1、医疗废弃物的分类及处理Page 2主要内容 一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题Page 3一、医疗废物管理的法律依据n 医疗废物管理条例（2003年6月4日国务院第十次会议通过，6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。）根据（条例）卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：n 医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.14n 医疗废物分类目录03.10.10n 医疗废物集中处置技术规范03.12.26n 医疗废物管理行政处罚办法04.6.1n 医疗废物专
2、用包装袋、容器和警示标志标识08.4.1Page 4 制定医疗废物管理条例的过程和背景制定医疗废物管理条例的过程和背景 （一）、背景情况（一）、背景情况 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研（二）、对我国医疗废物管理现状进行调研Page 5 （一）、背景情况（一）、背景情况n 20012001年年3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。n 20022002年年2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省
3、位于107107国道附近的塑料交易市国道附近的塑料交易市场上发现使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生场上发现使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。活用品。n 20032003年年3 3月，月，SARSSARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。问题。Page 6 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研（二）、对我国医疗废物管理现状进行调研 卫生部对卫生部对2020省省9696家医院的调查情况家医院的调查情况 1 1、缺乏专门的法律法规；、缺乏专门的法律法规；2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明
4、确；3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾；4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉；5 5、医疗废物量大、塑料制品多、处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多、处置难度大；6 6、感染物废物处理不当；、感染物废物处理不当；7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物 无处消纳；等等。无处消纳；等等。Page 7 二、医疗废物的概念和分类二、医疗废物的概念和分类 医疗废物医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相 关活动中产生的具有
5、直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。物。Page 8医疗废物感染性病理性损伤性药物性携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学物品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等1、污染棉签、纱布等各种辅料；其他被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗物品。1、医学影像室、
6、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的化学消毒剂等。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物，包括：致癌性药物等。3、废弃的疫苗、血液制品等。1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。2、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1、废弃的人体组织器官、尸体。2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。化学性Page 9病理性医疗废物损伤性医疗废物感染性医疗废物Page 10三、医疗废物的管理三、医疗废物的管理 （一）医疗废物管理制度（一）医疗废物管理制度 （二）医疗废物管理要求（二）医疗废物管理要求 （三）医疗废物运送、暂存和防护（三）医疗废物运送、暂存和防护 （四）医疗废物处理流程（
7、四）医疗废物处理流程 （五）对容器的特殊要求（五）对容器的特殊要求Page 11医疗废物管理制度医疗废物管理制度 1 1、手术室应按医疗废物的分类要求进行分类，重点加强感染性、手术室应按医疗废物的分类要求进行分类，重点加强感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的损伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路线进行收集交接处入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路线进行收集交接处置。置。2
8、 2、盛装医疗废物的包装物或容器达到、盛装医疗废物的包装物或容器达到3/43/4满满时，应采用有效的封口时，应采用有效的封口方式妥善封口。方式妥善封口。3 3、医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色、医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。垃圾袋包装封口并标明感染名称。Page 12 4 4、医疗废物暂存在污物走廊的末端时由手术室专人与医院专职收、医疗废物暂存在污物走廊的末端时由手术室专人与医院专职收集人员交接并双方签名。集人员交接并双方签名。5 5、手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管理，尽量减少、手术室工作人员必须重视并加强
9、对医疗废物的管理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量，废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处置费用。降低医疗废物的处置费用。6 6、各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁买卖医疗、各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。废物和随意倾倒医疗废物。Page 13医疗废物管理要求医疗废物管理要求n 专人负责；专人负责；n 制度管理；制度管理；n 明确废物交接登记；明确废物交接登记；n 执行废物登记、填写和保存；执行废物登记、填写和保存；n 做好个人防护；做好个人防护；n 及时进行环
10、境清洁和消毒；及时进行环境清洁和消毒；Page 14医疗废物运送、暂存与防护医疗废物运送、暂存与防护 运送运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口：按照规定的时间和路线运送；使用防漏、防遗漏的专用运送工具；运按照规定的时间和路线运送；使用防漏、防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。送结束后及时清洁、消毒运送工具。暂存暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过：不得露天堆放，暂存时间不得超过1 1天；暂存设施、设备应天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放有封闭措施，远离医
11、疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗透和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有场所，防止渗透和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。明显的医疗废物警示标识。Page 15 防护：防护：医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如：工作衣、医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如：工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。种等。Page 16医疗废物处理流程1产生 4统一处理3运送暂存处 2分类收集医院内流程 医废收集员医生、护士Page 17对容
12、器的特殊要求对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺的容器n 贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理n 转运 转运过程应密闭n 处置 无害化、资源化Page 18职业暴露后的处置职业暴露后的处置（一）现状（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理（三）发生职业暴露后的处理Page 19（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染时普通人群的2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在，据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。因此，在日常
13、工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，已降低锐器伤的发生。Page 20（二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1 1、防护意识淡漠、防护意识淡漠 2 2、手卫生不规范、手卫生不规范 3 3、安全注射操作不规范、安全注射操作不规范 4 4、医疗废物处置不当、医疗废物处置不当Page 21 这些危险动作，你停止了吗？用手按垃圾。用手按垃圾。Page 22（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理局部处理 门诊就诊门诊就诊 上报感染管理科上报感染管理科 非常重要Page 23局部处理局部处理 1、冲洗
14、2、挤血、禁止进行伤 口的局部挤压 3、消毒液：75%酒精或碘伏 4、包扎伤口Page 24门诊就诊门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议：生的建议：HBV HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。应的处理措施。HBV HBV暴露后暴露后3434周进行抗体检测，周进行抗体检测，6969月复查以确定是否感染月复查以确定是否感染HBVHBV。HBV HBV感染后感染后2 2周周33个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后个月
15、为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1 1个个月、月、6 6个月进行连续监测以确定是否受感染。个月进行连续监测以确定是否受感染。梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查。个月后进行梅毒筛查。Page 25上报感染管理科上报感染管理科 1 1、医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由、医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2 2、根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记、根据暴露情况采取
16、有效预防措施，定期追踪观察并记录录。Page 26我科医疗废物管理中存在的问题我科医疗废物管理中存在的问题（一）垃圾混放（一）垃圾混放 1 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2 2、感染性废物与损伤性废物混放、感染性废物与损伤性废物混放 3 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物、医疗用具的外包装不属于医疗废物（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长（三）医疗废物未做到密封存放、包装袋上无分类标记（三）医疗废物未做到密封存放、包装袋上无分类标记（四）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔（四）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔（五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗室随处乱放（五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗室随处乱放Page 27注意事项注意事项 收集点应设醒目标示，由医疗废物分类收集方法的示意图，或者收集点应设醒目标示，由医疗废物分类收集方法的示意图，或者文字说明。文字说明。禁止医疗废物混入生活垃圾禁止医疗废物混入生活垃圾 锐器盒放置点应便于就近丢弃。锐器盒放置点应便于就近丢弃。所有接触医疗废物的人都要做好自身防护，运输过程中因破损渗所有接触医疗废物的人都要做好自身防护，运输过程中因破损渗漏污染内外环境。漏污染内外环境。Page 28
