1、护理疑难病例讨论护理疑难病例讨论医疗医护/年终总结/工作汇报Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction,summary report,sales marketing,chart data病例简介A主要治疗B腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择C如何减少老年急性心力衰竭发作的频次D目录Content01病例简介医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者 夏宗范性别 男年龄 85岁诊断 重症
2、肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部入院时间 2018年8月6日病例IntroductionT 36.4 P 78次/分，HR 房颤律 R 2030次/分 Bp 134/78mmHg sao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液，言语障碍，右侧肢体肌力5级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。查体时间8月13日神经内科 8月19入内ICU时间9月6日转神内1区重症室9月17日转入27床病史因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月
3、8日术后入内ICU病例简介02主要治疗医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。症状一症状二症状三术后一直发热，双肺炎症予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。主要治疗加用替加环素抗感染加强床
4、边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸低钠电解质紊乱主要治疗转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻
5、。效果不佳治疗情况主要治疗03腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛病程持续或症状反复发作炒作二个月急性腹泻慢性腹泻腹泻完全性失禁不完全失禁不能随意控制粪便及气体的排出能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种大便失禁的定义1.观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥2.清理步骤3.温
6、水清洗肛周4.待干，喷达克灵散剂5.喷无痛保护膜1.肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日2.抗生素的使用，广谱，多种，长期 3.鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日观察治疗护理措施此处添加文本标题卫生棉条、稀水样便腹泻患者此处添加文本标题肛管排气（胃管）肠胀气患者此处添加文本标题皮肤完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 赛肤润此处添加文本标题导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便 经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。护理措施04如何减少老年急性心力衰竭发作的频次医疗1.医治，2.疾病的治疗。
7、中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。老年心力衰竭在4594年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍老年心力衰竭在住院的心衰患者中80%年龄 65岁老年心力衰竭50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%10%,到80岁增加了10倍老年心力衰竭美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病老年心力衰竭正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量1721L/min比成年人2530L/min明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显输心排出量明显减低轻度心衰就可出现明显的低氧血症
8、 较易发生低氧血症因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显对负荷的心率反应低下老年心力衰竭大汗淋漓胃肠道症状明显白天尿量减少、夜尿增多疲乏无力慢性咳嗽（干咳）味觉异常老年心力衰竭心尖搏动移位老年人肺部啰音不一定代表心衰表现心浊音界缩小心率不快或心动过缓骶部水肿老年心力衰竭水电解质及酸碱平衡失调心率失常室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见，这些心律失常可诱发或加重心衰心率失常心率失常心率失常心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见肾功能不全老年心力衰竭患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳病
9、情观察心电，氧饱和度检测非常重要准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化鼻饲流质饮食的注意事项 病情观察 病情观察老年心力衰竭预防感染肠内营养输注的注意事项监测水电解质酸碱平衡一套好的PPT模板可以让一篇PPT文稿的形象迅速提升，大大增加可观赏性。老年心力衰竭THANK YOUTHANK YOU医疗医护/年终总结/工作汇报Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction,summary report,sales marketing,chart data1.音视频特效不能播放音视频特效不能播放?通常情况下，造
