1、陈陈 睿睿1课课 时时 目目 标标1.1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动范围。范围。2.2.掌握量角器的正确使用方法。掌握量角器的正确使用方法。2 又称为关节活动范围又称为关节活动范围（range of motion,ROM),range of motion,ROM),是指关节运动时所通过的是指关节运动时所通过的最大最大运动弧，常以运动弧，常以 度数表示。度数表示。3ROM评定的目的（了解）1、发现关节活动范围障碍的程度，客观地评价关节的活动功能
2、。2、结合整体的临床表现，推测可能引起的关节活动障碍的原因。3、为确定适当的治疗目标和选择合适的治疗方法提供参考。4、评价治疗效果。意义：意义：检测检测ROMROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。4关节活动范围分类主动关节活动范围主动关节活动范围被动关节活动范围被动关节活动范围5关节活动范围分类u主动关节活动度（主动关节活动度（active range of active range of motion,AROMmotion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。随意运动而产生的。u
3、测量某一关节的测量某一关节的AROMAROM，实际上是考察肌肉收，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响。缩力量对关节活动度的影响。6关节活动范围分类u被动关节活动度（被动关节活动度（passive range of passive range of motion,PROMmotion,PROM）：）：关节运动时通过外力如治疗关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。师的帮助而产生，无随意肌肉运动。u通过通过PROMPROM判断关节运动终末感的性质，确定是判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构。否存在限制关节运动的异常结构。7关节活动范围分类思考：思考：
4、PROM大？还是大？还是AROM大？大？通常通常PROMPROM略大于略大于AROMAROM当当PROMPROMAROM:AROM:肌张力过高，肌肉挛缩肌张力过高，肌肉挛缩8属于哪种关节活动？属于哪种关节活动？9属于哪种关节活动？属于哪种关节活动？10关节活动度异常的原因？（范围缩小）关节活动度异常的原因？（范围缩小）关节本身的疾病关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。节炎；关节的畸形等。关节外的疾病关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。痉挛等。11关节
5、活动度异常的原因？（范围增大）关节活动度异常的原因？（范围增大）韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。12131415ROM 测量方法16测量工具通用量角器方盘量角器17测量工具通用量角器刻度刻度盘盘固定臂固定臂移动臂移动臂中心中心18测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐）l 1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。l2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。19对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。2021测量方法:中立位法3.暴露要测定的关节
6、，找准骨性标志肱骨外上髁肱骨外上髁22测量方法:中立位0法4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数23测量方法:中立位法5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。屈肘：屈肘：0-15024 测量方法和步骤（小结）确定关节活动开始位置（中立位，0位）暴露要测定的关节，找准骨性标志放好工具，记录起始度数（0）充分活动关节，用工具记录终末度数。25关节活动范围测定的注意事项关节活动范围测定的注意事项l1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。替代动作。l2、固定好量角器，其轴
7、心应对准关节中心或规、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。l3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围动范围26l4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和和PROM均测量。均测量。l5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。行检查。关节活动范围测定的注意事项关节活动范围测定的注意事项27各关节活动度的具体测量各关节
8、活动度的具体测量28肩关节肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展、水平内收、水平外展 前臂前臂 旋前、旋后旋前、旋后肘关节肘关节 屈曲、伸展屈曲、伸展腕关节腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏掌屈、背伸、尺偏、桡偏上肢上肢29不同部位测量不同部位测量肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展ROMROM测量：测量：姿势：姿势：坐或立位，臂置于体侧，坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肘伸直轴心：轴心：肩峰肩峰固定臂：固定臂：与腋中线平行与腋中线平行移动臂：移动臂：与肱骨纵轴平行与肱骨纵轴平行 肩关节肩关节正常值：屈曲正常值：屈曲 0-1800-180 伸展伸
