1、第六章第六章 口腔正畸学口腔正畸学什么是口腔正畸学什么是口腔正畸学?国内外发展历史国内外发展历史?代表人物代表人物?常见的牙常见的牙牙合牙合畸形有哪些畸形有哪些?第一节口腔正畸学的起源和发展第一节口腔正畸学的起源和发展 口腔正畸学（口腔正畸学（orthodontics）研究牙、牙合牙合、颌骨、颅面畸形的病因、病理改变、诊断设计和预防治疗的一门科学。orthodontics：“ortho”：正，矫正 “don”：牙 “tics”：学科 二、口腔正畸学发展历史二、口腔正畸学发展历史 1.起始阶段起始阶段：1728年法国年法国 Fauchard医生医生 简单的固定矫治器简单的固定矫治器 一根打小孔、
2、牙弓形状的金属长条。一根打小孔、牙弓形状的金属长条。每个牙都用穿过小孔的线固定，产生矫正力，矫治牙列不齐每个牙都用穿过小孔的线固定，产生矫正力，矫治牙列不齐调节螺钉来对牙齿产生推力，移动牙齿调节螺钉来对牙齿产生推力，移动牙齿 1849年美国年美国 Dwinelle医生医生 发明了开大螺钉发明了开大螺钉螺钉用于木工螺钉用于木工?增加调节范围，发明收缩螺钉，增加调节范围，发明收缩螺钉，产生牙齿推拉自如的矫治力产生牙齿推拉自如的矫治力 1855年美国年美国 Angle医生医生 将该矫正器加以改进将该矫正器加以改进 2.发展阶段发展阶段 以正畸之父以正畸之父 Dr.Edward H Angle为代表为
3、代表 1887年，年，发明托槽和带环颊面管的原型。发明托槽和带环颊面管的原型。1890年，年，提出提出Angle分类法。分类法。1900年，年，创立世界首座口腔正畸学校。创立世界首座口腔正畸学校。1928年年,发明方丝弓矫治器。发明方丝弓矫治器。牙齿直接结扎牙齿直接结扎粗弓丝粗弓丝上，磨牙上粘带环，弓丝的上，磨牙上粘带环，弓丝的 末端有螺纹和螺母，可前移和后退前牙。末端有螺纹和螺母，可前移和后退前牙。1907年年 E型弓矫治器型弓矫治器1911年年 钉管弓矫治器钉管弓矫治器前牙带环唇面有垂直小管，唇弓上有小钉，前牙带环唇面有垂直小管，唇弓上有小钉，当唇弓小钉插入垂直小管，可矫治错位牙。当唇弓小
4、钉插入垂直小管，可矫治错位牙。矫治器唇面为垂直向方槽，弓丝固定于矫治器唇面为垂直向方槽，弓丝固定于 竖槽内，产生矫治力竖槽内，产生矫治力移动移动牙齿。牙齿。1916年年 带状弓矫治器带状弓矫治器 矫正器颊面的竖槽改为横槽，槽沟位中央水平位置，矫正器颊面的竖槽改为横槽，槽沟位中央水平位置，槽沟为方形。弓丝为贵金属方丝，对牙齿三维方向控制。槽沟为方形。弓丝为贵金属方丝，对牙齿三维方向控制。19281928年，方丝弓矫治器，是口腔正畸学年，方丝弓矫治器，是口腔正畸学 历史上最为重要的矫治器。历史上最为重要的矫治器。3 现代阶段现代阶段1940年年 Charles H.Tweed医生：Tweed方丝弓
5、矫治器理念，Tweed诊断三角及拔牙矫治。Begg医生:发明Begg矫治技术。1972年年 Andrews 发明直丝弓矫治技术，使矫治技术大大简化，是当今世界主流的矫治技术。Roth、Alexander、Mclaughlin 等医生对Andrews直丝弓 矫治技术进行改进。E型弓型弓钉管弓钉管弓带状弓带状弓原始原始1782方丝弓方丝弓直丝弓直丝弓1972三、活动矫治技术的发展三、活动矫治技术的发展活动矫治技术活动矫治技术 因固定矫治技术发展渐淘汰,中国历史长。功能矫治器功能矫治器 是应用较多的活动矫治器，利用面部的 肌肉力量，促使上下颌骨和牙齿生长和 改建。代代 表表 人人 物物 1910年，
