1、手术室清洗、包装手术室灭菌供应室灭菌供应室清洗、消毒、包装、灭菌page 4l中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写l 主主 编：编：任伍爱 张 青l 副主编：副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉l 主主 审：审：张流波 李六亿 l 编编 者：者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等 page 6WS 310.12009医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。CSSD去污区CSSD无菌物品存放区手术室污染区手术室清洁区手术器械手术器械安全、高效身体、心理、专
2、业知识身体、心理、专业知识打印本和电子版，供随时翻阅参考价格：5万元6件/套光纤/单封冲洗接口/单封回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥保养保养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导l-可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson,Ed Arscott,John Broad,Dave Parente案例：奥林巴斯胸腔镜（LTF-240）外科软性镜，参考价格25万RMB1.兼容J&J的50、100S、200型号的低温等离子灭菌，但具体的灭菌时间和操作流程需要J&J公司提供；2.奥林巴斯所有的
3、软性镜不兼容STERRAD100NXTM的灭菌防水盖防水盖:清洗时一定要盖上，灭菌时一定要拿掉。此处最怕水，受潮就故障外套管外套管：清洗时取下，灭菌时套好，保护胸腔镜此物价格昂贵，务必小心！盘绕直径此物价格昂贵，务必小心！盘绕直径15cm,禁止折弯！禁止折弯！只能用强生等离子或只能用强生等离子或EO灭菌灭菌。禁止用高温或国产等离子！禁止用高温或国产等离子！参考价：25万回回收收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥保养保养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放 安全 正确 放心 page 22l术毕检查：术毕检查：目镜清晰度 器械功能 配件是否齐全损坏损坏 完好完好 报告报告运输运输 l安全运输：
4、安全运输：贵重精密器械交接消毒流程贵重精密器械交接消毒流程.doc 经验、教训？回收回收分分类类清洗清洗消毒消毒干燥干燥保养保养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放污染程度污染程度精密程度精密程度材质是否耐热耐湿材质是否耐热耐湿结构及拆卸特点结构及拆卸特点原原 则则回收回收分类分类清清洗洗消消毒毒干燥干燥保养保养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放page 261 清洗前先清洗前先冲洗冲洗提高清洗效果提高清洗效果2 污染器械放置污染器械放置2小时小时以上将增加以上将增加清洗难度清洗难度3 重视器械的重视器械的保湿保湿和和酶液预浸泡酶液预浸泡回收回收分类分类清清洗洗消毒消毒干燥干燥保养保
5、养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放冲洗冲洗洗涤洗涤漂洗漂洗终末漂终末漂洗洗 关注：关注：清洗质量及其清洗质量及其影响因素影响因素-美国消毒供应中心手册美国消毒供应中心手册清洗、运送工具消毒规程.doco水水o清洗剂清洗剂o机械力机械力o时间时间o热能热能(温度温度)u不能忽视不能忽视人人是最重要的影响因素！是最重要的影响因素！footer goes herepage 31page 34消毒消毒耐湿热的器械耐湿热的器械 器具和物品器具和物品不耐湿热的器械不耐湿热的器械 器具和物品器具和物品热力消毒热力消毒化学消毒化学消毒回收回收分类分类清洗清洗干燥干燥消消毒毒保养保养检查检查包装包装灭菌
6、灭菌储存储存发放发放footer goes herepage 38回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干干燥燥保养保养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放 干燥很重要！干燥很重要！l 器械包装、灭菌前为什么要干燥？l 没有进行彻底干燥会有什么后果？l 如何进行彻底干燥？footer goes herepage 39宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥根据器械的材质选择适宜的干燥温度根据器械的材质选择适宜的干燥温度管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥管腔器械采用压力气枪进行
7、彻底干燥原则：原则：回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干干燥燥保养保养检查检查包装包装灭菌灭菌储存储存发放发放footer goes herepage 41回回收收分分类类清清洗洗消消毒毒干干燥燥保保养养检检查查包包装装灭灭菌菌储储存存发发放放专业！质量！专业！质量！footer goes herepage 42footer goes herepage 43光学目镜的检查导光束的检查操作器械的检查l清洁度检查：清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检查，包括表面、镜面（目镜端、物镜端、导光束接口处，应符合清洗质量标准）l功能检查：功能检查：l i.观察镜体是否完整无磕痕l ii.观察镜面是否无裂痕
8、l iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 l iv.检查镜头成像质量l v.检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否平直功能检查：功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗l功能检查：.器械零件应齐全无缺失，每件器械应结构完整，轴节关节灵活无松动；注意查看器械关节及固定处的铆钉、螺丝等是否正常紧固；关闭钳端，闭合完全
9、器械及附件的检查与保养器械及附件的检查与保养 器械及附件的检查与保养器械及附件的检查与保养腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗footer goes herepage 52腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗l材料与方法符合规范要求l人性化节力需要，方便封包与拆包l妥善保护器械，减少意外损伤腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗footer goes herepage 58回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥保养保养检查检查包装包装灭灭菌菌储存储存发放发放根据材质耐受性和使用要求选择灭菌方法根据材质耐受性和使用要求选择灭菌方法根据器械厂家提
10、供的使用指导要求选择灭菌方法根据器械厂家提供的使用指导要求选择灭菌方法严格遵守灭菌设备的使用和操作规程严格遵守灭菌设备的使用和操作规程硬式内镜不可随意更换灭菌方式硬式内镜不可随意更换灭菌方式原则原则footer goes herepage 59回收回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥保养保养检查检查包装包装灭灭菌菌储存储存发放发放灭菌方法：灭菌方法：低温灭菌法低温灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法操作规程使用范围注意事项footer goes herepage 60腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗腔镜手术器械清洗l影响灭菌质量的因素很多，通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率，低温灭菌的失败率通过持续质量改进，过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从13.85%下降到2%，标准循环平均灭菌时间从47分钟缩短到29分钟。提高器械干燥度，合理、规范的装载是两大重要的举措。规范规范安全安全专业专业多赢多赢
