1、急性灭鼠药中毒急性灭鼠药中毒 国家化工部、农业部于国家化工部、农业部于19911991年明令禁年明令禁止使用剧毒鼠药。但在全国不少地方的农止使用剧毒鼠药。但在全国不少地方的农村集贸市场，随时都可以买到含有毒鼠强村集贸市场，随时都可以买到含有毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠等化学成分的国家、氟乙酰胺、氟乙酸钠等化学成分的国家严禁鼠药，且这些鼠药与食品同一摊位出严禁鼠药，且这些鼠药与食品同一摊位出售。毒伤人、毒死人的中毒事件屡屡发生售。毒伤人、毒死人的中毒事件屡屡发生 我国每年有约我国每年有约1010万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有5 5万至万至7 7万人。鼠药中
2、毒死亡人数为同期多种传染病死亡人数总和万人。鼠药中毒死亡人数为同期多种传染病死亡人数总和的的3.843.84倍，死亡率是多种传染病的倍，死亡率是多种传染病的66.766.7倍。倍。急性灭鼠药中毒2我国允许使用的杀鼠剂品种我国允许使用的杀鼠剂品种 目前我国批准登记杀鼠剂的生产企业有35个，生产杀鼠剂达81个产品。境外7个国家及地区的企业在我国登记9个产品，隶属9个品种。1生物杀鼠剂2种：（1）C型毒梭菌素（博式灵）；（2）肠炎沙门氏菌阴性赖氨酸丹氏变体6a 噬菌体饵剂（依萨琴柯）。2化学杀鼠剂7种：（1）磷化锌（耗鼠净）；（2）氟鼠灵（杀它仗）；（3）杀鼠灵（灭鼠灵、华法灵）；（4）杀鼠醚（立克
3、命、鼠毒死、杀鼠萘）；（5）敌鼠钠盐（野鼠净）；（6）溴敌隆（乐万通）；（7）溴鼠灵（溴鼠隆、杀鼠隆、溴联苯、大隆）。急性灭鼠药中毒3我国禁用剧毒杀鼠剂品种我国禁用剧毒杀鼠剂品种 常见名称有：“一步倒”、“二步倒”、“三步倒”、“闻必死”、“百家安”、“盖世灵”、“灭鼠王”、“闻到死”、“气死猫”、“邱氏鼠药”、“毒三代”、“一粒灵”、“闻到来”、“灭绝亡”、“灭鼠神王”、“全杀光”、“猫王”、“闻味死”、“诱鼠穿心丸”、“王中王”、“大杀迷”、“神猫灭鼠精”、“快杀死”、“灭鼠大王”、“扑地香”、“十里香”、“神可快杀灵”、“碰到死”、“鼠毙净”、“神威”、“猫霸王”、“鼠克星”、“好猫盖世
4、灵”、“一扫光”、“地王”、“小霸王”、“一粒死”、“一粒亡”、“一粒效”、“诱鼠粉”、“一滴灵”、“三秒死”、“三秒得”、“九一0”、“一闪光888”、“铁麦黑”、“气体聚杀灵”、“气体灭鼠剂”、“神奇好猫气毒灭鼠膏”、“气杀净”、“灭鼠净”、“鼠力杀”、“抓猫捕鼠精”、“A3699激光闻到死”等。我国明令禁止生产、我国明令禁止生产、经营、使用的剧毒经营、使用的剧毒杀鼠剂有杀鼠剂有5 5种：种：1 1、毒鼠强、毒鼠强2 2、灭鼠硅、灭鼠硅3 3、氟乙酸钠、氟乙酸钠4 4、氟乙酰胺，、氟乙酰胺，5 5、甘氟。、甘氟。急性灭鼠药中毒4常见灭鼠药常见灭鼠药毒鼠强氟乙酰胺与氟乙酸钠磷化锌敌鼠安妥急性
5、灭鼠药中毒5毒鼠强毒鼠强化学名：四亚甲基二砜四胺其他名称：没鼠命、四二四、闻到死、速杀神、好猫鼠药、王中王、灭鼠王。急性灭鼠药中毒6毒鼠强毒鼠强毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后可长时间存留，食用后可二次中毒。我国已经禁止生产和使用。急性灭鼠药中毒7毒鼠强毒鼠强中毒机制：是一种中枢神经兴奋剂，具有强烈得致惊厥作用。通过拮抗GABA导致抽搐。急性灭鼠药中毒8毒鼠强中毒的临床表现毒鼠强中毒的临床表现潜伏期：很短，多数在进食后0.5-1小时内发病，短可至几分钟。神经系统：有头痛头昏、乏力、口唇麻木、醉酒感，迅速出现神志
