1、 神经内科神经内科闫爽闫爽动脉血气分析的采集方法和注意事项动脉血气分析的采集方法和注意事项主要内容主要内容血气指标的正常值血气指标的正常值穿刺部位的选择穿刺部位的选择动脉血气的采集方法动脉血气的采集方法采集的注意事项采集的注意事项概念概念血气分析血气分析是医学上常用于判机体是否存在是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡酸碱平衡失调失调以及以及缺氧缺氧和和缺氧程度缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标。治疗效果的重要指标。血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科
2、危重病人救治提供了及慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科采用。时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。临床常用的采血针临床常用的采血针数值数值英文英文PH中文中文PH值正常值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分压35-45mmhgPaO2氧化压95-100mmhgSaO2动脉血氧饱和度96%-100%HCO3实际碳酸氢盐22-27mmolL
3、BB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmolLBE标准碱剩余3mmolLBEact实际剩余碱3mmolLBEecf细胞外剩余碱3mmolL（血浆剩余碱）cK+钾离子3.4-4.5mmolLcNa+钠离子136-146mmolLcCa2+钙离子1.15-1.29mmolLcCl-氯离子98-106mmolL 动脉血气分析的操作流程动脉血气分析的操作流程。动脉血和静脉血的区别动脉血和静脉血的区别1、PO250mmhg一般为动脉血一般为动脉血PO240mmhg一般为静脉血一般为静脉血2、血气分析中、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉与病人手指氧饱和度相符为动脉血。血。3、桡动脉穿刺抽血多为
4、动脉血、桡动脉穿刺抽血多为动脉血 进针角度肱动脉桡动脉股动脉45-9045-6090进针角度肱动脉桡动脉股动脉 股动脉股动脉 穿刺部位选择穿刺部位选择股股动脉管径粗动脉管径粗，采血成功率，采血成功率高高，但位置较深，且与静，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。桡桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。心率降低。肱肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不动脉管径较粗，但有静脉伴行且
5、周围软组织较多，不易压迫止血。易压迫止血。足足背动脉采血背动脉采血成功率较低成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。以减少同一部位穿刺的损伤。动脉血气采集的方法及注意事项动脉血气采集的方法及注意事项 注意事项l采血前了解病人诊断，如有经学传染的采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。传染病患者，要做好自我保护的措施。l良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属做好做好解释工作解释工作，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。l严格无菌操作
6、。严格无菌操作。l选择桡动脉应保证侧肢选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。血感染。l标本中混入汽包会导致血气结果标本中混入汽包会导致血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。l如有如有凝血机制障碍凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间应延长压迫时间直到不出血为止，方可松手离开。
7、婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察直到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。末梢血液循环及温度。l活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟后方可采血分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。l采血完毕后血标本采血完毕后血标本立即送检立即送检，送检过程中避免震荡，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不以免影响检查结果。如不能及时送检必须放能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。及血气的影响。l
8、穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。注意事项拔针压迫止血：重压穿刺点拔针压迫止血：重压穿刺点510分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血功能障碍的人要延长压迫时间。功能障碍的人要延长压迫时间。在血气上注明在血气上注明，给氧或上呼吸机病人要，给氧或上呼吸机病人要，及病人最近的血红，及病人最近的血红蛋白参数蛋白参数,病人的床号（住院号）、姓名。病人的床号（住院号）、姓名。吸氧浓度计算公式：吸氧浓度吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4吸氧流量吸氧流量(L/min)爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思
9、。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是
10、什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“
11、它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，
12、相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的
13、时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
