1、LOGO心肺复苏心肺复苏cardio pulmonary resuscitation(CPR)急诊医学演讲人：20 xx目录CONTENTDefinition and causes of cardiac arrest心脏骤停定义与原因01Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest心脏骤停的临床表现与诊断02Cardiopulmonary resuscitation operation method心肺复苏操作方法03心脏骤停定义与原因Definition and causes of cardiac arrest01是指心脏射血功
2、能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。心脏骤停的意义心脏骤停(cardiac arrest)非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等 小儿心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等成人成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息
3、、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。心脏骤停的原因替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制心室颤动心脏停搏心电-机械分离心脏骤停的类型关键词关键词关键词 心脏停搏和心电机械分离心室颤动或扑动心脏骤停的类型临床表现与诊断Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest02心音消失。脉搏
4、扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。临床表现意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。诊断心脏骤停的临床表现与诊断心肺复苏操作方法Cardiopulmonary resuscitation operation method0310秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。4分钟开始出现脑水肿。60秒自主呼吸逐渐停止。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算“黄金4分钟”时间就是生命开始抢救时间开始抢救时间 心肺复苏成功率心肺复苏成功率 4分分 604-6分分 106分分 410分
5、分 0.09“黄金4分钟”时间与抢救成功率时间与抢救成功率时间就是生命心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation CPR)是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR）概述早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；有效的高级生命
6、支持（ALS）早期识别与呼叫；早期除颤：如有指征应快速除颤；完整的心脏骤停后处理。Chain of survival 生存链延续生命支持PLS 进一步生命支持ACLS 基础生命支持BLS 完整的心肺复苏CPR基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏CPR判断有无意识（10秒）1.拍打双肩;2.大声呼换;3.掐压穴位一叫1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心
7、脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（b级）。呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）二叫识别：首先确定现场安全！心肺复苏BLS（识别）专业人士摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士立即胸外心脏按压!成人心肺复苏心肺复苏BLS（识别）翻身时整体翻身时整体转动
8、，保护颈转动，保护颈部。部。保持身体平保持身体平直、无扭曲。直、无扭曲。救护：跪于救护：跪于病人右侧。病人右侧。呼救同时，迅速呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，将病人摆成仰卧位，头侧。头侧。解开病人衣领、解开病人衣领、领带以及拉链。领带以及拉链。摆放地点：地摆放地点：地面面/硬板床。硬板床。胸部按压（C，compression）C1 按压体位:心肺复苏BLS（C）胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C2按压部位C3按压深度 胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏BLS（识别）C4按压频率:至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝
9、平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏BLS（识别）C6按压手法:XX心肺复苏BLS（C）A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。开放气道（A，airway）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏BLS（A）人工呼吸（B，breathing）B2简易呼吸器B1口对口心肺复苏BLS（B）除颤时机020301胸外电击除颤发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；
10、心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。除颤 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标病人已恢复自主呼吸和心跳。第一确定病人已死亡。第二心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。第三心肺复苏终止指标提高CPR质量C:用力快速按，减少中断；B：避免过度通气。早期除颤VF：非同步，最大能量。小结LOGO心肺复苏心肺复苏cardio pulmonary resuscitation(CPR)急诊医学
11、演讲人：20 xx1.1.音视频特效不能播放音视频特效不能播放?通常情况下，造成音视频特效不能正常播放的原因是Office软件版本太低造成的，请安装微软公司的Office2010或以上版本。2.2.如何在没有安装如何在没有安装OfficeOffice软件的电脑上播放软件的电脑上播放PPTPPT？可以下载微软最新的PowerPoint Viewer软件，这是微软推出的ppt、pptx文件查看软件，安装文件只有60M，而且是免费的。3.3.如何保留替换图片的动画效果？如何保留替换图片的动画效果？u 如果图片是在幻灯片上单独存在，可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“更改图片”，这样就不会丢失原有的
12、动画效果。u 如果图片是以图形填充的方式存在（在图片上单击右键不会出现“更改图片”选项），可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“设置图片格式”-“填充”-“图片或文理填充”-“插入自文件”即可。在转化成视频之前，首先需要将您的PPT作品进行“排练计时”。（注：已排练过的作品可以省去这一步）排练完成后，通过“视图”“幻灯片浏览”，您会发现每页幻灯片左下角已经生成了一个播放时间。4.4.如如何将何将PPTPPT转成视频转成视频？通过“文件”“保存并发生”，单击“创建视频”，则在菜单右侧即可对视频进行一些设置，包括视频的分辨率、旁白及切换时间等，设置完成之后，单击“创建视频”按钮就可以保存为wmv视
13、频文件了。5.5.如如何将何将PPTPPT转成转成FLASHFLASH？将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换软件。使用iSpring转换后能够基本保存PPT中的动画效果。iSpring有收费和免费两个版本，免费版的设置选项要少很多，转成的Flash会带有水印。安装iSpring之后，会在PPT中生成一个iSpring Free选项卡。单击Quick Publish会按照默认设置转换PPT，单击Publish则可以进行详细的设置。此外，安装iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube视频。但使
14、用iSpring转换的动画和PPT原来的动画可能仍有差别，因此需要依照转换情况对PPT中的动画进行调整。6.6.如何导出如何导出PPTPPT中的音视频素材？中的音视频素材？您可以将PPT后缀.pptx改成.rar，解压后，在pptmedia文件夹下可以找到该模板的所有素材。（注：为了不破坏源文件，在修改后缀名之前，最好对源文件做一次备份）7 7.如如何让何让PPTPPT在在Office2003Office2003版本上播放版本上播放？通过“文件”，选择“另存为”“PowerPoint 97-2003”即可。（注：在2010版本里嵌入的视频，另存为97-2003版本格式后将不能正常观看）8.8.
15、企业企业LOGOLOGO怎么修改？怎么修改？企业LOGO一般被放置在PPT母版中，您可通过【视图】-【母版】-【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。9.9.如何让如何让PPTPPT停止自动播放？停止自动播放？单击“幻灯片放映”，去除“使用计时”选项即可。10.10.如何取消如何取消PPTPPT中的动画效果中的动画效果 取消一张幻灯片的动画效果：单击当前幻灯片Ctrl+A全选后，打开“动画窗格”，选择第一个动 画效果后按住Shift键点击最后一个动画效果，按Delete删除。取消整个幻灯片的动画效果：选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“放映时不加动画”。11.11.如何让如何让PPTPPT进行循环播放？进行循环播放？选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“循环放映，按ESC键终止”。12.12.如何安装如何安装PPTPPT中不存在的字体文件？中不存在的字体文件？PowerPoint中已经提供了很多字体，但仍不能满足各种要求，所以我们还会安装很多新的字体。在Windows 7中，安装字体的方法有三种。一是右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安装”。二是双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮。三是将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。
