1、20132013年年1111月月1313日省年会日省年会做感控是做感控是为了什么？为了什么？感控措施最终需要落地感控措施最终需要落地2从SARS中得出的经验教训靠18世纪的措施3标准标准预防预防清洁、清洁、消毒消毒和灭和灭菌菌隔离隔离无菌无菌操作操作456形式化感控形式化感控空中楼阁空中楼阁表现：表现：发达国家的要求、发展中国家的实际发达国家的要求、发展中国家的实际规范多、执行差规范多、执行差培训多、实效差培训多、实效差重监测、轻干预重监测、轻干预 感控措施落地差感控措施落地差7形式化感控形式化感控病因病因感控圈外因素感控圈外因素 安全文化尚未建立安全文化尚未建立 医疗收费体制：重治轻防医疗收
2、费体制：重治轻防 国民素质尚差国民素质尚差感控圈内因素感控圈内因素规定脱离实际规定脱离实际盲目追求国际先进水平盲目追求国际先进水平工作思路和方式存在问题工作思路和方式存在问题几多无奈、几多叹息几多无奈、几多叹息这个时代一样需要鲁迅这个时代一样需要鲁迅8感控工作必须走感控工作必须走“群众路线群众路线”如何落地？如何落地？9感控团队涉及多方面，工作艰难感控团队涉及多方面，工作艰难感控团队医院管理层其他管理部门：护理、后勤临床一线辅助科室：微生物、药剂101.1.寻求医院管理层支持寻求医院管理层支持寻求支持寻求支持需要什么样的支持？如何得到支持？支持支持l资源：资源：人、设备、耗材等l工作：工作：想
3、法的实现、工作的权威性、其他部门的合作得到支持得到支持l基于成绩l基于事实l执着（锲而不舍）l做好辞职的准备让领导层认识到让领导层认识到l感控很重要感控很重要l感控能做成事情感控能做成事情11通过大型教育培训项目通过大型教育培训项目 感控人员有了信心，促进了合作 临床和医院管理层改变了对感控的观感5000 5000 参与者参与者13基于成绩基于成绩ICUICU感染率的降低感染率的降低手卫生依从性的提高手卫生依从性的提高院内获得的院内获得的MDROMDRO的减少的减少成效：成效：l华西感控团队近华西感控团队近2年进了年进了8人人l手卫生用品由医院买单手卫生用品由医院买单l医院拨付经费打造感控兼职
4、护士模式医院拨付经费打造感控兼职护士模式l对工作的高度认可对工作的高度认可0.010.020.030.040.050.060.070.0JanMarMayJulSepNov142.2.为临床解决问题为临床解决问题l制度与指标制度与指标l转变工作作风和态度：转变工作作风和态度：为临床服务、解决问题 不轻易指责，提建议l重点科室：重点科室：住在里面做感控l晨交班：晨交班：最好的培训机会l反馈：反馈：推动工作的极有效工具 临床对感控的观感常决定医院管理层对感控临床对感控的观感常决定医院管理层对感控团队的态度团队的态度15解决顾虑和心结解决顾虑和心结1.为什么以前不重视感控，也没有发生什么事情，现在这
5、么忙，感控要求这么多？2.医院要发展，需要增加床位，但感控又说有床单元使用面积、床间距、手卫生设施、通道等多项规定，在实际上成了医院发展的阻碍？3.感控的一些要求和规定真得符合我们的临床实际吗？（比如门诊抽血要一人一换手套？测血压、袖套未消毒却要求手卫生？）要不，你来试一试？16疼痛科疼痛科胃肠外科胃肠外科消化科消化科康复科康复科17ICU：每周反馈。周三例会病房主任和护士长、医院管理层每月反馈全院医务人员通过感控通讯的季度性反馈 临床交班时反馈180.010.020.030.040.050.060.070.080.0RespiratoryGeneral surgery 29CCUGastro
6、enterology surgeryOrthopedics Thyroid breast surgeryPediatric surgeryPsychiatric HDUCardiologyOphthalmology手卫生最初手卫生最初10个最差的病房但后来有明显改进个最差的病房但后来有明显改进1st quarter4th quarter19ICUICU主任和医疗组长的太极和骑马手卫生舞主任和医疗组长的太极和骑马手卫生舞要我做感控要我做感控 我要做感控我要做感控ICU自发的感控改进措施自发的感控改进措施以以ICUICU为例为例203.3.做好与其他管理部门沟通做好与其他管理部门沟通护理部护理部医
7、务（教）部医务（教）部后勤后勤沟通机制沟通机制 会议纪要 针对问题的书面往来21培训所有保洁人员培训所有保洁人员每月一次的沟通会每月一次的沟通会感控团队与保洁感控团队与保洁22华西感控监控护士模式的探索华西感控监控护士模式的探索如何让感控措施在临床科室落地？如何让感控措施在临床科室落地？感控监控护士试点感控监控护士试点按科室感染风险和是否需要开展监测分按科室感染风险和是否需要开展监测分3 3级级病房感控监控护士病房感控监控护士3-53-5半天半天/周专门从事感控工作周专门从事感控工作由医院发放奖金由医院发放奖金现在现在5 5个个ICUICU、4 4个外科、麻醉、血透和呼吸试点个外科、麻醉、血透
8、和呼吸试点23华西感控模式的摸索华西感控模式的摸索试点后试点后1.1.恢复了部分恢复了部分SSISSI监测监测2.2.优化了优化了ICUICU的目标性监测的目标性监测3.3.开展了环境消毒的监管开展了环境消毒的监管4.4.进行了大量科室特异性教育培训进行了大量科室特异性教育培训24华西感控模式的摸索华西感控模式的摸索 成效好坏主要取决于护理部的配合度、护士成效好坏主要取决于护理部的配合度、护士长的重视程度、工作时间能否保证。长的重视程度、工作时间能否保证。感控监控护士模式有优势，但也不能较好解感控监控护士模式有优势，但也不能较好解决感控措施落地决感控措施落地 护士管医生护士管医生 临床工作的羁
9、绊临床工作的羁绊 内心驱动力内心驱动力25临床各科室感控监控护士网络建设临床各科室感控监控护士网络建设26感控靠大家，为大家感控靠大家，为大家与人人相关的安全文化安全文化27感控工作的感控工作的4 4大基石大基石标准标准预防预防清洁、清洁、消毒消毒和灭和灭菌菌隔离隔离无菌无菌操作操作28措施措施1.1.解决硬件问题（如手卫生设施）解决硬件问题（如手卫生设施）2.2.贴近临床、以案例为基础的不断教育培训（覆盖贴近临床、以案例为基础的不断教育培训（覆盖所有人群）所有人群）3.3.反馈、面对面的交流反馈、面对面的交流4.4.监管和提出改进的具体建议监管和提出改进的具体建议5.5.面对问题，不回避，仔细思考有可操作性的对策面对问题，不回避，仔细思考有可操作性的对策6.6.我们感控人员自信、坚持原则、不跟风、不信邪我们感控人员自信、坚持原则、不跟风、不信邪29慢慢长路，共同求索慢慢长路，共同求索30
