1、松江区幼托机构保健老师培训陆红梅陆红梅20132013年年9 9月月培训内容培训内容1补充免疫补充免疫2凭证入学凭证入学3 疾病防控疾病防控凭证入学即儿童预防接种证查验 v入托入园查验接种证是国家相关法律规定的对未完成国家免疫规划疫入托入园查验接种证是国家相关法律规定的对未完成国家免疫规划疫苗程序的儿童进行补种。苗程序的儿童进行补种。v其目的是掌握在园（所）儿童的免疫状况，以保证园内儿童疫苗的高其目的是掌握在园（所）儿童的免疫状况，以保证园内儿童疫苗的高接种率，防止相关传染病的爆发流行。接种率，防止相关传染病的爆发流行。v疾病疾病暴发后托幼儿童停课隔离，影响正常教学秩序暴发后托幼儿童停课隔离，
2、影响正常教学秩序;传染病后遗症影传染病后遗症影响儿童的身心健康成长。响儿童的身心健康成长。v在入托入园前查验证可填补漏种儿童学生的免疫空白，避免相关传染在入托入园前查验证可填补漏种儿童学生的免疫空白，避免相关传染病的发生。病的发生。凭证入学凭证入学目的意义目的意义凭证入学凭证入学工作依据工作依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法第十五条第十五条国家实行有计划的预防接种制度。国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行国家对儿童实行预防接种证制度预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监
3、护人应当相互配合，保证儿童及时接、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种受预防接种疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 第二十七条第二十七条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、，并配合疾病预防控制机构
4、或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种入学后及时到接种单位补种卫生部、教育部卫生部、教育部（卫疾控发（卫疾控发20054082005408号）号）关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知市卫生局、市教委市卫生局、市教委（沪卫疾控（沪卫疾控200571200571、200651200651号）号）关于转发卫生部、教育部关于转发卫生部、教育部 的通知的通知关于做好本市入学新生预防接种证查验工作的通知关于做好本市入学新生预防接种证查验工作的通知凭证入学凭证入学工作依据工作依据 1.1.认真贯彻落实认真贯彻落实中华人民共和国传染
5、病防治法中华人民共和国传染病防治法和和疫苗疫苗流通和预防接种管理条例流通和预防接种管理条例等相关法律规范，加强在校儿童等相关法律规范，加强在校儿童免疫预防工作，提高儿童疫苗免疫接种率，建立入园（所）免疫预防工作，提高儿童疫苗免疫接种率，建立入园（所）新生的查验预防接种证制度。新生的查验预防接种证制度。2.2.指定专人负责入园（所）新生预防接种证查验工作，并将指定专人负责入园（所）新生预防接种证查验工作，并将其纳入托幼机构入园（所）报名程序，应当在招生报名须知其纳入托幼机构入园（所）报名程序，应当在招生报名须知中告知查验预防接种证的要求，查验情况必须如实填写并登中告知查验预防接种证的要求，查验情
