国外经典医疗保险模式课件.ppt

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1、国外经典医疗国外经典医疗保险模式保险模式高思佳高思佳LOGO国外典型的医疗保险模式经典模式经典模式全民医疗保险模全民医疗保险模式式社会医疗保险模式社会医疗保险模式商业医疗保险模式商业医疗保险模式储蓄医疗保险模式储蓄医疗保险模式全民医疗保险模式代表国家代表国家 加拿大加拿大 全民医疗保险模式全民医疗保险模式 主要特征1.经费来源:主要依靠税收,即个人和企业上缴给联邦政府和各省区的经费来源:主要依靠税收,即个人和企业上缴给联邦政府和各省区的所得税及基本保险金。所得税及基本保险金。2.全民平等,照顾弱者。全民平等,照顾弱者。3.家庭医生为看病流程的家庭医生为看病流程的“守门人守门人”。全民医疗保险模

2、式全民医疗保险模式 缺点缺点1.候诊等待期过久。候诊等待期过久。2.供需双方缺乏费用意识,使医疗消费水平较高,政供需双方缺乏费用意识,使医疗消费水平较高,政府财政不戡重负府财政不戡重负社会医疗保险模式社会医疗保险模式 代表国家代表国家德国德国社会医疗保险模式 主要特征1.医疗保险基金的筹集可以得到法律保证医疗保险基金的筹集可以得到法律保证2.德国医疗保险的投保人缴纳保险费的多少主要取决于个人德国医疗保险的投保人缴纳保险费的多少主要取决于个人的经济收入,而享受的医疗保险服务则不以缴纳保险费的高的经济收入,而享受的医疗保险服务则不以缴纳保险费的高低而有区别。低而有区别。3.分为法定医疗保险和私人医

3、疗保险分为法定医疗保险和私人医疗保险社会医疗保险模式 缺点伴随着近年来经济发展缓慢,人口结构发生变化,医疗费用持续不断伴随着近年来经济发展缓慢,人口结构发生变化,医疗费用持续不断的上涨,尽管德国政府一再提高医疗保险费的缴费比例,但其增长速的上涨,尽管德国政府一再提高医疗保险费的缴费比例,但其增长速度仍然赶不上医疗费用开支的增长速度。而且,法定投保人数由于失度仍然赶不上医疗费用开支的增长速度。而且,法定投保人数由于失业人数的不断增加出现明显下降,导致许多法定医疗保险公司财务恶业人数的不断增加出现明显下降,导致许多法定医疗保险公司财务恶化或者出现严重赤字。化或者出现严重赤字。赤赤 字!字!商业医疗

4、保险模式 代表国家代表国家美国美国商业医疗保险模式 主要特征主要特征1.社会人群自愿投保。社会人群自愿投保。2.参保自由,灵活多样。参保自由,灵活多样。3.大多数医疗保险机构以营利为目的。大多数医疗保险机构以营利为目的。商业医疗保险模式 缺点缺点社会公平性差社会公平性差储蓄医疗保险模式储蓄医疗保险模式 代表国家代表国家新加坡新加坡储蓄医疗保险模式储蓄医疗保险模式 主要特征主要特征1.具有强制性具有强制性2.自己花自己的钱自己花自己的钱3.实施大病保险计划。实施大病保险计划。储蓄医疗保险模式储蓄医疗保险模式 缺点缺点由于政府规定只有在公立医院看病才能享受津贴,公立医院总是由于政府规定只有在公立医

5、院看病才能享受津贴,公立医院总是人满为患,病人等上三四个小时也不足为奇。人满为患,病人等上三四个小时也不足为奇。全民医疗保险模式全民医疗保险模式全民医疗保险模式社会医疗保险法定医疗保险:雇员、失业人员、退休人员、高校学生、自法定医疗保险:雇员、失业人员、退休人员、高校学生、自雇者、义务兵和其他自愿投保人员等雇者、义务兵和其他自愿投保人员等私人医疗保险:收入较高的少数人私人医疗保险:收入较高的少数人商业医疗保险模式储蓄医疗保险模式新加坡于1990年推出了著名的健保双全计划,该计划是一种实行社会统筹的大病保险计划,专门帮助国民支付重病或长期慢性疾病的医药开销,由个人自愿投保,政府指定的商业保险公司承办,保费从个人保健储蓄中扣除,缴费标准随年龄逐渐递增。

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