6、模糊、躁动不安、惊厥、抽搐。呼吸系统：可发生ARDS。消化系统：肝功能障碍、消化道功能障碍。循环系统：直接损害心肌细胞。心肌酶增高、心律失常。泌尿系统：多数病人无肾损害，少数有血尿、蛋白尿、肾衰。DIC：循环障碍：休克水电解质与酸碱失衡：其他：可有高热。急性灭鼠药中毒9毒鼠强中毒的辅助检查毒鼠强中毒的辅助检查心肌酶心电图脑电图毒物分析其他急性灭鼠药中毒10诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断依据：毒物接触史、典型的临床表现、毒物分析、排除其他疾病鉴别诊断：癫痫、中枢神经系统感染、脑血管意外、神经性毒物、氟乙酰胺中毒等。急性灭鼠药中毒11治疗治疗1.催吐、洗胃、导泻2.血液净化疗法3.控制抽搐4.二
7、巯基丙磺酸钠5.对症支持治疗。6.中医中药治疗。7.恢复期急性灭鼠药中毒12氟乙酰胺及氟乙酸钠中毒氟乙酰胺及氟乙酸钠中毒氟乙酰胺：Fluoroacetamide FCH2CONH2 又名敌蚜胺、氟素儿、邱氏灭鼠药氟乙酸钠：sodium ouroacetate FCH2COONa又名1080、氟醋酸钠等。化学性质稳定，不易分解。我国已经禁止使用。急性灭鼠药中毒13中毒机制中毒机制氟乙酰胺、氟乙酸进入人体后，脱胺或脱钠后生成氟乙酸，氟乙酸与草酰乙酸作用生成氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。破坏了三羟酸循环，使糖代谢发生障碍。急性灭鼠药中毒14临床表现临床表现该类鼠药以神经、心血管、消化及呼吸系统表
8、现为主，尤以前两者较为突出。分为神经型和心脏型。急性灭鼠药中毒15临床表现临床表现1.潜伏期：一般为5-15小时。短可至0.5小时，最长者可达72小时以上。2.神经系统：最早出现的症状，轻者可出现头晕、头痛、乏力、四肢麻木等，病情加重可出现烦躁不安，神志恍惚、全身强直性惊厥、大小便失禁、肌张力增高、病理反射阳性等。3.心血管系统：心肌损害、心律失常、心衰、循环衰竭。4.消化系统：食欲不振、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。5.其他：体温降低是先兆。皮疹、黏膜的出血、呼吸困难。急性灭鼠药中毒16氟乙酰胺中毒氟乙酰胺中毒轻度中毒：头晕、头痛、视力模糊、四肢麻木、肢体抖动、恶心、呕吐、上腹部烧灼感、腹
9、痛、窦性心动过速、体温下降。中度中毒：除了上述症状，尚有消化系统分泌物增多，可有血性呕吐物；呼吸困难；烦躁不安，血压下降，心肌损害。重度中毒：昏迷、惊厥、呼吸衰竭、肠麻痹、大小便失禁、瞳孔缩小、心律失常、心衰等。急性灭鼠药中毒17氟乙酰胺中毒的辅助检查氟乙酰胺中毒的辅助检查1.毒物检测2.血氟、尿氟的测定3.血、尿柠檬酸含量的测定。4.其他：心电图、心肌酶、血钙、血酮等急性灭鼠药中毒18氟乙酰胺中毒的诊断和鉴别诊断氟乙酰胺中毒的诊断和鉴别诊断诊断：服毒史、毒物分析鉴别诊断：因症状也有抽搐、惊厥，应与毒鼠强中毒鉴别。急性灭鼠药中毒19氟乙酰胺中毒的治疗氟乙酰胺中毒的治疗1、阻断毒物的继续吸收：洗
10、胃、保护胃粘膜、促进毒物排泄2、特效解毒剂的应用：解氟灵，又名乙酰胺。该药能与氟乙酰胺产生竞争性作用，从而限制氟柠檬酸的生成。需要联合应用地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥等。乙醇：在没有乙酰胺的情况下应用。醋精：纳洛酮：首剂足量、尽早使用，意识恢复、抽搐停止后再用1-3天。3.对症治疗：监测病情变化，止痉。保护心肌、预防感染、维持水、电解质平衡。高压氧。急性灭鼠药中毒20磷化锌中毒磷化锌中毒Zincphosphide灰黑色粉状或块状物。在空气中不断放出磷化氢气体，有蒜臭味。急性灭鼠药中毒21临床表现临床表现吸入性中毒在24小时内发病，表现有头痛、头晕、乏力、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐，腹痛等。病情严重者
