肌肉骨骼系统损伤的评定课件.ppt

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1、1编辑版pppt2编辑版pppt3编辑版pppt 4编辑版pppt。5编辑版pppt 6编辑版pppt7编辑版ppptl患者的主诉患者的主诉l即往史即往史l家族史家族史l职业职业l社会背景社会背景8编辑版ppptl主观性(主观性(SubjectiveSubjective)检查者对患者病历的查阅评定检查者对患者病历的查阅评定l客观性(客观性(ObjectiveObjective)对客观的要素进行评定、观察。对客观的要素进行评定、观察。l评定(评定(AssessmentAssessment)综合基于主观和客观两方面的检查综合基于主观和客观两方面的检查l计划(计划(PlanPlan)包括检查和治疗的

2、开始)包括检查和治疗的开始9编辑版ppptl直接问诊法直接问诊法 用疑问的形式,让患者直接的,真用疑问的形式,让患者直接的,真实地回答,并记录。实地回答,并记录。10编辑版ppptl自由问诊法自由问诊法 用讨论的形式进行,治疗师用讨论的形式进行,治疗师和患者相互提问,对患者的主诉充和患者相互提问,对患者的主诉充分的调查,是必需的评定。分的调查,是必需的评定。排除无关的话题,与患者建排除无关的话题,与患者建立良好关系。立良好关系。11编辑版ppptlO O:从症状开始或主诉开始:从症状开始或主诉开始 (Onset of complaintOnset of complaint)lP P:痛苦的诱发

3、因素,缓和的因素:痛苦的诱发因素,缓和的因素 (Provoking or palliative concernsProvoking or palliative concerns)lQ Q:疼痛的性质(:疼痛的性质(Quality of painQuality of pain)lR R:延伸特定部分:延伸特定部分 (Radiating to a particular areaRadiating to a particular area)lS S:症状及主诉部位的严重度:症状及主诉部位的严重度 (Sit and severity of complaintSit and severity of co

4、mplaint)lT T:症状及主诉的时间:症状及主诉的时间 (Time frame of complaintTime frame of complaint)12编辑版ppptl观察观察 患者的外观、动作患者的外观、动作l视诊视诊 皮肤皮肤 皮下软组织皮下软组织 骨的构造骨的构造13编辑版ppptl皮肤皮肤 跌打伤跌打伤 瘢痕瘢痕 外伤外伤 手术伤痕手术伤痕 伴随血管变化的炎症伴随血管变化的炎症 苍白苍白 紫绀14编辑版ppptl皮下软组织皮下软组织 肿胀肿胀 萎缩萎缩 小结节小结节 淋巴结淋巴结 四肢周径的变化:左右对比四肢周径的变化:左右对比15编辑版ppptl骨的构造骨的构造 在步行异常

5、或关节活动异常时,必须作骨在步行异常或关节活动异常时,必须作骨的构造的评定。的构造的评定。脊柱、骨的视诊包括脊柱侧弯、骨盆的倾脊柱、骨的视诊包括脊柱侧弯、骨盆的倾斜、肩得高度。斜、肩得高度。先天性的异常包括先天性的异常包括X X和和O O形腿,外伤性变形腿,外伤性变形可有屈曲挛缩和克莱士骨折等必须纪录形可有屈曲挛缩和克莱士骨折等必须纪录。16编辑版ppptl触诊触诊 皮肤:温度的升高提示下层有炎症。温皮肤:温度的升高提示下层有炎症。温度的降低提示由血管方面病症。度的降低提示由血管方面病症。皮下软组织:脂肪、筋膜、腱、肌肉、皮下软组织:脂肪、筋膜、腱、肌肉、韧带、关节囊、神经。韧带、关节囊、神经

6、。用较强的压力触诊用较强的压力触诊17编辑版pppt18编辑版ppptl压痛的阶段表压痛的阶段表 第一阶段第一阶段 患者主诉疼痛患者主诉疼痛 第二阶段第二阶段 患者主诉疼痛患者主诉疼痛 ,并有退缩感,并有退缩感 第三阶段第三阶段 由于疼痛,引起关节的后缩由于疼痛,引起关节的后缩 第四阶段第四阶段 患者的疼痛严重,不能触摸患者的疼痛严重,不能触摸19编辑版ppptl脉搏脉搏 对脉幅测定,可用于血管的完整性对脉幅测定,可用于血管的完整性的检查,如动脉不全,椎动脉循环不良。的检查,如动脉不全,椎动脉循环不良。20编辑版ppptl关节活动度的检查关节活动度的检查 被动运动被动运动 自主运动自主运动 抵

7、抗运动抵抗运动21编辑版pppt肌力的评价肌力的评价5 5:对抗阻力完全完成抗重力活动:对抗阻力完全完成抗重力活动4 4:对抗部分阻力完成抗重力活动:对抗部分阻力完成抗重力活动3 3:除去阻力完成抗重力活动:除去阻力完成抗重力活动2 2:除重力完全活动:除重力完全活动1 1:有肌肉的收缩,没有关节的运动:有肌肉的收缩,没有关节的运动0 0:完全没有肌肉的收缩:完全没有肌肉的收缩22编辑版ppptl运动疗法检查的注意点运动疗法检查的注意点 脱臼脱臼 没有治愈的骨折没有治愈的骨折 骨化性肌炎骨化性肌炎 化脓性关节炎化脓性关节炎 明显的骨质疏松明显的骨质疏松 新接的骨折新接的骨折 手术后手术后23编