6、挪威Andresen发明肌激动器(Activator)，1905年，Herbst医生提出Herbst矫治器。1960年，德国Frankel医生发明 功能调节器(Functional Regulator)。Functional Regulator四、现代口腔正畸学的特点四、现代口腔正畸学的特点1.学科范围更为广阔：学科范围更为广阔：与其他学科结合更为紧密 材料学 力力 学学 心理学 美 学2.正畸治疗的目标全面化正畸治疗的目标全面化 牙列的整齐和面部美观，牙、牙合与颅颌面 结构相协调。口颌系统功能恢复和改善。长期稳定性。固定矫治技术固定矫治技术 活动矫治技术活动矫治技术 功能矫治技术功能矫治技术
7、 舌侧矫治技术舌侧矫治技术无托槽矫治技术无托槽矫治技术3.3.正畸技术越来越成熟正畸技术越来越成熟紧密结合紧密结合正畸与口腔颌面外科的联合治疗紧密结合紧密结合4.成人正畸治疗日益受到关注成人正畸治疗日益受到关注 技术的提高和美观矫治器的应用 (舌侧矫治技术、透明托槽)配合牙周治疗、颞颌关节治疗、正颌外科 治疗、修复治疗、种植治疗等 五、我国口腔正畸学的发展变化五、我国口腔正畸学的发展变化新中国成立至新中国成立至70年代末年代末：活动矫治技术为主；中国有独特经验。落后多少年?北京大学 毛燮均教授 为代表 中国第一个口腔正畸专科诊室 毛燮均错牙合畸形分类法(症状、机制、矫治)70年代末：年代末：4
8、所口腔医院成立口腔正畸科和教研室 北京医学院 上海第二医学院 四川医学院 第四军医大学 80年代初：年代初：傅民魁教授傅民魁教授 中国正畸领军人物中国正畸领军人物 把方丝弓、细丝弓固定矫治技术引进国内 指导研发国产固定矫治器材料（带环、托槽、正畸钳），推广和发展固定矫治器。近近20年来：年来：直丝弓技术：曾祥龙教授曾祥龙教授，90年代从美国引进 Begg技术：林久祥教授林久祥教授，90年代从澳洲引进 正畸-正颌手术治疗严重牙颌面畸形，达国际水平。舌侧矫治技术、自锁托槽矫治技术、种植支抗技术 等先进技术均已开展。第二节第二节 错错牙合牙合畸形的简介畸形的简介一、正常一、正常牙合牙合与错与错牙合牙
9、合畸形畸形 理想正常理想正常牙合牙合(ideal normal occlusion):保留全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列整齐，上下颌牙齿尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合牙合关系非常理想。由Angle医生提出，作为矫治目标。个别正常个别正常牙合牙合(individual normal occlusion):凡轻微的牙牙合牙合关系不良，对于生理过程无大妨碍者，都可列人正常牙合牙合范畴。错错牙合牙合畸形畸形(malocclusion)：是指儿童生长发育过程中，由各种先天或后夭因素所导致的牙、牙合牙合、面畸形。二、错二、错 牙合牙合 畸形的患病率畸形的患病率因人种和地域而异，也与标准不同有关美国美国