9、展 0-600-6030不同部位测量不同部位测量肩关节内收、外展：肩关节内收、外展：姿势：姿势：坐或立位，臂置于体侧，坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，肘伸直，轴心：轴心：肩峰，肩峰，固定臂固定臂与与身体中线平行与与身体中线平行 ，移动臂移动臂与肱骨纵轴平行。与肱骨纵轴平行。肩关节肩关节正常值：内收正常值：内收 0-750-75 外展外展 0-1800-18031不同部位测量不同部位测量肩关节内旋、外旋肩关节内旋、外旋 姿势：姿势：仰卧位；臂外展至仰卧位；臂外展至9090；肘关节屈曲；肘关节屈曲9090且且手心向下手心向下 轴心：轴心：肘关节的鹰嘴突肘关节的鹰嘴突固定臂：固定臂：与地面垂直与地面垂
10、直移动臂：移动臂：尺骨长轴平行尺骨长轴平行 肩关节肩关节正常值：外旋正常值：外旋 0 0-90-90 内旋内旋 0 0-70-7032不同部位测量不同部位测量肘关节屈曲、伸展肘关节屈曲、伸展姿势：姿势：仰卧或坐或立位仰卧或坐或立位,臂取解剖位臂取解剖位轴心：轴心：肱骨外上髁肱骨外上髁固定臂：固定臂：与肱骨纵轴平行与肱骨纵轴平行 移动臂：移动臂：与桡骨纵轴平行与桡骨纵轴平行 肘关节肘关节正常值：伸展正常值：伸展 0 0 屈曲屈曲 0 0-150-15033不同部位测量不同部位测量前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后:姿势：姿势：坐或站立；臂位于坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；躯干侧方肘紧靠躯干；肘关
11、节弯曲成肘关节弯曲成9090；前；前臂中立位时手心向内侧；臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔腕关节中立位呈握铅笔状。状。轴心：轴心：尺骨茎突的外侧尺骨茎突的外侧固定臂：固定臂：与肱骨长轴平行与肱骨长轴平行与地面垂直与地面垂直移动臂：移动臂：平行于所握铅笔平行于所握铅笔正常值：旋前正常值：旋前 0-80 旋后旋后 0-8034不同部位测量不同部位测量腕关节掌屈、背伸腕关节掌屈、背伸 姿势：姿势：坐或站位坐或站位,前臂完全旋前前臂完全旋前轴心：轴心：尺骨茎突尺骨茎突固定臂：固定臂：与桡骨长轴平行与桡骨长轴平行 移动臂：移动臂：第五掌骨长轴平行第五掌骨长轴平行正常值：掌屈正常值：掌屈 0-8
12、0 背伸背伸 0-7035不同部位测量不同部位测量腕关节腕关节桡偏、尺偏桡偏、尺偏 姿势姿势：前臂手掌向下；腕关节前臂手掌向下；腕关节处中立位。处中立位。轴心：轴心：腕关节背面中点。腕关节背面中点。固定臂：固定臂：位于前臂背侧中线位于前臂背侧中线 活动臂：活动臂：位于第三掌骨纵轴。位于第三掌骨纵轴。正常值：正常值：桡偏桡偏 0-200-20 尺偏尺偏 0-300-3036l下肢关节下肢关节l髋关节髋关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋l膝关节膝关节 伸展、屈曲伸展、屈曲l踝关节踝关节 背屈、跖屈、内翻、外翻背屈、跖屈、内翻、外翻37不同部位测量示意不同部位
13、测量示意轴心：股骨大转子轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴0125髋关节前屈髋关节前屈 ROMROM测量：测量：38不同部位测量示意不同部位测量示意轴心：股骨大转子轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴030髋关节后伸髋关节后伸ROMROM测量：测量：39不同部位测量示意不同部位测量示意轴心：髂前上棘固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴40不同部位测量示意不同部位测量示意轴心：股骨外髁固定臂：股骨纵轴移动臂：胫骨纵轴膝关节屈曲：0135伸：0膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展 ROMROM测量：测量：俯卧、侧卧或
14、坐在椅子边缘俯卧、侧卧或坐在椅子边缘41髋关节内旋、外旋髋关节内旋、外旋 ROM ROM 测量：测量：仰卧，两小腿于床缘外下垂，仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心：髌骨下端轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直固定臂：与地面垂直 移动臂：与胫骨纵轴平行移动臂：与胫骨纵轴平行正常值：内旋正常值：内旋 0-450-450 0 外旋外旋 0-450-450 0不同部位测量示意不同部位测量示意42关节活动范围测定的注意事项关节活动范围测定的注意事项l1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。替代动作。l2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规、固定好量角器，其
15、轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。l3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围动范围43l4、应与、应与健侧健侧相应关节测量进行相应关节测量进行比较比较，亦应测量亦应测量患部上下关节患部上下关节活动范围。活活动范围。活动受限者动受限者AROM和和PROM均测量。均测量。l5、避免在按摩、运动及康复治疗后立、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。即进行检查。关节活动范围测定的注意事项关节活动范围测定的注意事项44习习 题题一、名词解释1.关节活动度（ROM）2.中立位二、填空1.肩关节外展的活动度为 、内收的活动度为 。2.膝关节屈曲的活动度为 、伸展的活动度为 。45习习 题题三、简述1.关节活动度测量的目的？46
