1、环境卫生学及消毒环境卫生学及消毒剂监测剂监测nnnnnnn2014.3.5nnn内内 容容n1、物体表面的消毒效果监测、物体表面的消毒效果监测n2、空气（非洁净环境及洁净环境）消、空气（非洁净环境及洁净环境）消毒效果监测毒效果监测n3、使用中的消毒剂的生物学监测、使用中的消毒剂的生物学监测n4、手消毒效果监测、手消毒效果监测 一、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。二、采集时间集中，按时采集、及时送检，不得推延时间，以免影响监测结果。三、怀疑标本污染时，应作废后重新采集。四、重点部门采集标本多的，应制定一个监测计划表格，以方便对照化验单，以免遗漏。五、填写化验
2、单要清晰、完整、正确。一、采集标本的要求一、采集标本的要求二、物体表面消毒效果监测二、物体表面消毒效果监测n1、我院是将规格板放在酒精灯火焰外焰外焰灭菌灭菌后使用。n（1）对于大于100平米的物表，连续采集4次。n（2）对于小于100平米的物表，采集物表全部面积。n2、中和剂用10毫升。n3、记号笔在试管上标识科室科室和序号序号。环境分类环境分类（一）n类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所（洁净手术部和其他洁净场所（1年内每间轮转年内每间轮转不少于不少于1次）。次）。n类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管类环境：非洁净手术部（室
3、）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。重症监护病区；新生儿室等。环境分类环境分类（二）n类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。（室）；其他普通住院病区等。nIV类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。区。结果判定标准结果判定标准n对、类环境的物表监测标准为
4、5 cfu/cm2；n对、类环境的物表监测标准为10 cfu/cm2。n门把手等小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。n怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。n把仪器旋钮等频繁接触的部门应注意多采集。三、三、手消毒效果监测手消毒效果监测n手消毒效果应达到如下要求：n卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2n外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2n一只手涂擦面积约30cm2 （一）（一）手卫生监测要求手卫生监测要求n每季度每季度对手术部(室)、产房、人流室、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心、感染性疾病科、口腔
5、科等的医务人员手进行消毒效果监测。n当怀疑医院感染暴发与医务人员怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及应及时进行相应致病微生物的检测时进行相应致病微生物的检测。n重点部门检测人数为当日上班工作人员的10%。四、使用中消毒液的生物监测四、使用中消毒液的生物监测n消毒剂采样分库存消毒剂和使用中消毒液。n使用中的消毒液的生物监测：使用中的消毒液的生物监测：1、用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测。2、使用中消毒液染菌量检查：目前我院使用 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸甘氨酸中和中和剂，其他类 别使用0.1%硫代硫酸钠硫代硫酸钠中和中和剂。3、吸取1.0mL被检消毒液，加入9.0mL
6、中和剂中 混匀。n 目前我院未使用化学灭菌剂。五、空气消毒效果监测五、空气消毒效果监测p非洁净环境空气样本采集非洁净环境空气样本采集（一）采集时间（一）采集时间在消毒处理后、操作前进行采样，采样前关关闭门窗闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样。根据环境不同平皿暴露时间为5分分钟或钟或15分钟分钟。n用沉降法采集（直径直径9cm平皿）。（二）采样方法（二）采样方法（三）布点方法（三）布点方法n1、室内面积30m30m2 2 时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端距墙 1米 处各取一点；室内面积30 m30 m2 2 时，设四角及中央共5点，四角的布点位置距墙1米处。n2、采样高
7、度：应设在距地面0.8m1.5m0.8m1.5m处处。n3、平皿暴露时间：类环境暴露1515分钟，分钟，类环境暴露5 5分钟。分钟。打开平皿盖，扣放于平皿旁，采样后盖好，立即送检。（四）（四）监测要求监测要求n遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测行监测，并进行相应致病微生物的检测 n每季度对感染高风险部门空气净化与消毒质量进行监测。对类环境的空气标准为4cfu15min90皿；对类环境的空气标准为4cfu5min90皿。（五）注意事项（五）注意事项n1、每月中旬左右飞信通知后，从检验科取回空气培养皿，及时按要求采样。n2、采样后将平皿用胶布粘贴在一起
8、，注明科室、地点、采样具体时间，按规范填写“空气检验报告单”。n3、疑有空气培养皿污染时应及时更换平皿。n4、收放平皿顺序为：放置时从里到外，收集时收放平皿顺序为：放置时从里到外，收集时从外到里。从外到里。六、结果判定标准六、结果判定标准n光盘是错误的。p洁净手术室和洁净辅助用房洁净手术室和洁净辅助用房 的空气采集的空气采集n（一）采集时间：（一）采集时间：洁净系统自净后自净后与从事医疗活动前采集。平皿暴露30分钟（直径9cm平皿）。n级（百级）级（百级）洁净手术室和洁净辅助用房监测前，洁净手术室和洁净辅助用房监测前，系统应已运行系统应已运行15min。n其他洁净房间应已运行其他洁净房间应已运