6、况必须如实填写并登记造册。记造册。儿童预防接种证查验制度儿童预防接种证查验制度（供参考）（供参考）3.3.发现未按要求接种本市免疫规划第一类疫苗的或无预防接种证的发现未按要求接种本市免疫规划第一类疫苗的或无预防接种证的对象，应当在对象，应当在3030日日内向托幼机构所在地的接种单位报告，同时将补内向托幼机构所在地的接种单位报告，同时将补种种(补证补证)通知单交儿童家长或监护人，督促其带儿童到指定接种单通知单交儿童家长或监护人，督促其带儿童到指定接种单位补种位补种(补证补证)。儿童在接种单位补种或补证后，托幼机构应复验预。儿童在接种单位补种或补证后，托幼机构应复验预防接种证。防接种证。4.4.配
7、合预防接种单位做好儿童免疫接种、补证、补漏种工作并及时配合预防接种单位做好儿童免疫接种、补证、补漏种工作并及时做好记录。做好记录。5.5.托幼机构负责汇总和上报查验预防接种证工作的相关资料并留档托幼机构负责汇总和上报查验预防接种证工作的相关资料并留档备查。备查。6.6.未经批准不得擅自组织儿童进行群体性预防接种。未经批准不得擅自组织儿童进行群体性预防接种。儿童预防接种证查验制度儿童预防接种证查验制度（供参考）（供参考）1.1.建立儿童查验预防接种证制度建立儿童查验预防接种证制度，将此工作纳入招生报名程序，将此工作纳入招生报名程序 2.2.专人负责，按要求做好查验记录、漏种对象登记、资料汇总上专
8、人负责，按要求做好查验记录、漏种对象登记、资料汇总上报；报；3.3.发放补接种通知单、回收完成补接种儿童的回执单并登记补种发放补接种通知单、回收完成补接种儿童的回执单并登记补种记录；记录；4.4.儿童在园期间查验证记录的相关资料保存。儿童在园期间查验证记录的相关资料保存。凭证入学凭证入学工作职责工作职责工作流程工作流程v 新生入托、入园新生入托、入园 出示预防接种证出示预防接种证 学校查验核对学校查验核对 登记接种信息（一览表）登记接种信息（一览表）督促无证或未完成接种的督促无证或未完成接种的儿童儿童 到居住地接种单位补证或补接种到居住地接种单位补证或补接种 保健保健老师补登记老师补登记为了减
9、轻工作量，提高效率，儿童的预防接种记录按班级用一览表形式登记，入托体检卡后面的接种记录可免填。具体操作v 托幼机构指定人员（保健老师）负责此项工作，每学期开学新入学儿托幼机构指定人员（保健老师）负责此项工作，每学期开学新入学儿童（包括中途入学者），开展预防接种证的查验工作。童（包括中途入学者），开展预防接种证的查验工作。v 入学前通知家长凭预防接种证办理入学手续，如无证者，到接种单位入学前通知家长凭预防接种证办理入学手续，如无证者，到接种单位补预防接种证。补预防接种证。v 按免疫程序查验预防接种证，查验时按班级将预防接种记录登记到按免疫程序查验预防接种证，查验时按班级将预防接种记录登记到松江区
10、托幼机构儿童接种记录登记一览表松江区托幼机构儿童接种记录登记一览表 （附表（附表1-11-1），接种证归），接种证归还家长保存。根据现场登记表内容填写还家长保存。根据现场登记表内容填写上海市验证工作检查汇总表上海市验证工作检查汇总表（附表（附表2 2）和）和上海市验证工作需补种儿童一览表上海市验证工作需补种儿童一览表（附表（附表3 3）。）。工作指标要求与时限工作指标要求与时限v 每学期开学查验新入学学生的预防接种卡和证，预防接种证查验工作每学期开学查验新入学学生的预防接种卡和证，预防接种证查验工作合格率合格率100100，第一类疫苗接种率，第一类疫苗接种率9595（200620065151号
11、号 文件要求）。v 在开学在开学1 1个月内个月内完成查验和表格填写工作；各社区卫生服务中心在收完成查验和表格填写工作；各社区卫生服务中心在收到表格后到表格后1 1个月内个月内完成补种工作完成补种工作。附表附表1-1 1-1 托幼儿童接种记录登记一览表托幼儿童接种记录登记一览表根据接种证抄写接种日期附表附表2 2 上海市验证工作检查汇总表上海市验证工作检查汇总表根据附件1汇总填写补种后填写日期附表附表3 3 上海市验证工作需补种儿童一览表上海市验证工作需补种儿童一览表一类疫苗免疫程序一类疫苗免疫程序共11种一类疫苗对象卡介苗BCG乙肝疫苗HepB脊髓灰质炎OPV包括补充免疫百白破疫苗DPT麻疹