8、辑版ppptl其他的机能检查其他的机能检查 脑电图(脑电图(EEGEEG)肌电图(肌电图(EMGEMG)体位感觉性诱发电位(体位感觉性诱发电位(SSEPSSEP)影像学检查影像学检查 24编辑版pppt姿势姿势25编辑版pppt26编辑版pppt 27编辑版pppt 正常的脊柱生理弯曲:颈椎,腰椎前凸;正常的脊柱生理弯曲:颈椎,腰椎前凸;胸椎,骶椎后凸胸椎,骶椎后凸;抗重力肌的活动及平衡被破坏时将重心抗重力肌的活动及平衡被破坏时将重心 移动还原的机制移动还原的机制 胸腹腔内压从前方支撑体重胸腹腔内压从前方支撑体重 平衡的保持:牵张反射,交互伸张反射平衡的保持:牵张反射,交互伸张反射紧张性迷路反

9、射,紧张性颈反射等各种紧张性迷路反射,紧张性颈反射等各种反射的调节作用反射的调节作用28编辑版pppt29编辑版pppt 30编辑版pppt31编辑版pppt从侧方观察从侧方观察32编辑版pppt从后方观察从后方观察 理想的立位姿势,垂线应通过:理想的立位姿势,垂线应通过:从后方的枕外隆凸、脊柱棘突、从后方的枕外隆凸、脊柱棘突、双膝关节内侧中心线、两侧内踝双膝关节内侧中心线、两侧内踝中心线中心线33编辑版pppt34编辑版pppt触诊触诊关节活动度关节活动度肌力检查肌力检查椎底动脉循环的评定椎底动脉循环的评定35编辑版pppt36编辑版pppt颈动脉颈动脉 位于胸锁乳突肌和气管的中间,是否均位

10、于胸锁乳突肌和气管的中间,是否均匀,听诊是否有杂音来评定椎底动脉血流匀,听诊是否有杂音来评定椎底动脉血流37编辑版pppt38编辑版pppt椎底动脉循环的评定椎底动脉循环的评定39编辑版pppt40编辑版pppt41编辑版pppt42编辑版pppt 做此动作有疼痛提示有颈椎椎间关节病变,有上做此动作有疼痛提示有颈椎椎间关节病变,有上肢放散痛,提示有间盘突出,骨刺,占位性病变,肢放散痛,提示有间盘突出,骨刺,占位性病变,间盘变形间盘变形43编辑版pppt脊髓和神经根症状增加提示有椎间盘突出脊髓和神经根症状增加提示有椎间盘突出44编辑版pppt45编辑版pppt46编辑版pppt:取坐位,后方取坐

11、位,后方20200 0伸展,在肩峰前伸展,在肩峰前缘下触诊,有疼痛,肿胀,结节,凹陷提缘下触诊,有疼痛,肿胀,结节,凹陷提示示有断裂有断裂47编辑版pppt48编辑版pppt49编辑版pppt50编辑版pppt51编辑版pppt尺神经触诊:尺神经触诊:52编辑版pppt尺神经触诊尺神经触诊检查法:在内侧颗与肘头之间的沟内触及检查法:在内侧颗与肘头之间的沟内触及意义:压痛,前臂感觉障碍,骨间肌肌力低意义:压痛,前臂感觉障碍,骨间肌肌力低下。下。53编辑版pppt0 054编辑版pppt55编辑版pppt56编辑版pppt57编辑版pppt58编辑版pppt59编辑版pppt60编辑版pppt61

12、编辑版pppt62编辑版pppt63编辑版pppt64编辑版pppt65编辑版pppt66编辑版pppt67编辑版pppt68编辑版pppt拇长屈肌,伸肌检查拇长屈肌,伸肌检查检查法:固定拇指下端,使末节骨屈曲,检查法:固定拇指下端,使末节骨屈曲,伸展。伸展。69编辑版pppt70编辑版pppt71编辑版pppt72编辑版pppt73编辑版pppt74编辑版pppt75编辑版pppt76编辑版pppt77编辑版pppt78编辑版pppt79编辑版pppt80编辑版pppt81编辑版pppt82编辑版pppt83编辑版pppt84编辑版pppt85编辑版pppt86编辑版pppt87编辑版ppp

13、t88编辑版pppt89编辑版pppt90编辑版pppt91编辑版pppt92编辑版pppt93编辑版pppt94编辑版pppt95编辑版pppt 96编辑版pppt股三角的触诊:上壁为腹股沟,内侧壁为长股三角的触诊:上壁为腹股沟,内侧壁为长收肌,外侧壁为缝匠肌收肌,外侧壁为缝匠肌97编辑版pppt98编辑版pppt99编辑版pppt100编辑版pppt101编辑版pppt102编辑版pppt103编辑版pppt104编辑版pppt105编辑版pppt106编辑版pppt107编辑版pppt108编辑版pppt109编辑版pppt410110编辑版pppt111编辑版pppt112编辑版ppp

14、t在在113编辑版pppt114编辑版pppt115编辑版pppt116编辑版pppt117编辑版pppt118编辑版pppt119编辑版pppt120编辑版pppt检查者向上下牵引足部,检查者向上下牵引足部,向下产生松弛感,提示前向下产生松弛感,提示前距腓韧带断裂,向上松弛距腓韧带断裂,向上松弛感提示后距腓韧带断裂。感提示后距腓韧带断裂。121编辑版pppt122编辑版pppt123编辑版pppt124编辑版pppt125编辑版pppt此课件下载可自行编辑修改,供参考!此课件下载可自行编辑修改,供参考!部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!编辑版pppt

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