9、行40min。（二）布点高度：（二）布点高度：n地面上或不高于0.8m0.8m增加：增加：n每次培养时必须有批次对照皿和房间 对照皿。n手术室填写批次对照单手术室填写批次对照单nICU、消毒供应中心填写批次对照单、消毒供应中心填写批次对照单（二）结果判定标准（二）结果判定标准n光盘是错误的。n正确按照我院下发标准。洁净手术室标准单洁净手术室标准单洁净辅助用房标准单洁净辅助用房标准单洁净手术室使用单子洁净辅房使用单子非洁净环境空气培养使用单子非洁净环境空气培养使用单子2类及3类环境监测次数按照下发的监测计划表执行，怀疑与医院感染暴发有关等情况时候随机监测强调：一、重点部门更鞋凳摆放位置：口朝外，
10、放参观人鞋用，临时外出拖鞋放在里面地面。二、手卫生依从性调查：三、手卫生知识知晓率达到100%。正确率大于等于95%。-全国百姓放心示范医院动态管理第四周期创建、考核每月调查不少于100个时机，如实调查，持续整改，逐步提高谢谢！1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。5、通往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。8、
11、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。17、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自
12、己。20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。26、没有热忱，世间便无进步。27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。28、青春如此华美，却在烟火在散场。29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。31、认
13、真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。33、只要有信心，人永远不会挫败。34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。40、眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。41、我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。43、踩着垃圾到达的高度
14、和踩着金子到达的高度是一样的。44、每天告诉自己一次：我真的很不错。45、人生最大的挑战没过于战胜自己！46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。52、汗水是成功的润滑剂。53、人必须有自信，这是成功的秘密。54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。55、只有一条路不能选择那就是放弃。56、最后的措手不及是因为当初游
15、刃有余的自己57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的明天。65、每件事情都必须有一个期限，否则，大多数人都会有多少时间就花掉多少时间。66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。67、
16、现实会告诉你，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的歌。74、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂事了。75、命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。76、人总是在失去了才知道珍惜！77、要铭记在心：每天都
17、是一年中最美好的日子。78、生活远没有咖啡那么苦涩，关键是喝它的人怎么品味！每个人都喜欢和向往随心所欲的生活，殊不知随心所欲根本不是生活。79、别拿自己的无知说成是别人的愚昧！80、天空的高度是鸟儿飞出来的，水无论有多深是鱼儿游出来的。81、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。82、如果我坚持什么，就是用大炮也不能打倒我。83、我们要以今天为坐标，畅想未来几年后的自己。84、日出时，努力使每一天都开心而有意义，不为别人，为自己。85、有梦就去追，没死就别停。86、今天不为学习买单，未来就为贫穷买单。87、因为一无所有这才是拼下去的理由。88、只要我还有梦，就会看到彩虹!89、你既认准这条
18、路，又何必在意要走多久。90、尽管社会是这样的现实和残酷，但我们还是必须往下走。91、能把在面前行走的机会抓住的人，十有八九都会成功。92、你能够先知先觉地领导产业，后知后觉地苦苦追赶，或不知不觉地被淘汰。93、强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。94、人生，不可能一帆风顺，有得就有失，有爱就有恨，有快乐就会有苦恼，有生就有死，生活就是这样。95、好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。96、凡过于把幸运之事归功于自我的聪明和智谋的人多半是结局很不幸的。97、如果我们一直告诫自己要开心过每一天，就是说我们并不开心。98、天气影响身体，身体决定思想，思想左右心情。99、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。100、只要还有明天，今天就永远是起跑线。