12、疫苗包括麻风腮MV/MMR乙脑疫苗JEV流脑疫苗MCV甲肝疫苗HepA托儿所3岁133或4422或322幼儿园35岁133或442-32或332不同对象的疫苗接种次数不同对象的疫苗接种次数注：按照最新规范要求，注：按照最新规范要求，4 4岁不再补种卡介苗岁不再补种卡介苗补充免疫2012年前称“强化免疫”补充免疫时间v活动时间活动时间v第一轮：第一轮：3 3月月1 1日日3131日日v第二轮：第二轮：9 9月月1 1日日3030日日每年两轮，脊灰和麻疹类疫苗的查漏补种工作与凭证入学工作不冲突，相辅相成v提高人群的相关免疫水平提高人群的相关免疫水平v阻断脊髓灰质炎和麻疹病毒的传播阻断脊髓灰质炎和麻
13、疹病毒的传播v维持本区无脊灰状态维持本区无脊灰状态v进一步控制和消除麻疹进一步控制和消除麻疹 2010年强免后我区学生儿童无麻疹、风疹病例流腮疫情也明显下降补充免疫目的补充免疫补充免疫疫苗与对象疫苗与对象v脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗v 44岁累计服苗少于岁累计服苗少于3 3次者；次者；4 4岁以上累计服苗少于岁以上累计服苗少于4 4次者；次者；v麻疹类疫苗接种对象麻疹类疫苗接种对象 v 麻疹类疫苗（包括麻腮风）不满麻疹类疫苗（包括麻腮风）不满2 2剂；剂；教职员工（包括临时工）发病或教职员工（包括临时工）发病或免疫史不详者，免疫史不详者，5 5年内未接种过麻疹类疫苗者年内未接种过麻疹类疫苗者
14、。重点落实重点落实补充免疫补充免疫工作要求工作要求v 务必做好应种对象排摸登记；v 发放脊灰、麻腮风疫苗补种通知，由家长带儿童去社区接种门诊补种；v 为消灭脊灰消除麻疹除禁忌症外都应接种；v 补种完复查儿童接种证核实疾病防控疫苗相关传染病疫苗相关传染病乙脑乙脑 麻疹麻疹水痘水痘风疹风疹流行性流行性腮腺炎腮腺炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎白喉和白喉和破伤风破伤风百日咳百日咳狂犬病狂犬病 流脑流脑 甲肝、乙肝甲肝、乙肝流感流感主要疾病防控要点主要疾病防控要点v流感、水痘等流感、水痘等 加强监测，及时隔离传染源加强监测，及时隔离传染源 发热、咽痛、咳嗽、头痛等上呼吸道症状发热、咽痛、咳嗽、头痛等上呼吸道症状
15、 皮疹、疱疹（目前轻型水痘病例多）及时就诊隔离皮疹、疱疹（目前轻型水痘病例多）及时就诊隔离 加大宣传，建立免疫屏障加大宣传，建立免疫屏障 利用各种途径开展健康宣教，提高家长防病意识利用各种途径开展健康宣教，提高家长防病意识 保持空气流通，培养学生良好卫生习惯等保持空气流通，培养学生良好卫生习惯等 其他相关措施其他相关措施 发病班级相对独立，错时上下课（学），送饭到教室等发病班级相对独立，错时上下课（学），送饭到教室等首发病例首发病例及时隔离及时隔离措施到位措施到位疫情处置与防控措施疫情处置与防控措施隔离病人隔离病人 加强室内通风换气加强室内通风换气疫情监测疫情监测卫生宣教、个人卫生习惯卫生宣教
16、、个人卫生习惯 避免集体性活动避免集体性活动日常消毒、终末消毒日常消毒、终末消毒应急接种应急接种告家长书、告家长书、板报、广播等板报、广播等处置措施处置措施2h2h及以上及以上规范有记录规范有记录今年新增水痘疫苗免费应急接种具体按市级方案执行实施应急接种的病种与范围v 单例疑似麻疹或风疹：全园（所）儿童按免疫程序实施查漏补种；同班级及教职员工有密切接触史的人员开展应急接种v 14天内2例及以上流行性腮腺炎病例：全园（所）儿童按免疫程序实施查漏补种；同班级有密切接触史的人员开展应急接种v 水痘（对象另有条件）14天内发生2例及以上水痘病例时，同一班级、宿舍及同乘坐一班校车等有密切接触史的人员（含
