药。中草药。儿童意外损伤及预防47儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：急救处理：迅速排除毒物中毒：急救处理：迅速排除毒物洗胃：洗
30、胃：时机：时机：8小时内，毒物量多、排空时间延缓者例外小时内，毒物量多、排空时间延缓者例外 禁忌：禁忌：强酸、强碱等腐蚀性中毒者强酸、强碱等腐蚀性中毒者 溶液：溶液：温开水、生理盐水、温开水、生理盐水、1：20005000高锰酸钾等高锰酸钾等 方法：方法：口服、插胃管、洗胃机口服、插胃管、洗胃机儿童意外损伤及预防48儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：急救处理：迅速排除毒物中毒：急救处理：迅速排除毒物导泻：导泻：时机：时机：1012小时以上，催吐、洗胃后进行小时以上，催吐、洗胃后进行 溶液：溶液：50%硫酸镁硫酸镁儿童意外损伤及预防49儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：急救处理：
31、迅速排除毒物中毒：急救处理：迅速排除毒物灌肠：灌肠：可用可用2%肥皂水、生理盐水、温水等肥皂水、生理盐水、温水等儿童意外损伤及预防50儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防中毒：急救处理：使用解毒药物中毒：急救处理：使用解毒药物 毒物毒物 特效解毒剂特效解毒剂 剂量剂量 用法用法肉毒杆菌中毒肉毒杆菌中毒 多价肉度抗毒素多价肉度抗毒素 150000u IM氢氰酸、氰酸氢氰酸、氰酸 亚硝酸钠亚硝酸钠 1%，10 25ml IV 亚甲蓝亚甲蓝 1%，12mg/Kg IV亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒 VitC 12g/次次 IV 亚甲蓝亚甲蓝 1%，12mg/Kg IV阿托品类阿托品类 毛果芸香碱毛果芸香碱
32、 0.10.2mg/Kg IV有机磷有机磷 解磷定解磷定 1530mg/Kg.次次 V、H、M毒蕈毒蕈 解磷定解磷定 1530mg/Kg.次次 IV 氯磷定氯磷定 1015mg/Kg.次次 IM一氧化碳一氧化碳 氧气氧气 93%氧氧+3%二氧化碳二氧化碳 吸入吸入儿童意外损伤及预防51儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防咬伤：原因咬伤：原因动物、宠物、蛇、毒虫动物、宠物、蛇、毒虫儿童意外损伤及预防52儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防咬伤：急救处理咬伤：急救处理v狗狗伤：伤：了解狗有无接种狂犬疫苗；挤压伤口使含病毒的血液了解狗有无接种狂犬疫苗；挤压伤口使含病毒的血液 流出；注射狂犬病毒血清流
33、出；注射狂犬病毒血清v蛇伤：蛇伤：阻止毒素向体内扩散；了解蛇的情况；送院治疗；使阻止毒素向体内扩散；了解蛇的情况；送院治疗；使 用抗蛇毒血清。用抗蛇毒血清。v蜂伤：蜂伤：拔除蜂刺；冲洗伤口；外用药物。拔除蜂刺；冲洗伤口；外用药物。v虫伤：虫伤：对症处理；严重过敏反应者送院治疗。对症处理；严重过敏反应者送院治疗。儿童意外损伤及预防53儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防咬伤：预防咬伤：预防v加强健康教育；加强健康教育；v加强野外生存能力的训练；加强野外生存能力的训练；v加强动物、宠物的管理。加强动物、宠物的管理。儿童意外损伤及预防54儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防我国儿童意外损伤的危险因素
34、我国儿童意外损伤的危险因素v双亲忙于自己的事情，对儿童照顾不周；双亲忙于自己的事情，对儿童照顾不周；v交通量剧增与交通管理脱节；交通量剧增与交通管理脱节；v居室布局与结构不合理；居室布局与结构不合理；v固体煤利用不当；固体煤利用不当；v周围环境安全标志不完善；周围环境安全标志不完善；v家长在室内随意堆放危险品；家长在室内随意堆放危险品；v儿童受影视人物的影响而盲目模仿；儿童受影视人物的影响而盲目模仿；v急救转运系统不健全；急救转运系统不健全；v健康教育不普及。健康教育不普及。儿童意外损伤及预防55儿童意外损伤及预防儿童意外损伤及预防我国儿童意外损伤的预防策略我国儿童意外损伤的预防策略v加强健康教育加强健康教育v改善环境设施改善环境设施v健全法律法规健全法律法规v研究安全技术研究安全技术儿童意外损伤及预防56