10、成音视频特效不能正常播放的原因是Office软件版本太低造成的，请安装微软公司的Office2010或以上版本。2.如何在没有安装如何在没有安装Office软件的电脑上播放软件的电脑上播放PPT？可以下载微软最新的PowerPoint Viewer软件，这是微软推出的ppt、pptx文件查看软件，安装文件只有60M，而且是免费的。PPT修改教程修改教程3.如何保留替换图片的动画效果？如何保留替换图片的动画效果？u 如果图片是在幻灯片上单独存在，可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“更改图片”，这样就不会丢失原有的动画效果。u 如果图片是以图形填充的方式存在（在图片上单击右键不会出现“更改图片”
11、选项），可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“设置图片格式”-“填充”-“图片或文理填充”-“插入自文件”即可。PPT修改教程修改教程在转化成视频之前，首先需要将您的PPT作品进行“排练计时”。（注：已排练过的作品可以省去这一步）排练完成后，通过“视图”“幻灯片浏览”，您会发现每页幻灯片左下角已经生成了一个播放时间。4.4.如如何将何将PPTPPT转成视频转成视频？PPT修改教程修改教程通过“文件”“保存并发生”，单击“创建视频”，则在菜单右侧即可对视频进行一些设置，包括视频的分辨率、旁白及切换时间等，设置完成之后，单击“创建视频”按钮就可以保存为wmv视频文件了。PPT修改教程修改教程5.5
12、.如如何将何将PPTPPT转成转成FLASHFLASH？将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换软件。使用iSpring转换后能够基本保存PPT中的动画效果。iSpring有收费和免费两个版本，免费版的设置选项要少很多，转成的Flash会带有水印。安装iSpring之后，会在PPT中生成一个iSpring Free选项卡。PPT修改教程修改教程单击Quick Publish会按照默认设置转换PPT，单击Publish则可以进行详细的设置。此外，安装iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube视频
13、。但使用iSpring转换的动画和PPT原来的动画可能仍有差别，因此需要依照转换情况对PPT中的动画进行调整。6.6.如何导出如何导出PPTPPT中的音视频素材？中的音视频素材？您可以将PPT后缀.pptx改成.rar，解压后，在pptmedia文件夹下可以找到该模板的所有素材。（注：为了不破坏源文件，在修改后缀名之前，最好对源文件做一次备份）PPT修改教程修改教程7.7.如如何让何让PPTPPT在在Office2003Office2003版本上播放版本上播放？通过“文件”，选择“另存为”“PowerPoint 97-2003”即可。（注：在2010版本里嵌入的视频，另存为97-2003版本格
14、式后将不能正常观看）PPT修改教程修改教程8.8.企业企业LOGOLOGO怎么修改？怎么修改？企业LOGO一般被放置在PPT母版中，您可通过【视图】-【母版】-【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。PPT修改教程修改教程9.9.如何让如何让PPTPPT停止自动播放？停止自动播放？单击“幻灯片放映”，去除“使用计时”选项即可。PPT修改教程修改教程10.10.如何取消如何取消PPTPPT中的动画效果中的动画效果 取消一张幻灯片的动画效果：单击当前幻灯片Ctrl+A全选后，打开“动画窗格”，选择第一个动 画效果后按住Shift键点击最后一个动画效果，按Delete删除。PPT修改教
15、程修改教程 取消整个幻灯片的动画效果：选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“放映时不加动画”。11.11.如何让如何让PPTPPT进行循环播放？进行循环播放？选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“循环放映，按ESC键终止”。PPT修改教程修改教程12.12.如何安装如何安装PPTPPT中不存在的字体文件？中不存在的字体文件？PowerPoint中已经提供了很多字体，但仍不能满足各种要求，所以我们还会安装很多新的字体。在Windows 7中，安装字体的方法有三种。一是右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安装”。二是双击打开字体文件，
16、而后单击“安装”按钮。三是将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。PPT修改教程修改教程二项对比二项对比添加标题添加标题添加标题添加标题温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：单击此处，添加副标题单击此处，添加副标题单击此处，添加标题单击此处，添加标题温馨提示：如果您对作品的修改
17、有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。三项包含三项包含/并列并列三项递进三项递进单击此处添加标题单击此处添加标题单击此处添加副标题，感谢您选择了XXX作品温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系
18、：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题添加副标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题添加副标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题添加副标题三项因果关系三项因果关系+=感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题单击此处添加标题单击此处添加标题单击此处添加副标题，感谢
19、您选择了XXX作品感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题四项并列四项并列五项并列五项并列/目录目录技术支持技术支持快速响应快速响应专利授权专利授权未来愿景未来愿景全球服务全球服务苏州XXX信息技术有限公司 温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。