17、教职员工）开展应急接种 1周内发生10例及以上水痘病例）时，对全园（所）儿童开展应急接种水痘接种对象与时限v 应急接种的对象(同时满足以下条件）年龄为134岁，既往无水痘患病史者 无水痘疫苗禁忌症者 水痘疫苗接种未满2剂次，且5年内未接种过水痘疫苗者v 应急接种的时限 原则上应急接种应在判定后的72小时内完成应急接种的场所与流程v 可由接种单位上门选择室内干净、宽敞、通风等卫生条件较好的临时场所开展应急接种v 也可设在离发病机构最近的社区卫生服务站点v 区疾控中心判定可实施应急接种并报区卫生行政部分备案v 当天下发知情同意书给家长并签字，次日回收符合条件且无禁忌症者安排接种，24-72小时内尽
18、早完成，缓种对象由家长带儿童去接种门诊补种。隔离期与复课隔离期与复课v病例隔离期限病例隔离期限 麻疹、风疹：隔离至麻疹、风疹：隔离至出疹后出疹后5 5天天，有并发症者延长隔离至出疹后，有并发症者延长隔离至出疹后1010天；天；水痘：全部疱疹结痂、痂皮干燥后，一般水痘：全部疱疹结痂、痂皮干燥后，一般2 2周周；流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消失或流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消失或发病后发病后1010天天v复课条件复课条件 隔离期满，医院复诊记录，保健老师把关隔离期满，医院复诊记录，保健老师把关 水痘具体防控措施（水痘具体防控措施（1）v 1.1.患者隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后（一般患者隔离至全
19、部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后（一般2 2周），凭医生开处的医学证明方可复课；密切接触周），凭医生开处的医学证明方可复课；密切接触者医学观察至末次接触后者医学观察至末次接触后2121天。天。v 2.2.学校落实全日健康观察制度，做好每日晨检，发现学校落实全日健康观察制度，做好每日晨检，发现可疑病例及时隔离并向社区卫生服务中心和疾控机构可疑病例及时隔离并向社区卫生服务中心和疾控机构报告。报告。v 3.3.观察期内发病班级相对隔离观察期内发病班级相对隔离,错时上下课；禁止一错时上下课；禁止一切集聚性活动。切集聚性活动。v 4.4.教室保持良好通风（不少于教室保持良好通风（不少于2 2小时小时/日）；开
20、展消毒并日）；开展消毒并做好记录。做好记录。v 5.5.做好水痘防治知识宣教，发放告家长书，提醒家长提做好水痘防治知识宣教，发放告家长书，提醒家长提高警惕，避免去拥挤的公共场所，注意房间开窗通风，高警惕，避免去拥挤的公共场所，注意房间开窗通风，培养正确的洗手方法和良好的个人卫生习惯培养正确的洗手方法和良好的个人卫生习惯v 6.6.保护易感者，按上海市水痘应急接种实施方案原则协保护易感者，按上海市水痘应急接种实施方案原则协助社区卫生服务中心开展水痘应急接种助社区卫生服务中心开展水痘应急接种水痘具体防控措施（水痘具体防控措施（2 2）报告方式报告方式 水痘风疹麻疹流行性腮腺炎CDC免疫预防科电话37731093集体发热手足口病猩红热集体呕吐腹泻CDC传染病防制科电话37731087既往存在问题既往存在问题v 首发病例未能及早发现、及早报告，导致疫情蔓延 v 发现疫情不报告，不采取处置措施v 疫情处置措施不到位v 传染病管理不到位，相关制度如晨检措施不能有效落实疫情蔓延！