10、6-11岁：75有不同程度的错牙合牙合表现。12-17岁：87%左右有不同程度的错牙合牙合表现。其他国家其他国家 28%-90%不等。我国错我国错牙合牙合 畸形的患病率畸形的患病率 50-60年代大城市调查：年代大城市调查：个别正常牙合牙合为标准，29.33%-48.87%理想正常牙合牙合为标准，91.20%2000年年 全国七大地区的全国七大地区的25392名儿童青少年调查名儿童青少年调查 判断标准：个别正常判断标准：个别正常牙合牙合 乳牙期 51.84%混牙期 71.21%恒牙初期 72.92%三、错三、错牙合牙合 畸形的危害畸形的危害(一一)局部危害局部危害 1.影响口腔和颌面部硬、软组
11、织的正常发育，牙颌 畸形愈来愈严重：如前牙反牙合牙合。2.对口腔健康的危害：龋齿和牙周病、颞下颌关节疾患。3.影响口腔正常功能：严重的开牙合牙合，降低咀嚼功能。4.影响容貌外观 (二二)影响全身健康影响全身健康 咀嚼功能降低，引起消化不良或胃肠疾患。(三三)影响心理健康影响心理健康 牙颌畸形影响容貌美观；形成自卑、抑郁、多疑、过于敏感的性格，影响社交。发音不准确，有碍职业的选择。四、错四、错牙合牙合 畸形的表现畸形的表现(一一)牙齿排列异常牙齿排列异常 1 牙列拥挤 牙列排列不齐，牙齿唇、颊、舌向错位等。2 牙列间隙 牙列中存在大小不等的间隙。近中倾斜近中倾斜远中倾斜远中倾斜唇（颊）向倾斜唇（
12、颊）向倾斜舌向倾斜舌向倾斜 牙扭转牙扭转 矫正后矫正后牙间隙牙间隙(二)牙齿形态及数目异常1 过大牙2 过小牙3 多生牙4 融合牙5 先天缺失牙埋伏牙埋伏牙多生牙多生牙先天缺牙先天缺牙牙过小，牙过小，牙间隙牙间隙唇腭异常：牙缺失，牙弓狭窄唇腭异常：牙缺失，牙弓狭窄(三三)牙列及颌骨前后向异常牙列及颌骨前后向异常 1 前牙反前牙反牙合牙合、深覆盖、闭锁、深覆盖、闭锁牙合牙合 2 双颌前突双颌前突 3 下颌前突、后缩下颌前突、后缩 4 上颌前突、后缩上颌前突、后缩 前牙反前牙反牙合牙合 前牙深覆盖前牙深覆盖前牙闭锁前牙闭锁牙合牙合双颌前突双颌前突下颌前突下颌前突下颌后缩下颌后缩上颌前突上颌前突 上
13、颌后缩上颌后缩(四四)牙列及颌骨垂直向异常牙列及颌骨垂直向异常 1 前牙开牙合牙合 2 前牙深覆牙合牙合 3 长面综合征 4 短面综合征前牙开前牙开牙合牙合前牙深覆前牙深覆牙合牙合短面综合征短面综合征长面综合征长面综合征(五五)牙列及颌骨左右向异常牙列及颌骨左右向异常 1 二双侧后牙反牙合 2 单侧后牙反牙合 3 颜面不对称二双侧后牙反二双侧后牙反牙合牙合颜面不对称颜面不对称(六六)面部发育畸形面部发育畸形 1 唇腭裂畸形 2 Cronzons综合征。3 单侧颜面发育不全症。4 小下颌畸形。唇腭裂畸形第三节常见错牙合牙合畸形及治疗 一 牙列拥挤畸形及治疗 病例一病例一病例二病例二 二、牙列间隙及治疗二、牙列间隙及治疗 牙列中不同程度的多余间隙 三、前牙反牙合牙合畸形及治疗 下颌前牙位于上颌前牙唇侧 俗称“地包天”前后对照（四）前牙深覆盖畸形及治疗（四）前牙深覆盖畸形及治疗 上颌前牙和下颌前牙间水平向距离过大 五、前牙深覆牙合牙合 上颌前牙在垂直向覆盖下颌前牙过多六、前牙开牙合 上、下颌前牙间无咬合接触思考题思考题 1 名词解释名词解释:口腔正畸学、理想正常牙合牙合、个别正常牙合牙合、错牙合牙合 畸形 2 问答题：问答题：错牙合牙合 畸形的危害？近代中国和国外正畸代表人物有哪些？现代口腔正畸学的特点？谢 谢