11、出现惊厥、抽搐、肌束震颤、昏迷、心肌损害、休克、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等。口服中毒：多在24-48小时内发病，常有口腔咽喉糜烂、疼痛、胃部灼痛、恶心、呕吐等，随后有神经系统和心、肝、肾损害。死亡的主要原因是呼吸、循环衰竭。急性灭鼠药中毒23磷化锌中毒磷化锌中毒辅助检查：1.毒物检测2.血磷测定3.其他急性灭鼠药中毒24磷化锌中毒磷化锌中毒诊断：1.毒物接触史2.典型的中毒表现（首发急性腐蚀性胃肠炎、继之神经系统症状、以及肺、心、肝、肾的损害）3.毒物检测。急性灭鼠药中毒25磷化锌中毒磷化锌中毒治疗：1.现场急救：清除毒物、催吐、洗胃、导泻。2.对症治疗：头痛、烦躁、呕吐、腹痛、多汗、抽搐、惊
12、厥3.保肝治疗4.对症支持急性灭鼠药中毒26敌鼠中毒敌鼠中毒diPhacinone,C23H16O3化学名：2-1，3-茚满二酮使用普遍，相对较安全。急性灭鼠药中毒27敌鼠中毒敌鼠中毒中毒机制：干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子合成，是的凝血时间延长。其分解产物还具有破坏毛细血管壁的作用。通过上述机制引起出血。急性灭鼠药中毒28敌鼠中毒敌鼠中毒临床表现：潜伏期较长，一般3天以上。广泛性出血：皮肤、鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、便血、血尿。急性中毒：大量服用后，可引起急性中毒，迅速出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、心悸、乏力等症状，后出现意识障碍，甚至休克和昏迷。一般在误服后3天出现中毒症状。亚急
13、性中毒：服后数日乃至半月发病，开始头痛、呕吐、纳差及精神不振、继之发生出血。急性灭鼠药中毒29敌鼠中毒敌鼠中毒辅助检查：出血时间延长、凝血时间和凝血酶原延长。诊断：服毒史、凝血障碍、毒物检测。鉴别诊断：与血友病、DIC、血小板减少性紫癜、出血热等相鉴别。急性灭鼠药中毒30敌鼠中毒敌鼠中毒治疗：1.催吐、洗胃2.特效拮抗剂3.输血或血制品：补充凝血因子4.其他：激素、维生素C等。急性灭鼠药中毒31安妥中毒安妥中毒相对比较安全，对人类的毒性较低。中毒机制：口服对胃肠道有刺激作用，在肠道碱性环境中大量溶解，主要损害肺部的毛细血管，导致肺水肿，引起肝、肾脂肪变性及坏死，出现肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等。临床表现：恶心、呕吐、头晕、躁动，大剂量可致肺水肿、胸腔积液、血糖增高、蛋白尿，严重者可有惊厥、昏迷、休克、窒息。急性灭鼠药中毒32安妥中毒安妥中毒治疗：1.采用催吐、洗胃和导泻，禁用碱性液体，禁食脂肪。2.输液、利尿或用血液净化3.保护重要脏器、防治肺水肿、维持肝肾功能。4.半胱氨酸 可降低硫脲衍生物的毒性。急性灭鼠药中毒33诊断思路诊断思路急性灭鼠药中毒34诊断思路诊断思路急性灭鼠药中毒35常见杀鼠药急性中毒常见杀鼠药急性中毒救治的共同原则救治的共同原则急性灭鼠药中毒36常见杀鼠药急性中毒常见杀鼠药急性中毒救治的共同原则救治的共同原则急性灭鼠药中毒37
